長沙城鎮退休職工醫療保險報銷比例

A. 湖南省職工醫保報銷比例是多少

法律分析：退休職工大病醫療保險是在保障基本醫療的基礎上，對重大疾病患者所產生的高額醫療費用給予進一步制度性安排保障。其中包括：基本醫療保險報銷比例：（1）退休職工的工齡不滿15年，可享有醫療葯費報銷75%；（2）退休職工的工齡滿15-21年以下，可享有醫療葯費報銷80%；湖南省將城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標准提高到380元，城鎮居民個人繳費達到人均不低於120元，新農合個人繳費達到人均120元左右。此外，城鎮居民醫保和新農合政策范圍內門診費用支付比例達到50%，政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

B. 長沙市職工醫保住院報銷比例2022

長沙醫療保險報銷比例

1.三類收費標准醫院(含鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構)70%;

2.二類收費標准醫院60%;

3.一類收費標准醫院50%;

4.患特殊疾病報銷50%;

5.普通學生、未成年人及高校學生報銷50%;

6.急診搶救及搶救死亡(72小時)住院及搶救醫療費報銷50%，不設起付標准。

長沙醫療保險報銷標准

①鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構100元;

②三類收費標准醫院200元;

③二類收費標准醫院400元;

④一類收費標准醫院700元。

⑤普通學生、未成年人及高校學生10萬元，成年人6萬元。

長沙醫療保險報銷申請條件

1.中小學階段的學生、少年兒童(未成年人);

2.年滿18周歲不滿60周歲年齡段的非從業居民(非從業居民);

3.60周歲及其以上的居民(老年居民)。

長沙醫療保險報銷申請材料

1.參保人身份證和戶口簿原件及復印件;

2.二寸免冠近照一張;

3.未成年人需攜帶學生證原件及復印件;

4.已參加城鎮職工基本醫療保險制度或新型農村合作醫療的家庭成員的醫保手冊復印件;

5.低保對象另須提供《城市居民最低生活保障金領取證》原件及復印件;

6.重度殘疾人員另須提供《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件;

7.「三無」人員另須提供市民政部門出具的相關證明原件及復印件;

8.靈活就業人員另需提供本人身份證、戶籍、三張一寸免冠彩色照片。

長沙醫療保險報銷辦理流程

1.申報

參保人員以家庭為單位，攜帶相關材料到戶口所在地社區勞動保障服務中心申報;

2.資格審核

社區勞動保障服務中心進行資格審核，確定繳費類型，計算繳費金額並列印繳費通知單;

3.繳費

參保居民持繳費通知單到長沙銀行網點繳費，銀行開具《社會保險基金收款收據》;

4.領取手冊

參保人員持《社會保險基金收款收據》到戶口所在地街道勞動保障中心領取《長沙市城鎮居民基本醫療保險手冊》。
法律依據
《長沙市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》的相關規定，在今年4月30日之前參加城鎮居民醫保的居民，住院治療不設等待期，即當月入保，次月享受待遇。而在5月1日(含當日)後參保的居民，須等待3個月才可以享受參保待遇。但新生兒(出生6個月以內)參保住院治療也不設等待期，即當月繳費，次月開始享受待遇。

C. 長沙市城鄉醫保報銷比例

法律分析：報銷分農村居民和城鎮職工：1、居民報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。2、城鎮居民，在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。3、異地報銷的，報銷需要回老家（參保地），報銷比例在35-65%，根據醫院級別而比例不同。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第六十二條 用人單位未按規定申報應當繳納的社會保險費數額的，按照該單位上月繳費額的百分之一百一十確定應當繳納數額；繳費單位補辦申報手續後，由社會保險費徵收機構按照規定結算。

D. 長沙市職工醫保住院報銷比例

法律分析：起付標准以下含本數的，由個人賬戶支付或個人自負。起付標准以上含本數的，基本醫療保險統籌基金最高支付限額以下的由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔。其中個人負擔額按下設分段與自負比例累加計算：1萬元以下的個人自負比例按一、二、三類收費標准醫療機構分別為12%、9%、5%；1萬元以上，基本醫療保險統籌基金最高支付限額以下的個人自負比例按一、二、三類收費標准醫療機構分別為8%、5%、4%；退休人員按以上自負比例的60%負擔。基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上，大病醫療互助基金最高支付限額以下的個人自負比例為6%，退休人員為4.8%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

