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北京退休職工大病二次報銷比例是多少錢

發布時間:2022-09-26 01:22:07

1. 北京大病醫保二次報銷比例是多少錢

你好,關於你咨詢的「 北京 大病 醫保 二次報銷比例是多少錢」這個問題,回答如下:大病醫保二次報銷需要的資料: 領取二次補助時,持享受二次補助人員本人的二代居民 身份證 、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及復印件;若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。 報銷金額: 「分段計算、累加支付」。在北京市基本 醫療保險 定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。 報銷方法: 起付金額以上報50%或60% 首先大病保險不是按照病種報銷,而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷,費用超過一定額度,不管參保人患的是什麼病,都可以按照對應的比例報銷。 參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後,剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用,如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入(簡稱起付金額),超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。 新農合同理,不過新農合的起付金額是上一年度全市農村居民年人均純收入,超出的個人自付納入報銷范圍

2. 北京大病二次報銷標準是什麼

‍‍醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫),全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。
醫療保險二次報銷流程:
一、門診、急診費用的報銷
大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額,就可以適用大額醫療互助制度
二、住院費用的報銷
按照規定,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標准以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。
注意:門診、住院為兩個起付線。
三、住院費用超過最高支付限額時報多少
如果參保人員的住院費用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費用將按大額醫療互助的有關標准報銷,即由大額醫療互助資金支付70%,個人支付30%。一年以內,大額醫療互助的累計最高支付數額為10萬元。
醫保二次報銷需要的資料:
領取二次補助時,請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及復印件;若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。‍‍

3. 退休職工醫保二次報銷是什麼

「二次報銷」其實也就是大病醫療保險二次報銷。根據官方介紹,在參保人員患重大疾病住院治療期間,產生了巨額的醫療費用,通過基本的保險報銷之後,自費部分的金額依舊是很高,並且已經超過了二次報銷的起付線,那麼就可以申請進行二次報銷。這樣一來,二次報銷可以為病患家庭減輕更多的負擔。

4. 大病二次報銷能報多少

60%左右。
大病二次報銷比例每個地區不一樣。以北京市為例。北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。
法律依據:《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》第一條城鄉居民大病保險,是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,可進一步放大保障效用,是基本醫療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫療保障的有益補充。開展這項工作,是減輕人民群眾大病醫療費用負擔,解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要。是建立健全多層次醫療保障體系,推進全民醫保制度建設的內在要求。是推動醫保、醫療、醫葯互聯互動,並促進政府主導與市場機製作用相結合,提高基本醫療保障水平和質量的有效途徑。是進一步體現互助共濟,促進社會公平正義的重要舉措。

5. 退休職工醫保二次報銷是什麼意思

退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。

報銷條件

在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用。

農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行「二次報銷」。

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報銷方法

起付金額以上報50%或60%

大病保險如何報銷是患者最關心的問題。

首先大病保險不是按照病種報銷,而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷,費用超過一定額度,不管參保人患的是什麼病,都可以按照對應的比例報銷。

參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後,剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用,如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入(簡稱起付金額),超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。

6. 職工醫保第二次住院報銷比例

法律分析:基礎醫療保險住院在一個自然年度內的首次住院起付線標准為1300元,再次及之後住院的起付線標准為650元。報銷比例按照醫院的等級也會有所區別,以三級醫院為例,1-3萬元的部分按照在職85%、退休91%的比例來報銷;3萬-4萬元的部分按照在職90%、退休94%的比例來報銷;4萬元以上的部分,按照在職95%、退休97%的比例來報銷。一個結算年度內的統籌基金最高限額均為7萬元,大病保險醫療最高限額為10萬元,大病保險的報銷比例為70%

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

7. 二次報銷比例是多少

法律分析:起付金額以上報50%或60%

「分段計算、累加支付」。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。

法律依據:《關於全面實施城鄉居民大病保險工作的意見》

保障內容

(一)保障對象。大病保險保障對象為城鄉居民基本醫保參保人。

(二)保障范圍。大病保險保障范圍與城鄉居民基本醫保相銜接,可將臨床療效確切,但價格昂貴的特殊葯品和診療服務項目,通過自治區統一談判逐步納入大病保險支付范圍。參保人患大病發生高額醫療費用,由大病保險對經城鄉居民基本醫保按規定支付後個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民、農村居民年人均可支配收入作為主要測算依據。

(三)保障水平。按照醫療費用高低分段制定大病保險支付比例,醫療費用越高支付比例越高。2016年大病保險支付比例應達到50%以上,隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高,進一步提高支付比例。給予農村地區建檔立卡的貧困人口和城鄉特困供養人員、低保人員適當保障傾斜。

8. 北京退休職工醫保超兩萬還有二次報銷嗎

北京退休職工醫療費用自付部分超過2萬是可以進行二次報銷的。因為2萬元已經超過了個人自付的起付線,一般的二次報銷有一個起付線,一般是在1萬元以上,那麼2萬元肯定是可以進行一個二次報銷的,這也就是所謂的大病報銷。我們參加的醫保裡面都包含了大病報銷,不需要另外購買,是直接從我們的銀行卡裡面按月扣費的。
拓展資料:
一、醫保
1、醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
2、基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用於建立統籌基金。
3、醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用於存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用於支付就醫和購葯自付部分的費用。
二、醫保報銷流程
1、准備住院資料。
這個是在你准備出院時,出院當天你的主治醫師會給你准備好一些的。
准備出院記錄、病案單、疾病診斷書。這幾個是跟醫生說會幫你准備好的,給你之後,可以立馬拿去復印兩份。因為後面這個是需要交給醫保報銷那邊的。你復印兩份以防日後有需要。同時這些資料必須都蓋好章!一般醫生都會弄好,如果沒有,記得跟醫生說。
2、出院結賬。(發票、住院清單列印!)
發票不要遺失,醫保處收的是原件!
住院清單:是指住院清單每天產生費用的清單明細。我當時就是結賬之後拿著發票去窗口列印的,有專門的窗口。列印出來你不用自己再去復印,自己留著沒有太多用處,只需要交一份到醫保處就可以了。
3、回當地之後,攜帶好資料到醫保報銷部門報銷。
帶好出院資料(出院記錄、病案單、疾病診斷書、發票、清單)、病人身份證、病人當地銀行卡(如果用其他家屬的銀行卡,就需要家屬的身份證及本地銀行卡)。身份證和銀行卡都需要復印件。可以提前准備好,也可以到了那裡再復印,旁邊就有收費的復印處。
4、資料交接好之後,簡單確認基本信息無誤就會給你一個回執單。所報銷金額會在十五個工作日內到賬。

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