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北京退休職工醫保報銷比例是多少

發布時間:2022-09-24 03:41:55

1. 北京退休教師醫保報銷比例是多少

上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
1、教師退休年齡最新規定:
《國務院關於安置老弱病殘幹部的暫行辦法》和《國務院關於工人退休、退職的暫行辦法》文件所規定的退休年齡。即:全民所有制企業、事業單位和黨政機關、群眾團體的工人:
(一)男年滿六十周歲,女年滿五十周歲,並且累計工齡滿十年的;
(二)男年滿五十五周歲、女年滿四十五周歲,累計工齡滿十年的,從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或其他有害身體健康的工作;
(三)男年滿五十周歲,女年滿四十五周歲,累計工齡滿十年,由醫院證明,並經勞動鑒定委員會確認,完全喪失勞動能力的應當准予退休。
2、教師退休工資計算方法最新
退休工資計算方法是:退休工資=工資X(工齡/法定工齡)X((75-法定退休年齡)/(75-退休年齡))總退休工資=退休工資X12X(75-退休年齡)註:75是指75歲。30年教齡教師的退休待遇為檔案工資的100%。
北京:正常收入每月不超過5000,班主任有班主任費但是也就23百元每月,高級教師職稱每月能多拿個大幾百元。也有人說,一年到手10萬左右,工資6k,補發工資大概一年2萬多不到3萬。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

2. 北京退休醫保報銷比例

北京市在職職工醫院門診報銷比例達到70%以上,退休人員達到85%以上,社區衛生機構報銷比例均為90%,門診封頂線為2萬元。北京市在職職工住院報銷比例在85%以上,退休人員住院報銷比例在90%以上,最高可達99.1%,住院封頂線為50萬元。

3. 企業退休職工醫保報銷比例是多少

法律分析:不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,按照北京市退休職工醫保報銷比例為例,退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。

1、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%。

2、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。

報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,三級類醫院報銷范圍為85%~95%,二級醫院 87%~97%,社區醫院90%~97%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

4. 北京職工醫保報銷比例2022

北京職工醫療保險報銷比例是多少

看病難,看病貴問題一直存在,為了緩解這一問題的存在,北京的職工就可以參加北京職工醫療保險。那麼,北京職工醫療保險的報銷比例是怎麼樣的呢?詳情請看下文。

一、門診費用

1.在職

本市社區衛生服務機構就診,醫療費用報銷起付線1800,報銷比例為90%,一個年度內最高報銷2萬元;

非社區衛生服務機構就診,醫療費用報銷起付線1800,報銷比例為70%,一個年度內最高報銷2萬元。

2.退休

70周歲以下(非社區衛生服務機構就診),醫療費用報銷起付線1300,報銷比例為70%,補充醫療保險15%,一個年度內最高報銷2萬元;

70周歲以下(本市社區衛生服務機構就診),醫療費用報銷起付線1300,報銷比例為80%,補充醫療保險10%,一個年度內最高報銷2萬元;

70周歲以上的醫療費用報銷起付線1300,報銷比例為80%,補充醫療保險05%,一個年度內最高報銷2萬元。

二、住院費用

1.在職

統籌基金支付的醫療費用報銷起付線低於3萬元,三級醫院報銷比例為85%,二級為87%,一級為90%,一個年度內最高報銷10萬元;

統籌基金支付的醫療費用報銷起付線3萬元-4萬元,三級醫院報銷比例為90%,二級為92%,一級為95%,一個年度內最高報銷10萬元;

統籌基金支付的醫療費用報銷起付線4萬元-封頂線,三級醫院報銷比例為95%,二級為97%,一級為97%,一個年度內最高報銷10萬元;

在職人員的大額醫療互助基金支付的醫療費用報銷,報銷比例為85%,一個年度內最高報銷20萬元。

2.退休

統籌基金支付的醫療費用報銷起付線低於3萬元,三級醫院報銷比例為91%,二級醫院報銷比例為92.2%,一級醫院報銷比例為94%,一個年度內最高報銷10萬元;

統籌基金支付的醫療費用報銷起付線3萬元-4萬元,三級醫院報銷比例為94%,二級為95.2%,一級為97%,一個年度內最高報銷10萬元;

統籌基金支付的醫療費用報銷起付線4萬元-封頂線,三級醫院報銷比例為97%,二級為98.2%,一級為98.2%,一個年度內最高報銷10萬元;

退休人員的大額醫療互助基金支付的醫療費用報銷,報銷比例為90%80%+1%,一個年度內最高報銷20萬元。

備註:單次住院費用超7萬元並進入大額支付需上報市醫保審核

5. 北京醫保報銷比例是多少

北京市在職職工醫院門診報銷比例達到70%以上,退休人員達到85%以上,社區衛生機構報銷比例均為90%,有門診封頂線可查詢。北京市在職職工住院報銷比例在85%以上,退休人員住院報銷比例在90%以上,最高可達99.1%,有住院封頂線可查詢。

6. 北京城鎮職工醫保報銷比例

城鎮在職職工門診類的報銷起付線是1800元,封頂線是2萬。在本市社區就診,報銷比例是90%,在其他地區定點就診,報銷比例是70%;

城鎮在職職工本年度第一次住院的起付線是1300元,之後住院的起付線都是650元。不同的醫療費用金額,報銷比例不同:

醫療費用在1300元到3萬元之間,若在一級醫院就診,報銷比例是90%,在二級醫院就診,報銷比例是87%,在三級醫院就診,報銷比例是85%;

醫療費用在3萬元到4萬元之間,在一級醫院就診,報銷比例是95%,在二級醫院就診,報銷比例是92%,在三級醫院就診,報銷比例是90%;

醫療費用在4萬元到10萬元之間,在一級醫院就診,報銷比例是97%,在二級醫院就診,報銷比例是97%,在三級醫院就診,報銷比例是95%;

醫療費用在10萬元到30萬元之間,在一級、二級醫院或三級醫院就診,報銷比例都是85%。

城鎮退休職工門診類的報銷起付線是1300元,封頂線是2萬。在本市社區就診,報銷比例是90%;若在其他地區定點就診,70歲以上的報銷比例是90%;70歲以下的報銷比例是85%。

城鎮退休職工本年度第一次住院的起付線是1300元,之後住院的起付線都是650元。不同的醫療費用金額,報銷比例不同:

醫療費用在1300元到3萬元之間,若在一級醫院就診,報銷比例是97%,在二級醫院就診,報銷比例是96.1%,在三級醫院就診,報銷比例是95.5%;

醫療費用在3萬元到4萬元之間,在一級醫院就診,報銷比例是98.5%,在二級醫院就診,報銷比例是97.6%,在三級醫院就診,報銷比例是97%;

醫療費用在4萬元到10萬元之間,在一級醫院就診,報銷比例是99.1%,在二級醫院就診,報銷比例是99.1%,在三級醫院就診,報銷比例是98.5%;

醫療費用在10萬元到30萬元之間,在一級、二級醫院或三級醫院就診,報銷比例都是90%。


【溫馨提示】
以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。

7. 職工醫保退休後住院報銷比例是多少

法律分析:不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,按照北京市退休職工醫保報銷比例為例,退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。

1、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%。

2、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。

報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,三級類醫院報銷范圍為85%到95%,二級醫院 87%到97%,社區醫院90%到97%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

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