E. 長沙城鎮居民醫療保險報銷比例是多少

長沙城鎮居民醫療保險報銷比例，一直是長沙當地群眾中非常關心的事情。具體的長沙城鎮居民醫療保險報銷比例是多少呢?針對醫療保險，幾乎所有的人對此都了解，但這並不意味著所有的醫療保險費用是可以報銷的，對於具體的報銷數額，能說清楚的並不多的。

城鎮居民醫療保險的保障范圍廣而雜，為那些不能納入城鎮職工保障范圍內的人士提供了基礎的社會保障，自2007年開展試點後，逐步擴大覆蓋面，至目前為止，基本覆蓋了全體城鎮非從業居民。那麼城鎮居民參保了醫療保險報銷比例又是如何呢？

一是學生、兒童等城鎮居民醫療保險報銷比例。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。有哪些保障好的兒童大病重疾險？哪些性價比高？哪款最值得買？我們一起來看下10大保險公司熱銷兒童大病重疾保險盤點

二是年滿70周歲以上的中老年人等城鎮居民醫療保險報銷比例。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

三是其他城鎮居民醫療保險報銷比例。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。

據長沙市勞保局醫保科相關負責人介紹說，上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，長沙城鎮居民醫療保險報銷比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。對於醫保報銷的攻略，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：社保醫保怎麼用？一文教你申辦報銷流程！

而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。

如果是住院的費用，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付

幾乎每位去醫院就醫者都會遇到這樣的情況，在掛號、開葯時醫務人員總是要問患者是醫保還是公費醫療或是自費。難道看病、吃葯也要「看人下菜碟」?某醫院一位不願透露姓名的眼科醫生告訴記者，一般來說，問這個問題主要是考慮到醫保參保人員只有消費醫保目錄里的葯品才能報銷，在療效差不多的情況下，盡量為參保人員選擇能夠報銷的葯。而對於自費的患者來說就可以有更多的選擇。

根據《長沙市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》的相關規定，在今年4月30日之前參加城鎮居民醫保的居民，住院治療不設等待期，即當月入保，次月享受待遇。而在5月1日(含當日)後參保的居民，須等待3個月才可以享受參保待遇。但兒童(出生6個月以內)參保住院治療也不設等待期，即當月繳費，次月開始享受待遇。

「目前我們已經開始在韭菜園、井灣子等社區開始『居民參保繳費一站辦結』試點。」相關負責人介紹，目前，中國銀聯的刷卡終端系統已開始在試點社區安裝，將刷卡終端機具設在社區、街道，參保居民就可實現參保、繳費在社區、街道一站辦結。

醫保部門正在考慮完善和調整醫保政策，對長沙城鎮居民醫療保險報銷比例進行調整，讓參保居民享受到更多實惠，具體措施將在上報市政府批准後實施：一是擬把醫保報銷比例提高到50%以上;二是建立城鎮居民基本醫保補助機制，對確實有經濟困難的居民，提供醫療救助;三是出台城鎮居民基本醫保家庭病床管理辦法，參保人員就醫時，可通過設立家庭病床，或上門醫療服務，節約醫療費用;四是探索針對不同人群的醫療費用結算辦法，比如針對青少年兒童的疾病費用特徵，引進不同的結算方式。

長沙將調高長沙城鎮居民醫療保險報銷比例，目前具體細節正在審訂中。有關人員介紹，同時，長沙還將進一步推進建築行業、娛樂、餐飲等服務業參加工傷保險工作，力爭使未參加醫療保險和工傷保險的農民工全部納入城鎮職工醫療保險和工傷保險范圍。

F. 長沙職工醫保報銷比例

法律分析：1萬元以下的個人自負比例按一、二、三類收費標准醫療機構分別為12%、9%、5%；1萬元以上，基本醫療保險統籌基金最高支付限額以下的個人自負比例按一、二、三類收費標准醫療機構分別為8%、5%、4%；退休人員按以上自負比例的60%負擔。

法律依據：《城鄉居民基本醫療保險實施辦法》

第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費，起付標准以上的部分，由城鄉居民醫保基金按比例支付：鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低於80%；縣級醫療機構不低於70%；市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。

