寧波退休人員醫療保險政策

1. 寧波退休職工門診買葯醫保報銷比例2022

寧波繳納醫保的市民生病住院都可以申請醫保報銷，減輕市民看病時的經濟壓力，市民最關系的就是醫保報銷金額。下面我們具體看看寧波醫保報銷比例是多少?1、門診補償村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛...想要了解更多關於寧波醫保報銷比例是如何規定的的知識，跟著華律網小編一起看看吧。

1、門診補償
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。中葯發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍：A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
華律網提示：寧波醫保報銷比例是多少?門診補償：村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，鎮衛生院就診報銷40%;住院補償：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。大病補償：分段報銷，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
以上就是華律網小編為你介紹的關於寧波醫保報銷比例是如何規定的的知識，希望對你有所幫助，如果還存在疑問，可以聯系華律網律師為你解答。

2. 寧波2022醫保新規

（一）調整部分住院醫保待遇
2022年3月1日起，三級甲等醫院的基本醫療保險住院起付標准，從1500元調整為1200元。
（二）調整成年居民轉診住院待遇
2022年3月1日起，參加城鄉居民醫保的成年居民，經簽約社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院）轉診，到市內二級及以上醫療機構住院的，住院費用在起付標准以上至4萬元（含）部分，醫保基金支付比例調整為70%，4萬元以上至支付限額（含）以下部分，醫保基金支付比例調整為75%。
（三）調整建國前參加革命工作的老工人醫保待遇
2022年3月1日起，建國前參加革命老工人在門診、住院及門診特殊病種發生的個人自付醫療費，在享受基本醫療保險退休職工待遇的基礎上再減半計算，減半金額由統籌基金支付。
（四）調整全市新冠肺炎篩查診療相關費用支付政策
為切實做好疫情防控保障工作，2022年1月1日起，對《寧波市衛生健康委 寧波市財政局 寧波市醫療保障局關於做好全市新冠肺炎篩查診療相關費用結算工作的通知》（甬衛發〔2020〕88號）第一條第（一）至（五）項中的相關醫療費用，不再區分是否參加我市基本醫療保險，統一由職工醫保統籌基金按78%比例支付，財政按22%比例補助。
二、調整部分就醫管理辦法
（一）調整暫停醫保結算服務期間費用結算辦法
參保人在省智慧醫保平台上線停機切換期間持社會保障卡就醫，醫保基金支付范圍內的門診醫療費享受應急記賬待遇，其中在職職工個人承擔20%、退休人員個人承擔15%、城鄉居民醫保參保人員個人承擔50%，其餘由統籌基金支付；統籌人員100%由基金支付。定點醫療機構記賬後仍按原渠道上傳應急記賬費用明細，由經辦機構在原醫保系統結算支付後將支付信息上傳至省智慧醫保系統。
省智慧醫保平台上線後，醫保經辦機構或定點醫療機構的醫保計算機系統因故障或維護需要暫停醫保結算服務時，參保人員在定點醫療機構發生醫療費的，由個人墊付全部費用，待系統恢復後，攜帶自費票據原件、本人社會保障卡（或醫保電子憑證）到原就診定點醫療機構，由醫療機構通過醫保系統，重新結算個人墊付的醫療費用。或按規定向醫保經辦機構申請零星報銷。
（二）調整院外檢查（治療）結算辦法
2022年3月1日起，參保人員住院期間按規定需進行院外檢查、治療的，定點醫療機構應為參保人員辦理院外檢查（治療）手續（外檢外購登記），相關費用由參保人員先自費墊付後持有效票據申請零星報銷，按規定享受院外檢查（治療）待遇。
（三）臨時調整外配處方購葯方式「智慧醫保」平台外配處方電子化流轉功能完善前，臨時調整外配處方購葯辦法，2022年3月1日起，參保人員到定點零售葯店外配購葯的，需持定點醫療機構出具的紙質外配處方。定點醫療機構出具外配處方時，應嚴格區分5類處方類型：醫保普通門診處方、醫保門診特殊病種處方、大病特葯處方、丙肝用葯處方及自費外配處方。出具的外配處方，應加蓋有醫療機構印章、醫生姓名專用章，處方上應明確醫保結算等級（類別）。
定點零售葯店根據5類處方類型，選擇相應的醫保結算待遇。其中接收醫保普通門診醫保外配處方時，應根據處方上標注的醫療機構結算等級（類別），對應選擇「三級醫院（普通門診）」、「其他醫院（其他門診）」、「社區醫院（村衛門診）」上傳信息，參保人員仍按出具處方的定點醫療機構結算等級（類別）享受相應的購葯待遇。（四）規范歷年個賬資金支付范圍
2022年3月1日起，將有國家編碼的目錄外葯品（包括中葯飲片、自製制劑）、目錄外服務項目和材料，納入歷年個賬資金支付范圍,無國家編碼的,由個人現金支付。個人賬戶不得用於公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障范圍的支出。
家庭醫生簽約服務費中的個人支付部分由個人現金支付，醫保基金支付部分經醫療機構所在地衛健行政部門匯總審核後，向醫療機構所屬醫保經辦機構按險種提供簽約相關數據用於支付。
種植牙支付規定按照《聚焦醫保支付改革助推共同富裕 實施醫保種植牙項目協議書》（以下簡稱《協議書》）協議條款執行，歷年個賬資金支付范圍限《協議書》品牌目錄范圍內種植體及其規定的醫保支付標准。
（五）明確醫療費個人負擔范圍
醫療費個人負擔包括個人自費和個人自付。
個人自費是指不列入基本醫療保險支付范圍，按規定需由參保人員個人支付的醫療費用及其他費用。
個人自付是指列入基本醫療保險支付范圍，按規定需由參保人員個人支付的醫療費用，包括乙類醫療費個人按比例先行自付的費用、起付標准內由個人自負的費用、進入統籌基金支付後個人按比例承擔的費用。
基本醫療保險目錄范圍內超限價部分的費用列入個人自付費用，但不納入公務員補助金、大病保險、醫療救助等補充報銷的規定支付范圍。
基本醫療保險年度醫療費用累計按發生的醫療費計算，不包括基本醫療保險支付范圍外的自費費用、乙類醫療費個人先行自付費用、門診應急記賬費用、住院院外檢查（治療）費用。
2022年3月1日起執行的上述政策，醫療費結算實際啟效時間按我市納入省「智慧醫保」系統時間為准。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第五十五條
生育醫療費用包括下列各項：
（一）生育的醫療費用；
（二）計劃生育的醫療費用；
（三）法律、法規規定的其他項目費用。
第五十六條職工有下列情形之一的，可以按照國家規定享受生育津貼：
（一）女職工生育享受產假；
（二）享受計劃生育手術休假；
（三）法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

