杭州退休職工醫保報銷多少

Ⅰ 杭州醫保報銷比例是多少

法律分析：醫療保險報銷，需要到當地合作醫療管理機構或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。

其手續包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用葯清單，病歷本等其它材料。

其報銷是按比例進行的，一般在20---85%左右浮動。而報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。

切記:床位費用是不支持報銷的.

法律依據：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》

第二十八條 個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費；個人帳戶不足支付的，由本人自負。

第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付：

（一）起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9％—11％。

（二）最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。

（三）起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧。

嚴重疾病的范圍，起付標准、最高支付限額的具體標准，起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民政府確定。

第三十條 起付標准以下、最高支付限額以上的醫療費用，統籌基金不予支付。

Ⅱ 杭州醫保報銷比例2022

法定病種門診和住院報銷標准
1、起付標准：三級醫院800元，二級醫院600元，其他300元；
2、報銷比例：
a、起付標准至4萬元：三級醫院在職82%，退休86%；二級醫院在職84%，退休88%；其它在職86%，退休90%；社區在職88%，退休93%；
b、4萬元至24萬元：三級醫院在職88%，退休94%；二級醫院在職90%，退休95%；其它/社區在職92%，退休96%；
c、24萬元以上：三級醫院88%，二級醫院90%，其它/社區92%。
門診報銷標准
1、起付標准：在職人員1000元，企業退休人員300元，其他退休人員700元，1949前老工人2010年7月1日起不設起付標准。
2、報銷比例：
a、三級醫療機構：在職76%，退休人員82%；
b、二級醫療機構：在職80%，退休人員85%；
c、其他醫療機構：在職84%，退休人員88%；
d、社區衛生服務機構：在職88%，退休人員92%。
醫保報銷的條件為：
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。
領取醫保卡所需證件：
1、如果是企業幫職工代領，需要提供代領醫保卡人的身份證復印件，需要領取的人的身份證復印件以及企業的公章等；
2、如果是個人自己領取醫保卡，需要提供繳費憑證、取卡憑證、本人身份證原件；
3、如果是他人代領，需要提供代領人身份證原件，委託代領書等材料。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅲ 浙江醫保報銷比例

醫保分為城鎮職工基本醫療保險、新農合醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、離休幹部醫療保險四種。浙江省醫保門診報銷比例為：門診年度報銷上限：20000元。 起付線：在職人員1800元，報銷比例：70%起。 退休人員1300元，報銷比例：85%起。
一、住院醫療保險待遇，起付標准以上的基本醫療費用，統籌基金按以下比例支付：
(一)未成年人及在校學生按一級醫療機構85%、二級醫療機構75%、三級醫療機構65%的比例支付。
(二)其他城鄉居民按一級醫療機構85%、二級醫療機構70%、三級醫療機構55%的比例支付。
二、門診慢性病待遇，參保人員按規定就醫發生的門診指定慢性病門診專科葯費，統籌基金按基層醫療衛生機構70%、其他定點醫療機構50%的比例支付。統籌基金每人每病種當月最高支付50元，超出部分由參保人員支付。
三、門診醫療保險待遇，參保人員按規定就醫發生的普通門診葯品費用，由統籌基金按以下規定支付：
(一)未成年人及在校學生在基層選定醫療機構門診就醫按80%比例支付;經基層選定醫療機構轉診後30日內在其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫按50%比例支付;未經基層選定醫療機構轉診直接到其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫按40%比例支付。
(二)其他居民在基層選定醫療機構門診就醫按60%比例支付。
(三)參保人員在經衛生部門批准實施基本葯物制度，並實行基本葯物零差率銷售的定點醫療機構門診就醫，一般診療費按70%比例支付。
(四)統籌基金支付的普通門診葯費，未成年人及在校學生每人每年不超過1000元，其他城鄉居民每人每年不超過600元。
掛失補發：
參保人員應當妥善保存個人帳戶卡，發生損壞，需更換新卡的，成本費由個人承擔。個人帳戶卡丟失的，應及時持有關證件到醫療保險經辦機構或指定的單位掛失，醫療保險經辦機構應當立即封存該帳戶。30日內查找不到的，應自費辦理新卡。掛失期間發生的醫療費用，個人帳戶部分由職工個人現金支付。在辦理掛失手續之前，個人帳戶卡被冒用的，損失由參保人自負。
參保人憑卡就醫購葯和結算醫療費用時，定點醫療機構和葯店服務人員應認真核驗，發現偽造或冒用掛失卡的應立即扣留，並通知社會醫療保險經辦機構。定點醫療機構和葯店不得拒收卡資金，不得為持卡人員兌換現金。