第二十八條 參保居民在省級定點醫療機構住院，起付標准按照上年度各省級定點醫療機構住院次均費用的10%左右確定，且不低於1500元，政策范圍內住院醫療費支付比例不低於50%，具體支付標准由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫保基金運行和參保居民就醫情況合理確定。

第三十條 城鄉居民醫保基金設置住院最高支付限額。一個結算年度內，城鄉居民基本醫療保險（不含城鄉居民大病保險）累計最高支付限額統一為15萬元。

G. 長沙城鄉居民醫保門診最高報銷多少

1、職工醫保門診於10月1日正式納入醫保統籌基金的支付范圍，報銷標准為：職工門診通常起付標准累計不超過300元，即有300元的起付線標准，一個自然年度內在職職工的最高支付限額為1500元，退休人員最高支付限額為2000元，不計入職工醫保年度最高支付限額。
2、居民醫保門診在一個結算年度門診醫療費用最高支付限額為800元，在不同類型的醫療機構進行門診治療的報銷比例是不一樣的。如果是村衛生室、院校醫院或醫務室，報銷比例為70%;鄉鎮衛生院、社區衛生服務中信的報銷比例為60%。

H. 長沙市醫保報銷比例是多少

法律分析：長沙市醫保參保人員住院起付標准為：一類收費醫療機構900元；二類收費標准醫療機構650；三類收費標准醫療機構（含鄉鎮衛生所和社區衛生服務機構）480元。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

I. 長沙醫保報銷比例

長沙醫療保險報銷比例：
1.三類收費標准醫院(含鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構)70%;
2.二類收費標准醫院60%;
3.一類收費標准醫院50%;
4.患特殊疾病報銷50%;
5.普通學生、未成年人及高校學生報銷50%;
6.急診搶救及搶救死亡(72小時)住院及搶救醫療費報銷50%，不設起付標准。
長沙醫療保險報銷標准：
①鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構100元;
②三類收費標准醫院200元;
③二類收費標准醫院400元;
④一類收費標准醫院700元。
⑤普通學生、未成年人及高校學生10萬元，成年人6萬元。
長沙城鄉居民醫保報銷比例如下：
一、門診醫療費用報銷：
1.村衛生室，可報銷70%，個人自負30%；
2.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，可報銷60%，個人自負40%；
3.院校醫院、醫務室，可報銷70%，參保大中專學生、以學校為單位整體參保的普通學生自負30%。一個結算年度內，所發生的醫保范圍內的門診醫療費用，最高可報銷的限額為800。
二、住院醫療費用報銷：
1、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，扣除起付線標准200後，可報銷85%；
2、三類收費標准醫療機構（三類收費標准醫療機構和縣級二類收費標准醫療機構），扣除起付線標准300後，可報銷70%；
3、二類收費標准醫療機構，扣除起付線標准500後，可報銷65%；
4、市級乙類收費標准醫療機構，扣除起付線標准1100後，可報銷60%。
一個結算年度內，所發生的城鄉居民基本醫保（不含城鄉居民大病保險）范圍內住院醫療費用，最高可報銷的限額為15萬；
三、生育醫療費用報銷：
1.平產最高可補助1300；
2.剖宮產最高可補助1600。
孕產婦因為高危重症救治而導致發生的范圍內住院醫療費用，可按照疾病住院的相關標准予以報銷支付。
四、大病醫療：
1、普通群眾起付線標准為22324；困難群眾（即特困人員、低保對象、返貧致貧人口）起付線標准降低50%，為11162元；
2、普通群眾報銷標准為：0至3萬可報銷60%、3萬至8萬（含）可報銷65%、8萬至15萬（含）可報銷75%、15萬以上可報銷85%；困難群眾報銷標准為：0至3萬可報銷65%、3萬至8萬（含）可報銷70%、8萬至15萬（含）可報銷80%、15萬以上可報銷90%；
3、普通群眾年度限額統一為40萬；困難群眾沒有封頂線。
法律依據
第七條國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作，國務院其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。
縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區域的社會保險管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。
第七十三條社會保險經辦機構應當建立健全業務、財務、安全和風險管理制度。
社會保險經辦機構應當按時足額支付社會保險待遇。