工傷退休職工醫保報銷

㈠ 工傷職工退休後如何報銷醫葯費

法律分析：職工在工傷認定後，其發生的工傷醫療費用，憑工傷認定結論、出院小結復印件、醫療費用明細清單、有效報銷單據，由單位到醫保經辦機構申請報銷。勞動者遭受工傷，在進行工傷認定、工傷傷殘等級鑒定後，就可以憑借鑒定的傷殘等級向工傷保險基金進行索賠。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第三十八條 因工傷發生的下列費用，按照國家規定從工傷保險基金中支付：（一）治療工傷的醫療費用和康復費用；（二）住院伙食補助費；（三）到統籌地區以外就醫的交通食宿費；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；（五）生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；（七）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金；（八）因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金；（九）勞動能力鑒定費。

㈡ 退休醫保能報銷多少

法律分析：退休職工的醫保報銷比例如下:建國前參加工作及離休幹部的退休職工,二等一級殘廢軍人因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院，其醫療費用可全部全額報銷，其報銷比例為100%。無論是以任何方式進行的住院，一律需要收住院床鋪費 。而住院床鋪費可報銷60%；退休職工，其醫醫療葯費報銷為75%退休職工工齡不滿15年,其醫療費用可報銷75%；退休職工工齡滿15-21年以下， 其醫療費用可以報銷80%；退休職工工齡滿21-30年以下， 其醫療費用可以報銷85%；退休職工工齡為30年以上，其醫療費用可以報銷90%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人。達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費。按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

㈢ 退休職工醫保住院報銷比例是多少

退休職工醫保報銷比例：退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。
【法律依據】
《社會保險法》第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。
基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
【溫馨提示】
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㈣ 企業退休人員門診醫保報銷比例

企業退休人員門診醫保報銷比例如下：
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%；
2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷比例為90%；
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療報銷費用85%；
4、退休職工工齡滿15年到21年以下，其醫療費報銷比例為80%；
5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療費用報銷比例為75%；
6、退職職工，其醫療費報銷比例75%；
7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

㈤ 退休人員醫保報銷比例是多少

退休職工醫保報銷比例：退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。
住院統籌基金支付比例：在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
住院起付線標准：三級(含)以上醫院700元、二級(含二級專科)醫院600元、一級(含)以下醫院500元。參保人在一個參保年度內多次住院治療的，三級醫院第二次住院起付線500元，第三次400元，以後為300元;二級醫院第二次住院起付線400元，第三次300元，以後為200元;一級醫院第二次住院起付線300元，第三次200元，以後為100元。
最高支付限額：統籌基金年度最高支付限額為5萬元(包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費用)
城鎮職工基本醫療保險門診治療規定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度內起付線標准為700元。門診規定的慢性疾病、特殊疾病根據病種確定不同的門診最高支付限額，重大疾病年度內門診最高支付限額為5萬元。在起付線以上，最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的，甲類葯品及普通診療費用統籌基金支付80%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
法律依據：
《社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。
基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

㈥ 退休後醫保怎麼報銷

法律分析：退休後醫療保險的報銷流程如下：

（1）首先需要選擇在定點醫院就醫，在就醫時出示醫保卡；

（2）住院以後，醫院通常會要求優先預交一部分住院費用，這時候保留這個繳費發票；

（3）住院期間醫院每日都會列印治療費用清單，清單上會寫出哪些社保可以報，哪些是自費、自付部分，哪些只可以報銷部分；

（4）出院以後，醫院系統會直接進行結算，將醫保可以報銷的部分直接報銷，不能報銷的部分需要自費；

（5）退休人員如果是事業單位、國企單位，還可以將住院期間的所有發票交給單位的財務部，這時候還可以報銷部分費用。

退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。 3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。 4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。 5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

㈦ 職工醫保退休後住院報銷比例是多少

法律分析：不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，按照北京市退休職工醫保報銷比例為例，退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。

1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。

2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。

報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%到95%，二級醫院 87%到97%，社區醫院90%到97%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

㈧ 退休職工醫保意外能報銷嗎

法律分析：有醫保的退休職工發生意外傷害住院治療可以報銷葯費，但是第三方責任意外事故不報銷。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。