法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條：符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅳ 杭州市醫保報銷比例以及起付標准

城鎮居民基本醫療保險起付標准和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標准。
一、學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
二、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
三、其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。

法律依據:
《杭州市城鎮基本醫療保險辦法》 第十二條 基本醫療保險費由參保單位和參保人員按以下規定繳納,政府適當補貼:
(一)企業、民辦非企業單位和參照企業參保的單位,以上月本單位全部職工工資總額為基數提取9.5%,其中基數的0.5%由參保單位按一定比例劃入職工個人帳戶,9%由參保單位按月向醫保經辦機構繳納(其中6%用於建立住院和規定病種門診統籌基金,3%用於建立退休人員門診醫療費社會統籌基金)。在職職工(除二等乙級及以上革命傷殘軍人外,下同)按本人上年月平均工資(低於上年本統籌地區職工月平均工資60%的,以上年本統籌地區職工月平均工資的60%為基數;高於上年本統籌地區職工月平均工資300%的,以上年本統籌地區職工月平均工資的300%為基數,下同)的2%繳納,由參保單位按月代扣。職工工資總額按國家規定的統計口徑計算(下同)。
(二)納入國家公務員醫療補助范圍的國家機關、事業單位和社會團體,以上月本單位全部職工工資總額為基數,按月向醫保經辦機構繳納15%,其中基數的6%用於建立住院和規定病種門診統籌基金(以下簡稱住院統籌基金),9%用於建立享受國家公務員醫療補助的參保人員門診統籌基金(以下簡稱公務員門診統籌基金)。在職職工按本人上年月平均工資的2%繳納,由參保單位按月代扣後向醫保經辦機構代繳。
(三)協繳人員按市人民政府關於部分下崗職工協議繳納基本養老保險費和基本醫療保險費的有關規定執行。
(四)靈活就業人員以上年本統籌地區職工月平均工資為基數,由個人(其中非正規組織就業人員由非正規就業組織管理單位)按月向醫保經辦機構繳納7.5%,其中基數的5%用於建立住院統籌基金,2.5%用於建立退休人員門診醫療費社會統籌基金(以下簡稱退休人員門診統籌基金)。持有有效期內《杭州市困難家庭救助證》和就業援助證件的靈活就業人員,以上年本統籌地區職工月平均工資的60%為基數繳納。
(五)納入退休人員門診醫療費社會統籌(以下簡稱退休人員門診統籌)的退休人員,每人按上年本統籌地區職工年平均工資15%的標准一次性繳納門診統籌啟動資金,用於建立退休人員門診統籌基金,破產、歇業及改制單位已按規定提留醫療費的退休人員不再繳納。屬參保單位辦理退休的人員,由參保單位或接收管理單位繳納;以個人身份參保的,由個人繳納,其中,協繳人員和持有有效期內《杭州市困難家庭救助證》的靈活就業人員,以上年本統籌地區職工年平均工資的60%為基數繳納門診統籌啟動資金。
(六)政府按本年度本統籌地區參保單位全部職工工資總額的0.5%給予補貼(其中部分用於重大疾病醫療補助)。
(七)參保單位職工月平均工資總額低於上年本統籌地區職工月平均工資60%的,以上年本統籌地區職工月平均工資的60%為基數繳納;高於上年本統籌地區職工月平均工資300%的,以上年本統籌地區職工月平均工資的300%為基數繳納。退休人員門診統籌管理的具體辦法由市人民政府另行制定。

