退休職工外地就醫如何報銷

❶ 退休職工異地醫保報銷比例怎樣

一、異地醫保報銷比例
1、70%至95%比例。如貴重葯品、特殊檢查和特殊治療按70%報銷；乙類葯品按80%；門檻費以上至3000元的報88%；3000-5000元報90%；5000-10000元報92%；10000元以上至最高支付限額內的報95%。
2、法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
二、退休職工醫保報銷比例
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%；
2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；
4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；
5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%；
6、退職職工，其醫療葯費報銷75%；
7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

❷ 退休職工異地住院醫保如何報銷

法律分析：參保人辦理異地醫保就醫確認手續後，方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。退休老人在異地住院就醫的手續：1.其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取，用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用；2.參保人員患病住院（含門診特定項目治療）可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療；3.醫療費用先由個人墊付，自出院之日起1個月內，憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。

❸ 退休人員醫保異地就醫如何報銷

退休人員異地就醫報銷可以有多種形式
首先，退休人員可以投靠子女，而將你的醫保關系轉移到子女所在城市的選定的3到2個醫院
或者是你退休人員要到外地就醫，要到當地的醫院開具，允許到外地就醫的證明，然後再到醫保處辦理外地就醫遷移手續就可以了，在外地住院後直接的就可以報銷了

❹ 退休人員異地門診醫保怎麼報銷

法律分析：
社保門診是可以報銷的。
1、特殊病種門診治療的結算：
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。
2、急診結算：
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。1.首先，縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說，如果要去異地就醫，先要到縣級及以上的醫院，一般鎮上都會有縣級的醫院，讓醫生開一個轉診證明。2.到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那，拿著轉診證明去窗口。3.到當地的社保所作個外出治療的登記。4.外出治療後拿回縣級社保局報銷。

法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的；
(二)應當由第三人負擔的；
(三)應當由公共衛生負擔的；
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

衍生問題：
住院醫保怎麼報銷？
1、參保人如果要報銷的，那麼可以攜帶醫保卡到定點醫院就診經過醫生的診斷後，可以開具入院證明。2、住院。3、報銷的材料包括本人或代辦人身份證原件、醫保卡、病歷本、入院證明、檢查報告更資料原件到當地社保部門報銷。

❺ 退休人員如何異地報銷醫保怎麼報銷

退休人員想要在異地報銷醫保的話，我們就需要先到原來所在地的醫療保險機構當中，然後向客服人員說明我們的情況，然後向客服人員領取醫療保險退休的異地人員登記表，然後我們再回到目前所在地的醫療保險機構當中，填寫完相應的表格，然後蓋上章之後就可以了。我們只需要到保險產品的指定醫療機構裡面進行住院治療，所產生的費用都是可以得到相應的報銷的。

辦理醫療保險產品的時候，應該要根據自身的實際情況來進行決擇，同時，我們還要根據經濟情況和家庭的狀況來選擇適合自己的保險產品。醫療保險產品的種類也是非常多樣的，而且也是有非常多的保險公司供我們選擇的，我們應該選擇口碑較好的大公司，這樣子才能夠使我們所購買到的醫療保險產品有一定的保障，同時，我們也能享受到更好的售後服務。

❻ 退休人員異地就醫報銷

加強跨省異地就醫的頂層設計，統籌考慮各類跨省異地就醫人員需求，逐步推進跨省異地就醫直接結算。當前重點解決跨省異地安置退休人員的住院費用，有條件的地方可以在總結經驗的基礎上，結合本地戶籍和居住證制度改革，探索將其他長期跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算范圍。跨省異地安置退休人員是指離開參保統籌地區長期跨省異地居住，並根據戶籍管理規定已取得居住地戶籍的參保退休人員。這部分人員可自願向參保地經辦機構提出異地醫療費用直接結算申請，經審核同意並由居住地經辦機構登記備案後，其住院醫療費用可以在居住地實行直接結算。跨省異地安置退休人員在居住地發生的住院醫療費用，原則上執行居住地規定的支付范圍（包括葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准）。醫療保險統籌基金的起付標准、支付比例和支付限額原則上執行參保地規定的本地就醫時的標准，不按照轉外就醫支付比例執行。經本人申請，可以將個人賬戶資金劃轉給個人，供門診就醫、購葯時使用。

