職工醫保退休後起付線會減免嗎

Ⅰ 退休職工醫保基數1300後報銷。體檢費用算1300里嗎

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定：「參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到的，可以繳費至國家規定年限。」

退休職工醫保報銷最高支付限額：

統籌基金年度最高支付限額為5萬元(包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費用)。

退休職工醫保報銷住院統籌基金支付比例：

在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。

退休職工醫保報銷范圍：

城鎮職工基本醫療保險門診治療規定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度內起付線標准為700元。門診規定的慢性疾病、特殊疾病根據病種確定不同的門診最高支付限額，重大疾病年度內門診最高支付限額為5萬元。在起付線以上，最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的，甲類葯品及普通診療費用統籌基金支付80%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。

城鎮職工基本醫療保險：

(1)個人帳戶劃入辦法

個人帳戶資金以本人上年度工資收入和退休費用為基數，按以下3個年齡段規定的不同比例劃入：45周歲(含45周歲)以下，按2.3%(含個人繳費)劃入;45周歲以上、未達到法定退休年齡的人員按2.5%(含個人繳費)劃入;達到法定退休年齡的退休人員，按3.4%劃入。

(2)統籌基金支付辦法

住院起付線標准：三級(含)以上醫院700元、二級(含二級專科)醫院600元、一級(含)以下醫院500元。參保人在一個參保年度內多次住院治療的，三級醫院第二次住院起付線500元，第三次400元，以後為300元;二級醫院第二次住院起付線400元，第三次300元，以後為200元;一級醫院第二次住院起付線300元，第三次200元，以後為100元。

Ⅱ 退休職工住院醫保報銷比例

不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，按照北京市退休職工醫保報銷比例為例，退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。

1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。

2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。

報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。

退休人員醫保費用報銷比例和金額：

1.、門診（含急診）

門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫療保險醫保報銷葯品名錄的前提下，予以報銷。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，報銷上限為20000元。其中：

70周歲以下人員：非社區醫院85%，社區醫院90%。

70周歲以上人員：90%。

90周歲以上人員：100%。

2.、住院

第一次住院費用報銷起付線為1300元，第二次及以後為650元。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%~97%起，最高可累計報銷30萬元。其中：

三級醫療91~97%。

二級醫院92.2~98.2%。

社區醫院94%~98.2%。

90周歲以上人員：100%。

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退休職工醫保返還比例

以北京為例，用人單位繳納的醫療保險費劃入個人賬戶規定如下：

不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶；

35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶；

45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶；

不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶；

70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

因此，社保卡里扣每月返多少錢，是與醫療保險個人繳費金額及醫療保險繳費基數、個人年齡有關的，與每月交的社保總額並無直接關系，而且通過每月繳納的社保總額，也不會推算出返還社保卡里的金額。

退休人員醫保補繳的政策

1、未達年限者退休一次補足。

根據政策，參保人達到退休年齡，享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。職工退休時，應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。

達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員，符合基本醫療保險繳費年限的，從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。

未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。

2、退休人員醫保報銷比例。

離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%；退職職工，其醫療葯費報銷75%。

住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

Ⅲ 職工退休後醫保的報銷問題

退休職工基本醫療保險住院報銷問題?醫療保險報銷，需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫內保容結帳窗口報銷。
其手續包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用葯清單，病歷本等其它材料。

醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。

某人用掉醫葯費總計9000元，而報銷公式是這樣的：（9000-500《起付線》-自費葯）*70%，如果說自費葯占據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。

另外需要到指定醫療機構就醫，這點很重要。
最好在購買地就醫,並不支持異地就醫的,因此就醫前徵得當地醫療管理機構批准很是必要.

Ⅳ 上半年退休，當年醫保起付線怎麼算

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為55%；

一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。

轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標准補足差額。

Ⅳ 退休執工醫保起付線

保險小編幫復您解答，更多制疑問可在線答疑。

您是在哪個城市，是醫保還是單位報銷的？？
下面是北京醫保的相關條款，供參考。
退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付80%，個人支付20%。

Ⅵ 退休後住院醫保起付線

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

基本醫療保險住院醫療費用報銷起付線：
一次性住院醫療費總額-起付標准-基本醫療范圍外的費用-個人首先負擔20%的費用)×[(75+年齡×0.2)/100]，起付標准按照醫院級別劃分：一級醫院的住院統籌基金起付標准為360元;二級醫院為580元;三級醫院為970元;無等級的社區衛生服務中心的住院統籌基金起付標准為360元。住院統籌基金起付標准按次計算，一個自然年度內多次住二級以上醫院(包括門診特殊疾病和家庭病床)的，逐次減低100元，最低不低於360元。參保人員因病情所需由低級別的定點醫院轉往高級別的定點醫院，只補交統籌基金起付標准差額。
退休職工醫療保險報銷比例：
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。
6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。
7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費
下面以北京報銷為例：
門診報銷
退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元
住院報銷
一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標准：3萬元，退休91%，3萬-4萬，退休94%，4萬以上，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。