3. 退休人員醫保政策是怎樣的

一、退休職工醫療保險如何繳納。個人帳戶由醫保經辦機構統一建立和管理的機關、事業、市屬企業單位按在職職工和退休（職）人員之和以市本級上年度職工月平均工資的8％按月申報、繳納基本養老保險費。
退休職工醫療保險繳費年限規定。2001年7月1日以後退休的職工，在退休時累計養老保險繳費年限（含視作年限）男不低於25周年，女不低於20周年可繼續參加和享受職工基本醫療保險。
二、退休職工補繳醫療保險政策有哪些
1、未達年限者退休一次補足。根據政策，參保人達到退休年齡，享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。
2、職工退休時，應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。
3、達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員，符合基本醫療保險繳費年限的，從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。
4、未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。
三、退休人員醫保需要交多少
從政府相關部門得到的數據顯示，到底，全國退休人員的平均養老金達到了每月2250元，以這一金額為繳費基數，按照當前8%的醫保總費率(單位繳費6%、個人繳費2%)，退休人員需要繳納的平均額度為每人每月180元。
由於退休人員已經沒有了單位繳費，可以參照當前靈活就業人員的優惠繳費標准，各地靈活就業人員的標准不同，一般在法定費率和法定繳費基數上可以打一部分折扣。這樣算來，按照標准，退休人員平均繳費額可能為每人每月百元左右。當然，具體要交多少醫療保險費，要根據政策具體規定和政策實行當年的退休人員的平均收入水平來定。
四、異地如何使用醫保卡
通常情況下醫保卡是不能異地使用的，如果因為探親、長期居住異地等原因，可以向當地社保局提出申請，申請受理後醫保卡可以跨地區使用。那麼哪些情況下醫保卡可以異地使用呢?
1.出差、探親、休假等：在出差、探親、休假過程中，如果出現緊急住院費用，可以按照醫保所在地的規定，回鄉後進行費用報銷。
2.退休或長期居住在異地：這種情況下，醫保卡持卡人可向醫保卡所在地的醫保中心申請退休人員異地安置，辦理好以後可選擇居住地的一到兩家定點醫院就醫，費用可報銷。
3.長期駐外職工：這類人群也可以申請醫保異地安置，可由單位申請辦理，並選擇當地一到兩家定點醫院就醫。費用可先由自己墊付，會參保地後可報銷。
異地醫保怎麼報銷
那麼發生異地就醫的情況後，異地醫保應該如何報銷呢?
1.到參保地市醫保中心提出異地就醫申請，領取一式三份審批表，在異地找不同級別的三家(或兩家)醫保定點醫院的醫保辦蓋章;
2.將以上材料送往參保地醫保中心備案，即可將異地住院。現金墊付，憑結算票據、出院小結、每日清單寄回(或送回)參保地醫保中心報銷。
法律依據
《中華共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

