南京退休職工醫保政策6

㈠ 退休職工醫保新政策2021年最新

2021年退休人員醫保政策？
職工基本醫療保險制度是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險制度，是通過法律、法規強制推行的；
實行社會統籌醫療基金與個人醫療帳戶相結合的基本模式，與養老、工傷、失業和生育保險一樣，都屬社會保險的一個基本險項。
《國務院辦公廳關於全面推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施的意見》發布，提出了推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施的主要政策。
一是統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。完善參保范圍，促進實現應保盡保。
二是統一基金征繳和管理。生育保險基金並入職工基本醫療保險基金，統一征繳，統籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的單位費率。
三是統一醫療服務管理。兩項保險合並實施後實行統一定點醫療服務管理，執行基本醫療保險、工傷保險、生育保險葯品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍。
生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。促進生育醫療服務行為規范，強化監控和審核。
四是統一經辦和信息服務。經辦管理統一由基本醫療保險經辦機構負責，實行信息系統一體化運行。
五是確保職工生育期間生育保險待遇不變。參保人員生育醫療費用、生育津貼等各項生育保險待遇按現行法律法規執行，所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。
六是確保制度可持續。各地要增強基金統籌共濟能力，增強風險防範意識和制度保障能力，合理引導預期，完善生育保險監測指標，根據生育保險支出需求建立費率動態調整機制。

㈡ 南京退休人員醫保每年如何增加

1、首先與個人基本養老金水平掛鉤，按照一定比例劃入，一般是5%左右。
2、其次比如說江蘇南京退休職工個人醫保賬戶的劃入標准為。
3、最後退休職工基本養老金的5.4%，

㈢ 南京職工醫保政策

法律分析：職工當年度（每年7月至次年6月）失業保險的繳費基數為本人上一自然年度月平均工資性收入。根據在崗職工平均增長水平，失業保險繳費基數上、下限標准每年7月起調整。對職工工資收入超過繳費基數上限的，超過部分不計入繳費基數；對職工工資收入低於繳費基數下限的，按下限確定繳費基數。南京市企業職工失業保險繳費基數上限為19935元，下限為3030元。按照《國務院辦公廳關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發〔2017〕55號）精神，進一步規范城鎮職工基本醫療保險個人賬戶資金支付范圍，確保基本醫療保險個人賬戶資金安全、合理、有效的使用。對照上述要求，按照《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄（2017年版）》中明確的「單味或復方均不支付費用的中葯飲片及葯材、單味使用不予支付費用的中葯飲片及葯材」，不得由醫保個人賬戶支付。同時，取消「參保人員可用醫保個人賬戶資金在定點零售葯店購買『械注准』字型大小醫療器械，『衛消』字型大小醫用消毒劑」的做法。

法律依據：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》

第三條 建立城鎮從業人員基本醫療保險基金，實行個人醫療帳戶（以下簡稱個人帳戶）與基本醫療統籌基金（以下簡稱統籌基金）支付相結合的制度。個人帳戶的所有權屬於個人。統籌基金的所有權屬於參加基本醫療保險的全體人員。

第五條 基本醫療保險原則上以市、縣、自治縣為統籌單位，實行屬地化管理。

㈣ 南京退休職工醫保如何報銷

南京職工醫保如何報銷：

一、門診醫保報銷流程及注意事項：

報銷時需攜帶以下資料：

1.身份證或社會保障卡的原件；

2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；

3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；

4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；

5.醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；

6.定點葯店：稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件；

7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人賬戶的金額，再核定應報銷金額。

二、住院醫保報銷流程及注意事項：

1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳後多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延)，超過時限的醫療費自負。

2.參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷後提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批准後辦理轉診(院)手續。

3.在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

㈤ 2022年南京醫保新政策

南京居民醫保報銷標准南京職工醫保報銷標准
一、住院費用：
1、一級醫院：在職員工報銷比例為97%，退休人員報銷比例為98%；
2、二級醫院：在職員工報銷比例為95%，退休人員報銷比例為97%；
3、三級醫院：在職員工報銷比例為90%，退休人員報銷比例為93%；
4、起付標准：一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院900元；
5、建國前參加革命工作的退休老工人個人分擔比例為在職職工的10%。
二、普通門診：
1、起付標准：在職員工1200元，退休/職人員1000元，建國前老工人200元；
2、補助比例：
a、社區醫療機構：在職員工70%，退休/職人員75%，建國前老工人100%；
b、其他醫療機構：在職員工60%，退休/職人員65%，建國前老工人95%；
3、最高支付限額：在職員工2000元，退休/職人員3000元，建國前老工人4000元。
三、門診慢性病：
1、起付標准：在職1000元，退休800元，70歲以上退休人員600元，建國前老工人0元；
2、補助比例：
a、社區醫院：在職70%，退休85%，70歲以上退休人員95%，建國前老工人100%；
b、非社區醫院：在職60%，退休75%，70歲以上退休人員85%，建國前老工人95%；
3、補助限額：
a、Ⅰ類：在職2000元，退休3000元，70歲以上退休人員3500元，建國前老工人4000元；
b、Ⅱ類：在職4000元，退休5000元，70歲以上退休人員5500元，建國前老工人6000元；
c、Ⅲ類：10000元；d、同時患有兩種及兩種以上慢性病，在原最高補助限額基礎上增加2000元。
四、家庭病床：
1、起付標准：300元；
2、補助比例：95%；
3、補助限額：1500元。
五、門診特定項目：發生的符合基本醫療保險規定的門特項目醫療費用，直接與定點醫院或定點葯店收費前台進行結算；乙類葯品和乙類診療項目先由參保人員分別按規定的比例自付，其餘部分再按基本醫療保險規定支付。
凡具有本市城鎮戶籍,城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療未覆蓋到的各類城鎮居民,都可以按規定申請參加城鎮居民醫療保險。靈活就業人員及以靈活就業人員身份辦理了養老退休手續但無能力繳納職工醫保費的居民,也可選擇參加城鎮居民醫療保險。
一、醫療保障的基本措施為：
1、為保醫療服務質量,加強醫療保障管理,醫院健全醫療保障管理制度由醫務科負責肩負制度落實。
2、醫院應在顯著位置公示定點醫療機構資格證書,對優質服務便民措施、常用葯品及收費項目價格進行公示,為就醫人員提供清潔舒適的就醫環境。
3、醫院加強醫療保險政策的學習和宣傳,堅持以病人為中心的服務准則,熱心為參保人員服務,在診療過程中嚴格執行首診負責制和因病施治的原則,合理檢查、合理用葯、合理治療、合理控制醫療費用。
二、醫療保障方式有哪些
1、自願保險模式,即國家不介入醫療保險的運行,由個人自願選擇醫療保險組織對其提供醫療保險。其中又可分為社區保險和商業保險兩類,前者的保險者屬非營利組織,而後者的保險者以賺取利潤為目的。
2、強制性醫療儲蓄模式,是指國家通過立法強制勞資雙方建立保險儲蓄賬戶並用以支付個人及家庭成員的醫療費用的一種醫療保險模式。
3、強制保險模式,即國家立法規定一定范圍的人群必須參加醫療保險,保險費用由僱主和雇員承擔,保險費實行現收現付。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