法律依據:
《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》
四、完善跨省異地就醫人員政策
加強跨省異地就醫的頂層設計，統籌考慮各類跨省異地就醫人員需求，逐步推進跨省異地就醫直接結算。當前重點解決跨省異地安置退休人員的住院費用，有條件的地方可以在總結經驗的基礎上，結合本地戶籍和居住證制度改革，探索將其他長期跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算范圍。
跨省異地安置退休人員是指離開參保統籌地區長期跨省異地居住，並根據戶籍管理規定已取得居住地戶籍的參保退休人員。這部分人員可自願向參保地經辦機構提出異地醫療費用直接結算申請，經審核同意並由居住地經辦機構登記備案後，其住院醫療費用可以在居住地實行直接結算。
跨省異地安置退休人員在居住地發生的住院醫療費用，原則上執行居住地規定的支付范圍（包括葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准）。醫療保險統籌基金的起付標准、支付比例和支付限額原則上執行參保地規定的本地就醫時的標准，不按照轉外就醫支付比例執行。經本人申請，可以將個人賬戶資金劃轉給個人，供門診就醫、購葯時使用。
五、做好異地就醫人員管理服務
各統籌地區經辦機構應當根據跨省異地安置退休人員、異地轉診人員、異地急診人員等不同人群的特點，落實管理責任，加強醫療服務監管，做好服務。
對經登記備案的跨省異地安置退休人員，居住地的經辦機構應一視同仁地將其納入管理，在定點醫療機構和零售葯店確定、醫療信息記錄、醫療行為監控等方面提供與本地參保人相同的服務和管理。跨省異地安置退休人員發生的應由統籌基金支付的住院醫療費用，通過各省級異地就醫結算平台實行跨省直接結算。
對於異地轉診的參保人員，經辦機構要適應分級診療模式和轉診轉院制度，建立參保地與就醫地之間的協作機制，引導形成合理的就醫秩序。就醫地經辦機構應協助參保地經辦機構進行醫療票據核查等工作，保證費用的真實性，防範和打擊偽造醫療票據和文書等欺詐行為。
對於異地急診的參保人員，原則上在參保地按規定進行報銷；需要通過醫療機構對費用真實性進行核查的，就醫地經辦機構應予以協助。
參保人員異地就醫費用按規定實行直接結算的，應由醫療保險基金支付的部分，原則上先由就醫地醫療保險基金墊付，再由參保地經辦機構與就醫地經辦機構按月結算。
對異地就醫造成的就醫地經辦機構增加的必要工作經費，由就醫地經辦機構同級財政統籌安排。鼓勵各地探索委託商業保險機構經辦等購買服務的方式，提高異地就醫結算管理和服務水平。
六、大力提升異地就醫信息化管理水平
按照國家電子政務建設和信息惠民工程建設的要求，著力推進社會保險業務信息管理系統省級集中，建立完善中央和省級異地就醫費用結算平台，統一信息系統介面、操作流程、資料庫標准和信息傳輸規則，推進《社會保險葯品分類與代碼》等技術標準的應用。通過省級異地就醫結算平台或省級集中社會保險業務管理系統，支持省內統籌地區之間的異地就醫結算數據傳輸和問題協調。國家級異地就醫結算平台與各省級異地就醫平台對接，逐步通過平台實現跨省異地就醫數據交換等功能。

❼ 退休人員異地就醫最新政策

醫保異地就醫政策·5大變化

1、跨省異地看門診，醫保報銷范圍擴大

以前去外地看病，即使已備案，有些地方也報銷不了普通門診、慢性病門診、特殊門診的費用。

而隨著此次《通知》的發布，已經明確了今後將會有更多醫院可以報銷普通門診和5種慢特病門診費用。

5種慢特病門診包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療。

自2023年1月1日，開始實施統一的異地就醫結算政策起，以上這些本需患者自行承擔的門診費用，醫保就可以報銷了。

2、備案地、參保地將雙向享受報銷待遇

在此次《通知》發布之前，不少城市對於異地就醫的規定是：如果已經辦理了異地就醫備案，就只能在外地（參保地以外）使用醫保，要是想回到參保地（大多是老家）使用醫保報銷，就必須先撤銷異地就醫備案，比如廣州、廊坊等地。

一些地方還不支持隨時撤銷備案，有的會要求一年後可撤銷，這種情況下，回到參保地看病，醫保可能就報銷不了了。

這在《通知》中也做出了新規定：長期跨省居住的朋友，以後只要在備案有效期內，無論是在備案地、還是參保地看病，都能用醫保報銷了。

3、外出突發急診來不及「備案」，視作已備案

《通知》規定，將急診搶救費用納入跨省異地就醫直接結算范圍，並且異地急診人員視同已備案，無需額外提交備案材料。

4、允許出院前補辦異地就醫備案

之前對於長期在外地生活的人，大多地方要求，在住院前就必須辦好備案，否則醫療費不允許直接報銷。

《通知》中對此也做出了調整，允許出院前補辦異地就醫備案。即「先住院、後備案」，並且只要在出院繳費前補辦好備案手續，就不影響醫保報銷。

5、長期跨省居住、一次備案長期有效

之前各地對跨省異地長期居住人員的異地就醫備案時效期，各有規定。有效期1年、3年、單次有效等等，各不統一。

《通知》對此做出了統一規定：

· 默認長期在外省居住的朋友，辦理一次異地就醫備案後長期有效；

· 臨時外出就醫人員辦理異地就醫備案後，有效期不少於6個月，且有效期內不限制就醫次數，不會再出現看一次病，辦一次備案的情況。

注意，《通知》將於2023年1月1日起實施，各地政策落地情況可能會有先後之分。