Ⅳ 2022年杭州醫保報銷新規

職工醫保報銷標准
一、法定病種門診和住院報銷標准
1、起付標准：三級醫院800元，二級醫院600元，其他300元；
2、報銷比例：
a、起付標准至4萬元：三級醫院在職82%，退休86%；二級醫院在職84%，退休88%；其它在職86%，退休90%；社區在職88%，退休93%；
b、4萬元至24萬元：三級醫院在職88%，退休94%；二級醫院在職90%，退休95%；其它/社區在職92%，退休96%；
c、24萬元以上：三級醫院88%，二級醫院90%，其它/社區92%。
1、一個結算年度內，只設置一個住院起付標准。
2、一個結算年度內，家庭病床和法定病種門診醫療費按住院結算，但不設起付標准。
3、法定病種：指各類惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、兒童孤獨症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性腎功能衰竭的透析治療和器官移植後的抗排異治療。
二、門診報銷標准
1、起付標准：在職人員1000元，企業退休人員300元，其他退休人員700元，1949前老工人2010年7月1日起不設起付標准。
2、報銷比例：
a、三級醫療機構：在職76%，退休人員82%；
b、二級醫療機構：在職80%，退休人員85%；
c、其他醫療機構：在職84%，退休人員88%；
d、社區衛生服務機構：在職88%，退休人員92%。
職工醫保方面，單位繳費統一按市區繳費比例9.9%執行，其中桐廬縣由現行的10.8%下調0.9個百分點，淳安縣由現行的11%下調1.1個百分點，建德市由現行的10.5%下調0.6個百分點，顯著降低了三縣市企業的繳費負擔；待遇上，部分群眾醫保報銷比例上調1—13個百分點，同時取消門診待遇2萬元封頂線。城鄉居民醫保方面，少兒醫保個人繳費標准下調200元，其他城鄉居民個人繳費標准上調100元；待遇上，門診報銷比例上調5—15個百分點，同時取消門診待遇2萬元封頂線。醫保市級統籌後，意味著區域間、群體間的待遇差距縮小了，尤其是提升了桐廬、建德、淳安三縣市參保群眾的待遇保障水平，真正實現了全市域范圍內「同城同待遇」。

法律依據：
《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第二條 本省城鎮下列單位及其從業人員必須按照本條例參加基本醫療保險：
（一）企業及其從業人員；
（二）機關、事業單位、中介機構、社會團體、民辦非企業單位及其從業人員；
（三）部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業人員。
上述單位的退休人員適用本條例。
第三條建立城鎮從業人員基本醫療保險基金，實行個人醫療帳戶（以下簡稱個人帳戶）與基本醫療統籌基金（以下簡稱統籌基金）支付相結合的制度。個人帳戶的所有權屬於個人。統籌基金的所有權屬於參加基本醫療保險的全體人員。

Ⅵ 杭州醫保門診起付線是多少

杭州醫保報銷起付線：
1、城鎮職工醫療保險
門診年度報銷上限：20000元。
起付線：在職人員1800元，報銷比例：70%起。退休人員1300元，報銷比例：85%起。
住院年度報銷上限：30萬元。
起付線：不分在職人員還是退休人員，第一次住院1300元起，報銷比例：85%起。第二次住院，650元起，報銷比例：85%起。
重大疾病：自付醫療費用超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分，分段計算，累加支付。5萬以下，報銷比例50%起，5萬以上，報銷比例60%起，上不封頂。
2、城鄉居民醫療保險
門診年度報銷上限：3000元。
起付線：一級醫院100元起，報銷比例55%。二級及以上醫院550元起，報銷比例：50%起。
住院：20萬元。
起付線：兒童150元起，成人300元起，報銷比例75%起。
從以上內容來看，只要生病住院，無論是門診還是住院，都可通過社保中的醫療保險來報銷，其中一年內普通門診的累計費用超過1800元以上的費用可按比例報銷。
【法律依據】：
《中華人民共和國社會保險法》
第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅶ 杭州 企業退休醫保報銷比例是多少

杭州醫療保險報銷比例在80%左右，具體參考標准如下：
(1)國家公務員、參照依照公務員管理的回參保人員符合基答本醫療保險的，可以先從個人帳戶中刷卡支付普通門(急)診醫療費，個人帳戶用完後，繼續刷卡就醫，並用現金支付後，可回單位按補充醫療規定報銷。
(2)企業單位參保人員符合基本醫療保險的普通門(急)診醫療費應通過企業為其建立的個人帳戶支付，企業建立的個人賬戶額度不得低於《暫行規定》中的標准；不足支付時可通過企業建立的補充醫療解決。
(3)基本醫療保險關系剝離的退休人員和實行門診統籌後退休的人員，符合基本醫療保險范圍的普通門（急）診醫療費，先用個人帳戶支付。當年個人帳戶用完後，超過1000元以上部分補助50%，最高支付限額10000元。未領取西湖醫保卡的上述退休人員，符合基本醫療保險規定的，超過（個人帳戶+1000元）以上部分，可憑一年度發票和費用明細清單及病歷，於次年3月份到社險辦醫保科報銷。

