2018退休職工住院封頂

Ⅰ 北京醫保住院費用超過封頂線怎麼辦

自2019年1月1日起，北京市調整城鎮職工、城鄉居民住院最高支付限額。調整後，參加城鎮職工基本醫療保險的在職職工和退休人員基本醫療保險住院最高支付限額由30萬元提高至50萬元。也就是說，住院費用可以達到50萬的封頂線。

即使超過50萬的封頂線，對符合政策范圍的費用進行補報，對於在系統上線前，已經超過原最高支付限額的參保人員進行費用補報。

在全市各定點醫院和醫保經辦機構的努力下，對已經超過原最高支付限額的參保人員進行費用補報，補報金額直接通過銀行打入參保人銀行賬戶。目前，朝陽、豐台、昌平等區的參保人員近期已收到補支費用，其他參保人員將陸續接到補支款。

未接到補支款的參保人員也可通過單位或社保所與當地社保經辦機構聯系。

(1)2018退休職工住院封頂擴展閱讀：

欺詐騙取醫保手段「升級」，將探索人臉識別技術、就診信息互聯互通、住院登記時間採集比對、醫療機構葯品和耗材購銷存信息同步採集、醫保繳費信息與納稅信息協查比對等機制，深度應用於門診、住院和後台監控等環節。

按照國家要求，職工生育保險與職工醫保要在今年合並實施，基金統一使用。全面二孩政策後，本市生育保險基金已連續兩年當期收不抵支。合並實施後，預計每年將增加醫保基金支出20億元。三是實施醫耗聯動綜合改革，即使按2018年靜態數據測算，基金年度支出也要增加20多億元。

同時，提高職工住院封頂線、提高精神病住院定額標准、調整單病種付費標准等措施，需要支出基金5億元以上。

Ⅱ 參加職工醫保退休人員住院報銷起點是多少最高報銷比例是多少

參加職工醫療保險的人群是可以享受到醫保退休待遇，如果說你能夠正常辦理降低退休待遇，那麼在自己到達法定退休年齡之後是不需要交納任何醫療保險的費用，同時還可以終身免費享受到醫保的報銷待遇。

一般情況下，職工醫療保險的報銷比例都是從70%開始往上遞增報銷的。那麼由於退休老人是屬於年齡比較偏大的群體，所以說它的報銷比例相對於正常的報銷比例來說有所提高，一班是可以達到80%，不過個別地區可能只有75%，但是也比起正常的報銷群體來講，自己的這個報銷比例是比較高的。

另外，退休老人來說，醫保的報銷比例相對於企業在職職工還略微高一些，有些地區規定是可以上浮5%左右，有些地區規定可以上浮10%左右，總之而言肯定是要比起在職期間的員工報銷的比例更高，那麼基本上是可以達到75%~80%不等的，這樣的報銷比例。當然這個比例也不是固定的，因為還要根據你看病，醫院等級的不同，所對應的報銷比例也是有所不同的。

Ⅲ 退休職工醫保封頂金額

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

企業退休職工醫保報銷包含兩部分：門診治療、住院治療。
一般來說，門診治療以當事人醫保卡余額為限，節約歸己、金額滾存，超支不補。因此，如果醫保卡余額使用完，那就只有自己現金支付了，不能報銷。
但也有部分地方規定，對門診醫療費用實行三段式結算方式，即賬戶段、自負段和共負段：當年個人賬戶用完後進入自負段，根據年齡的不同，自負段也有差別。在自負段內個人門診發生醫保范圍內的醫療費要由個人按上述金額自負，但每次就醫時仍要刷醫保卡進行累計計算。如果超出自負段即高於當地限額，即自負段累計完成，此時進入共負段，超出自負段的部分則按照比例報銷。報銷時與醫院級別有關。
貴地是否有此項政策，具體需要向當地社保機構咨詢。

Ⅳ 職工醫保最高可以報銷多少有封頂嗎

城鎮居民醫療保險最高報銷額度門診報銷：2000元住院報銷：17萬元城鎮職工醫療保險最高報銷額度門診報銷：20000元住院報銷：30萬元補充說明：1、最高報銷數額指的是一個醫療保險年度內累計支付的。2、城鎮職工醫療保險住院報銷最高上限為30萬元，其分別為基本醫保統籌基金最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

Ⅳ 退休醫保報銷比例

【法律分析】：北京市在職職工醫院門診報銷比例達到70%以上，退休人員達到85%以上，社區衛生機構報銷比例均為90%，門診封頂線為2萬元。北京市在職職工住院報銷比例在85%以上，退休人員住院報銷比例在90%以上，最高可達99.1%，住院封頂線為50萬元。

【法律依據】：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅵ 退休職工醫療保險的最高限額是多少

退休職工醫保的最高限額與在職職工一樣，但各地方的限額有差別，一般在30000-40000之間。超過限額的住院治療、特病門診費用，由大病醫療保險報銷。

Ⅶ 職工醫保報銷有封頂嗎

職工醫保報銷有封頂，具體如下：
1、城鎮職工醫療保險門診年度報銷上限：20000元。起付線：在職人員1800元，報銷比例：70%起。退休人員1300元，報銷比例：85%起。住院年度報銷上限：30萬元。起付線：不分在職人員還是退休人員，第一次住院1300元起，報銷比例：85%起。第二次住院，650元起，報銷比例：85%起。重大疾病：自付醫療費用超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分，分段計算，累加支付。5萬以下，報銷比例50%起，5萬以上，報銷比例60%起，上不封頂；
2、城鄉居民醫療保險門診年度報銷上限：3000元。起付線：一級醫院100元起，報銷比例55%。二級及以上醫院550元起，報銷比例：50%起。住院：20萬元。起付線：兒童150元起，成人300元起，報銷比例75%起。上述費用中不包含不計入醫保內的費用，如自費、自付費用。還有，掛號費（醫事服務費）不計入起付線和封頂線。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。例支付。