4. 退休職工醫保新政策2021年最新

一、醫保參保范圍

基本醫療保險包括職工基本醫療保險和居民基本醫療保險。

國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有僱工的個體工商戶等用人單位及其職工，應當參加職工基本醫療保險。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員（以下統稱靈活就業人員），可以參加職工基本醫療保險或者城鄉居民基本醫療保險。

學生、兒童和其他未就業城鄉居民，可以參加城鄉居民基本醫療保險。

二、醫保費用的繳納

城鎮職工基本醫療保險繳費比例為12%，其中，單位繳費10%、職工個人繳費2%。繳費基數為3364元-18969元。

三、享受醫保時間

參加職工基本醫療保險人員達到法定退休年齡時，累計繳費年限男不少於二十五年、女不少於二十年，且實液和際繳費年限不少於五年的，退休後不再繳納職工基本醫療保險費，繼續享受職工基本醫療保險待遇。不足上述年限的，可以按照規圓埋戚定一次性補足所差年限的基本醫療保險費後，享受職工基本醫療保險待橘陵遇。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》

第一條 為了規范社會保險關系，維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益，使公民共享發展成果，促進社會和諧穩定，根據憲法，制定本法。

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

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5. 退休人員醫保政策

退休人員醫療保險有哪些政策
(一)到達退休年齡的職工基本醫療保險參保人員，退休前處於連續參保狀態，且累計繳費年限男滿25年，女滿20年，實際繳費年限達10年(含10年)以上的，退休後不再繳納基本醫療保險費，享受退休人員醫療保險待遇。
(二)辦理退休手續並享受養老保險待遇，但未達到以上規定年限的參保人員，可按規定的繳費基數、用人單位的繳費費率，一次性繳納到規定年限後，享受退休人員醫療保險待遇;或選擇按規定的繳費基數、用人單位與職工個人繳費費率之和，連續繳費至上述規定年限，其連續繳費期間，享受在職人員醫療保險待遇。
(三)職工基本醫療保險繳費年限包括實際繳費年限和視同繳費年限。實際繳費年限為當地實行職工基本醫療保險制度後，用人單位和參保人員足額繳納職工基本醫療保險費的年限。視同繳費年限為當地實行職工基本醫療保險制度前，參保人員按照國家和省規定計算的連續工齡。
如果參加城鎮職工醫療保險的職工或者是靈活就業人員，達到法定退休年齡，並且滿足當地職工醫療保險最低繳費年限，那麼可以申請辦理職工醫療保險退休手續，可以享受終生職工醫保待遇。而城鄉居民醫療保險則需要終生繳費，才能享受終生醫保待遇，不過也有部分地區規定，符合一定年齡條件的高齡老人，城鄉居民醫療保險個人繳費部分，由政府全額補助，個人不需要繳費，就可以享受城鄉居民醫療保險待遇。
法律依據
《社會保險法》
第27條已經明確規定，參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

6. 退休後醫保政策

退休人員的醫保政策：參保人員在達到法定退休年齡時累計繳費達到一定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，可按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，則可以繳費至滿國家規定的年限。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
【溫馨提示】
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