退休職工醫療報銷門診上限

㈠ 企業退休醫保門診報銷比例

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、最高支付限額基本醫療保險報銷比例：甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
4、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。
5、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

㈡ 企退人員看病醫保報銷限額還是2萬嗎有什麼依據呢

初步判斷，提問者可能是北京的企業退休人員，因為北京企業退休人員門急診報銷的封頂線就是兩萬元，這個標准已有十多年了，一直未做過調整，似乎有點貶值的味道。

另外，凡是城鎮職工基本醫療保險參保人員中，城鄉居民最低生活保障人員、生活困難補助人員、城鄉低收入救助人員、特困供養人員和低收入農戶等困難人員，其城鎮職工大病醫療保障起付標准降低50%，各費用段支付比例在第一條規定的基礎上分別提高5個百分點。

㈢ 醫保門診報銷一年上限多少

1、在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。3、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

㈣ 職工醫保門診一年最多能報銷多少

城鎮職工醫療保險最高報銷額度:門診報銷,20000元;住院報銷,30萬元。 城鎮居民醫療保險最高報銷額度:門診報銷:2000元;住院報銷:17萬元。 醫保分為兩種,一種是城鎮員工醫療保險,另一種是城鄉居民醫療保險,由於這個醫保報銷有地域性的差異,全國各地的規則不相同。職工急診看病後，醫療費超過2000才可以進行報銷，報銷比例為50%。若是70周歲以下的退休員工，醫療費超過1300即可報銷，報銷比例為70%;若是70周歲以上的退休員工，超過1300元醫療費即可報銷，報銷比例為80%。這三類人群的職工醫療保險報銷最高限額為2萬元。法律依據
《中華人民共和國社會保險法全文》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

㈤ 職工醫保報銷有上限嗎

法律分析：有。醫保報銷額度是有上限的。社會基本醫療保險分為兩類，城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險。這兩類社會醫療保險報銷的限額，不是指每次住院有金額限制，而是以自然年度為單位進行限制。在我國關於醫療保險報銷的限額各地有各地的規定，全國並不統一。城鎮職工醫療保險門診年度報銷上限：20000元。起付線：在職人員1800元，報銷比例：70%起。退休人員1300元，報銷比例：85%起。住院年度報銷上限：30萬元。起付線：不分在職人員還是退休人員，第一次住院1300元起，報銷比例：85%起。第二次住院，650元起，報銷比例：85%起。重大疾病：自付醫療費用超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分，分段計算，累加支付。5萬以下，報銷比例50%起，5萬以上，報銷比例60%起，上不封頂。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

㈥ 事業單位退休職工醫療門診報銷規定

法律分析：退休職工醫療保險報銷比例：

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。

6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。

7、住院床鋪費報銷60，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

㈦ 退休門診報銷上限

特殊病種在一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規定治療范圍報銷比例與普通住院相同。報銷比例：在門診「特殊病種」費用視同住院按住院比例報銷並且可以與普通住院的費用累積起付線。結算周期為360天，360天內只收一次起付線1300元，最高報銷上限是30萬，以上是北京標准，每個地方標准不一。

㈧ 2022年醫保門診報銷上限多少

平常在醫院或其他定點醫療機構進行的門診治療也是可以申請報銷的。只是對於門診報銷一般都是有限制的，相比於住院醫療報銷是要少一些的。

2022年北京醫保門診的報銷上限為2萬元，其中職工醫院門診的報銷比例為70%，退休人員的門診報銷比例為85%;社區衛生機構的報銷比例為90%。

自2023年起，北京醫保門診報銷將不設封頂線，通俗來講就是自2023年1月1日北京醫保門、急診不再設置職工醫保門診的最高支付限額，對於門、急診2萬元以下的報銷比例不變，仍然按照在職職工醫院門診70%、退休人員醫院門診85%、社區衛生機構90%的比例報銷;對於2萬元以上的部分在職職工報銷60%、退休人員報銷80%。

總的來說，北京醫保2022年門診報銷上限仍然為2萬元，自2023年開始就不會再有門診報銷上限的限制了。

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㈨ 退休人員醫保報銷上限

法律分析：如果是70周歲以下的退休 人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。 如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。 而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

㈩ 退休醫保報銷最高限額

退休職工醫保的最高限額同在職職工一樣,各省市自治區的限額有差別,在30000-40000之間。超過限額的住院治療、特病門診費用,由大病醫療保險報銷。大病醫保的上限根據患病種類確定,最高的職工醫保大病上限可以報銷50萬。