㈥ 南京職工醫保報銷政策2021

突如其來的病魔，總讓人倍受打擊。手裡拿著醫生開具的入院通知單，你是否覺得那張紙沉甸甸的？除了治療效果以外，可能此刻最關心的就是住院費醫保能報多少吧？下面是 整理的2017南京職工醫保報銷比例，歡迎大家參考！住院需要像門診統籌一樣辦理轉診嗎？
我市職工醫保參保人員（含按月正常繳費的機關、企事業單位在職職工;連續繳費滿6個月的靈活就業人員;退休人員），憑社會保障卡（南京市民卡）和身份證等證件，可直接至醫院住院處登記、辦理住院手續並按規定享受醫保待遇，不需要轉診！
職工醫保住院待遇如何支付？1、基本醫療保險統籌基金支付部分
參保人員發生的醫保范圍內的住院費用，起付標准以下的，由參保人員個人支付;起付標准以上、最高支付限額以下的，由統籌基金和個人共同分擔。
基本醫療保險統籌基金最高支付限額18萬元/年。
、個人支付部分
（1）起付標准以下部分;
（2）基本醫療保險范圍外的個人自理部分（即進口葯，進口器械和丙類葯;
）乙類葯品、診療項目、服務設施等個人應按比例負擔的自付部分;
4）總醫療費用扣除上述（1）、（2）、（3）後，需個人按比例分擔的部分。醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。本文高考助手網 問你介紹關於南京醫療保險的報銷相關知識。主要包括南京醫療保險報銷流程、南京醫療保險報銷比例、南京醫療保險報銷政策相關信息。

㈦ 南京退休醫保要交滿幾年

你是不是想問退休以後享受醫保？如果是的話按照現行政策男性累計繳納養老保險30年，退休前連續繳納醫保滿10年的，退休以後可以享受職工醫保待遇。如果你是就業年齡段的，醫保交滿3個月賬戶上有錢，交滿6個月的可以享受大病補助！

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㈧ 退休職工醫保新政策2021年最新

一、醫保參保范圍

基本醫療保險包括職工基本醫療保險和居民基本醫療保險。

國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有僱工的個體工商戶等用人單位及其職工，應當參加職工基本醫療保險。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員（以下統稱靈活就業人員），可以參加職工基本醫療保險或者城鄉居民基本醫療保險。

學生、兒童和其他未就業城鄉居民，可以參加城鄉居民基本醫療保險。

二、醫保費用的繳納

城鎮職工基本醫療保險繳費比例為12%，其中，單位繳費10%、職工個人繳費2%。繳費基數為3364元-18969元。

三、享受醫保時間

參加職工基本醫療保險人員達到法定退休年齡時，累計繳費年限男不少於二十五年、女不少於二十年，且實液和際繳費年限不少於五年的，退休後不再繳納職工基本醫療保險費，繼續享受職工基本醫療保險待遇。不足上述年限的，可以按照規圓埋戚定一次性補足所差年限的基本醫療保險費後，享受職工基本醫療保險待橘陵遇。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》

第一條 為了規范社會保險關系，維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益，使公民共享發展成果，促進社會和諧穩定，根據憲法，制定本法。

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

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㈨ 南京市職工退休前醫保繳費規定

到達退休(職)年齡的職工醫保參保人員，職工醫保累計繳費年限男滿25年、女滿20年，其中實際繳費年限達15年以上，退休(職)後不再繳納職工醫保費，按照規定享受職工醫保待遇。對在2014年1月1日前已參加職工基本養老保險或職工醫保的參保人員，在辦理退休(職)手續時符合以下情形之一的，退休(職)後不再繳納職工醫保費，按照規定享受職工醫保待遇：(一)在2015年12月31日前辦理退休(職)手續，且職工醫保實際繳費年限符合原逐月遞增至15年的最低繳費年限規定的;在2016年1月1日後辦理退休(職)手續，且職工醫保實際繳費年限已滿15年的;(二)在1991年底前有職工基本養老保險繳費年限，且職工醫保實際繳費年限已滿13年的。

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