退休人員急診醫保報銷

『壹』 急診費用在醫保中心報銷需要哪些手續

一、首先確認急診報銷的條件：

（1）經院前急救人員在現場急救或轉送途中死亡以及在急診室死亡、住院死亡的患者。

（2）經現場急救後轉送至醫院住院的患者且符合以下急救病種的給予報銷。急救醫保報銷范圍是：急性腦出血、急性大面積腦梗，急性心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴重心律失常、高血壓危象、肺栓塞、氣胸、急性休克、昏迷、哮喘持續狀態、癲癇持續狀態、大咯血、上消化道大出血、子宮功能性大出血等、緊急手術的急腹症、嚴重急性中毒、中度以上燒傷。除此之外的病種不報銷。

（3）經現場急救後轉送至醫院未能住院的患者不予報銷。

二、辦理住院的手續：

1、持醫生開具的住院證後 ，到住院部一樓辦理住院手續。

2、辦理入院手續時出示病人身份證，准備好預繳款金額。帶身份證，入住病房後及時辦理補登記手續。

3、各級醫保病人在辦理入院手續時出示醫保病歷卡、醫保磁卡或醫保介紹信。未帶醫保卡，可先辦理自費住院，但務必於3日內憑住院證及前面所述的憑證辦理變更手續。

4、 辦完住院手續後可憑住院證、病歷首頁到相應的病區住院。仔細核對預繳款收據上的姓名和金額，並妥善保管收據（補繳住院費及辦理出院手續時須以此為憑證）。

三、以深圳市社會醫療保險辦法為例，第五十六條規定：基本醫療保險三檔參保人按規定在市內一級醫院、二級醫院、三級醫院、市外醫院住院就醫的，支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用，按就診醫院的住院支付標準的90%支付。

四、咨詢當地社會人力保障局

(1)退休人員急診醫保報銷擴展閱讀：

下列情況現金支付的醫療費用直接可以報銷：

1、參保人員未攜帶就醫憑證或者未辦理轉診手續，在本市醫保定點醫院急診就醫發生的醫療費用。

2、參保人員暫未領到就醫憑證，在醫保待遇享受期內發生的醫療費用。

3、參保人員在外省市醫院發生的急診和急診住院醫療費用。

4、參保人員辦理相關手續後，在外省市發生的符合規定的醫療費用。

『貳』 急診費用能報銷嗎

急診費來用是可以報銷的。根據《中自華人民共和國社會保險法》第二十八條：「符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。」

以下兩類急診可以申請報銷：一類是就醫關系在上海的參保人在外省市醫療機構急診的醫療費、在上海因院前急救發生的醫療費、醫保卡或社保卡報損或報失期間的急診醫療費；第二類是就醫關系在外省市的參保人在居住地發生門急診醫療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫療費。

(2)退休人員急診醫保報銷擴展閱讀：

上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼700元的部分可以報銷50%，就是350元。

『叄』 異地急診醫保能報銷嗎

一、參保人若在醫保定點機構發生的急診費用，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核後，納入普通門診統籌結算，給予報銷。但參保人在非醫保定點機構的普通門診統籌定點醫療機構發生的急診醫療費用，統籌金不予支付。

二、參保人急診搶救無效死亡發生的醫療費用、急診留觀轉住院留觀期間發生的醫療費用和門診規定病種參保人急診治療已核定病種疾病的醫療費用，不納入普通門診統籌支付范圍。異地就診的醫療費用是由個人先行墊付，等到治療結束後，由本人或其代理人到醫保中心進行報銷。

三、參保職工的醫葯費報銷需要准備以下資料：

1、個人醫療保險就診證；

2、本市二甲以上醫院批准件（轉診轉院單）；

3、由就診醫院蓋章的住院發票、費用匯總清單以及出院小結；

4、代理人身份證以及報銷人員有效銀行卡或存摺的原件及復印件。

四、遼寧醫保報銷比例

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費 用；

3、報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三 級醫院為例，起伏標准：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退 休97%。