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Ⅷ 杭州醫保報銷

在杭州醫保報銷的比例大概是85%，另外，醫保報銷的比例和參保人員所住的醫院級別以及住院花費都是有關系的。如果住院治療的費用大概在3萬元到4萬元之間，醫保報銷的比例就是90%，超過4萬元到最高支付限額部分的費用，95%都是可以報銷的，退休人員的醫保報銷比例是60%。

一、在杭州醫保報銷比例是多少?
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關:
1、如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%。
2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%。
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。
4、而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。
二、報銷住院費需要什麼材料?
1、參保人身份證原件及復印件(委託他人辦理的，須同時提供被委託人身份證原件及復印件);
2、參保人醫保卡原件及復印件，無醫保卡的參保人，提供本人銀行存摺(卡)原件及復印件;
3、收費收據原件及復印件;
4、住院費用明細清單(注意:不是每日費用清單);
5、出院小結或出院記錄，如果出院小結手寫在病歷的要復印出院小結和病歷封面;
6、疾病診斷證明書(死亡的，須提供死亡證明書);
7、未成年人同時要提供戶口簿(復印件)，監護人身份證，生育或終止妊娠的還需提供計生部門的相關證明(結婚證和准生證的原件及復印件)，農村五保戶提供民政部門核發的有效證件，交通意外要提供駕駛證和行駛證的原件和復印件，公安交通管理局事故認定書和交通事故損害賠償調解書，骨折的要附加陳述受傷過程;
8、如在市外就醫已辦理備案的，需帶轉院(診)申請表或醫療保險非定點醫療機構申請表，在外地長期居住的須提供居住地居委會或村委會出具的居住證明。
三、醫保報銷的條件是什麼?
1、參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)
2、病種符合「基本醫療保險住院病種目錄」
3、資料完備
可見，在各種不同情形之下醫保報銷比例都是不一樣的，但是醫保最多就是報銷90%，剩下的10%還需要由自己支付。而且，現在的醫療保險也不僅僅是只有住院治療才能報銷，有些辦理了慢性病門診的，平時的買葯以及檢查費用等都可以使用醫保報銷，但辦理慢性病門診是有一定條件限制的。

Ⅸ 杭州醫保報銷規則

法律分析：在一個結算年度內，參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定辦理：由個人承擔一個住院起付標準的費用，兩次及以上住院的，起付標准按其中最高等級醫療機構標准計算，具體為：三級及相應醫療機構（以下簡稱三級醫療機構）不高於800元，其他醫療機構（含二級及相應醫療機構，下同）不高於600元，社區衛生服務機構不高於300元，具體標准由各統籌地確定。

職工醫保統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額（以出院日期為准累計計算，以下簡稱住院最高限額）為36萬元。

起付標准以上、住院最高限額以下部分醫療費，由統籌基金和個人共同承擔。其中在社區衛生服務機構發生的醫療費，統籌基金承擔的比例為：退休前不低於80%，退休後不低於85%，具體比例由各統籌地確定。住院最高限額以上部分醫療費，符合大病保險規定的，由個人和大病保險基金共同承擔。

法律依據：《杭州市基本醫療保險醫療費報銷通知》第十四條：在一個結算年度內，參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定辦理：

（一）由個人承擔一個住院起付標準的費用，兩次及以上住院的，起付標准按其中最高等級醫療機構標准計算，具體為：三級及相應醫療機構（以下簡稱三級醫療機構）不高於800元，其他醫療機構（含二級及相應醫療機構，下同）不高於600元，社區衛生服務機構不高於300元，具體標准由各統籌地確定。

（二）職工醫保統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額（以出院日期為准累計計算，以下簡稱住院最高限額）為36萬元。

（三）起付標准以上、住院最高限額以下部分醫療費，由統籌基金和個人共同承擔。其中在社區衛生服務機構發生的醫療費，統籌基金承擔的比例為：退休前不低於80%，退休後不低於85%，具體比例由各統籌地確定。

（四）住院最高限額以上部分醫療費，符合大病保險規定的，由個人和大病保險基金共同承擔。