普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標准減半。一個自然年度 內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%；

4、就醫管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用 要符合醫療保險三大目錄庫的范圍；

5、報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心 結算。

(3)退休人員急診醫保報銷擴展閱讀：

異地醫保就醫，是指參與醫療保險的人員在參保統籌地區以外發生的就醫行為。異地醫保就醫並沒有十分明確的法律定義，在社會醫療保險范疇內，「異地」一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區，異地醫保就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。

近年來廣東、山西、湖北、遼寧等多省已經實現異地醫保就醫結算。

「異地醫保就醫」主要分為三種情況。

一是一次性的異地醫療，包括出差、旅遊時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫，所產生的問題是不能及時結算醫療費用。

二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療，包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員，還有一種情況是整個單位都處在流動狀態，如建築業等職工的就醫，所產生的問題要麼是不能參加醫療保險，要麼是要墊付醫療費用。

三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休後戶口從工作地遷移到安置地的人員，也包括托靠子女無戶口遷移的人員，所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便，個人負擔重，實質是安置地的醫療待遇往往要好於參保地，異地安置人員感到就醫待遇不平等。

『肆』 急診住院能否醫保報銷

醫保可以報銷急診，不住院也可以報銷，只要有符合規定的醫葯費單。版

醫療保險報銷比例：

1.門、急權診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2.結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3.參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

4.三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

『伍』 急診費用能報銷嗎

急診費用在醫保里是可以報銷的，醫保的統籌基金可以支付急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用。

以北京為例，根據《北京市基本醫療保險規定》第二十九條基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用：

(一)住院治療的醫療費用；

(二)急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用；

(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。

第三十條基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用：

(一)在非本人定點醫療機構就診的，但急診除外；

(二)在非定點零售葯店購葯的；

(三)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；

(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；

(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；

(六)在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的；

(七)按照國家和本市規定應當由個人自付的。

(5)退休人員急診醫保報銷擴展閱讀：

《北京市基本醫療保險規定》第三十七條建立大額醫療費用互助制度。大額醫療費用互助資金按比例支付職工和退休人員在一個年度內累計超過一定數額的門診、急診醫療費用和超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的醫療費用。參加基本醫療保險的用人單位及其職工和退休人員應當參加大額醫療費用互助，但實行國家公務員醫療補助辦法的用人單位及其職工和退休人員除外。

第四十條大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付：

(一)職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分，大額醫療費用互助資金支付50%，個人支付50%。

(二)退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付80%，個人支付20%。

(三)大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。

(四)職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。

大額醫療費用互助資金起付標准、支付比例、最高支付限額需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出，報市人民政府批准。

『陸』 醫保急診能報銷嗎

醫保可以報抄銷急診，不住襲院也可以報銷，只要有符合規定的醫葯費單。

醫療保險報銷比例：

1.門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2.結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3.參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

4.三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

『柒』 職工醫保急診報銷比例

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職工醫療保險的性價比高一些。企業職工醫療是企業和員工共同繳納的，企業繳納7.5%，個人繳納2%。需要連續繳納25-30年，退休後可繼續享受優惠。一般企業按照最低繳費基數給員工繳納，不然會增加成本。
新農合的保險費用全部由自己承擔，並且報銷比例比職工醫保要低。交一年保一年。
新農合報銷比例：
一、門診
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每[1]次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
二、住院
A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
職工醫保報銷比例：
一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
如果是住院的費用，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。

『捌』 新疆職工急診醫保報銷

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新疆兵團的退休職工，一般是不可以在西安看病的。但是，屬於下列情形之一的除外：
1、退休後在西安居住的；
2、因為新疆醫療條件限制，經當地三級醫院建議，轉入西安治療的；
3、探親、旅遊在西安突發疾病的；
屬於上述2、3項情形的，醫療費用需要本人先行墊付，回新疆報銷，其中第3項的入院後應當在規定的時間之內電話向兵團醫保局備案；屬於第3項情形的，在新疆當地醫保局備案，在西安居住地醫保局按新疆的規定就地結算。
人力資源社會保障部、財政部
《關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》
人社部發〔2016〕120號
三、規范異地就醫流程
（五）規范轉出流程。參保人員跨省異地就醫前，應到參保地經辦機構進行登記。參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續，建立異地就醫備案人員庫並實現動態管理。參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構（以下簡稱部級經辦機構），形成全國異地就醫備案人員庫，供就醫地經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員信息。
（六）規范結算流程。參保人員異地就醫出院結算時，就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單，將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構，參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算，區分參保人員個人與各項醫保基金應支付的金額，並將計算結果經國家異地就醫結算系統回傳至就醫地定點醫療機構，用於定點醫療機構與參保人員直接結算。
兵團第七師社會保障局
《第七師職工、居民基本醫療保險住院需知》
二、參保職工（個體）、居民轉院管理辦法
1.參保職工（個體）患病，因病情確需轉診、轉院者，由本統籌區內二級定點醫院開具轉院證明，轉往疆內烏魯木齊市兵團定點聯網結算的13家醫療機構住院治療的，在48小時之內到師社保中心醫保科登記備案，方能在烏魯木齊市定點醫療機構直接聯網結算（外傷除外）。
2.參保職工（個體）患病，因病情確需轉診、轉院者，轉往疆內其他醫療機構住院治療的，由本統籌區內二級定點醫院開具轉院證明，無需到師社保中心醫保科登記備案，出院後將發票、匯總費用清單、病歷復印件、轉院證、入院證、出院證等相關票據交由所在單位經辦業務進行報銷。
3.參保職工（個體）患病，因病情確需轉診、轉院者，轉往疆外醫療機構住院治療的，需由疆內的三級甲等醫院開具轉院證明，到師社保中心領導處簽字，醫保科備案，出院後將發票、匯總費用清單、病歷復印件、轉院證、入院證、出院證等相關票據交由所在單位經辦業務進行報銷
五、本地退休職工（個體）、居民到異地子女身邊暫住或外出旅遊、探親期間醫療報銷管理方法
1.本地退休人員先到退休所在單位填寫七師本地退休（退職）人員到異地子女暫住申請表，然後到師社保中心醫保科登記備案。
2.本地個體退休人員、居民直接到師社保中心醫保科業務櫃台辦理七師本地退休（退職）人員到異地子女暫住申請。
3.退休人員外出旅遊、探親因急診發生疾病的按第四條職工外出就醫管理辦法執行。
四、參保在職職工（個體）、居民在外出差、工作、學習、探親、旅遊期間的就醫管理辦法
參保職工（個體）、居民在外出期間突發疾病可就近按急診住院治療，在48小時內打電話到第七師社保中心醫保科備案，出院後需提供就診醫院出具的發票、住院證、住院費用匯總清單、急診科接診診斷證明和急診發票、出院證、急診住院病歷說明等交由參保單位經辦業務進行報銷（出差需單位出具證明，探親要有探親報告，非急診情況不予報銷）。

『玖』 退休人員急診醫保報銷

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醫保費用報銷比例：
1、前提條件：起付標准至基本醫療保險統籌基金最高支付限額部分；
2、在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%，
3、退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%，
4、其餘費用由個人負擔。
醫保報銷流程如下：
參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到所屬經辦醫療機構進行報銷。
醫保報銷辦理材料：
1、醫保卡；
2、門急診病歷本；
3、處方；
4、費用總清單；
5、出院診斷證明書；
6、出院小結；
7、住院病歷復印件；
8、發票。

『拾』 急診醫保給不給報銷不住院就不能報銷嗎

醫保可以報銷急診，不住院也可以報銷，只要有符合規定的醫葯費單。

根據《社會保險法》：

第二十八條規定符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

1.參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

2.參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

3.參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

(10)退休人員急診醫保報銷擴展閱讀：

報銷比例

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

5、住院醫療。醫保繳夠20年，才能享受退休後的醫保報銷。

各地醫療保險的報銷比例范圍不盡相同，具體請以當地政策規定為准。