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上海退休職工社區參保啟動

發布時間:2022-09-20 05:07:59

『壹』 上海市退休職工住院醫療保險如何辦理

退休職工從出院到獲得補償款需要經過以下流程:把相關住院憑證、收費單據交至市職工保障互助會設在全市各街道的146個服務點;各服務點工作人員集中起來送往市職保會下屬的19個區縣服務處;等服務處收到市醫保局關於病人住院情況的確認信息後才能進行給付結算,並送市職保會審核付款。

一般來說,由於每天人數不多,服務點工作人員大多每周送一次材料,而市醫保局確認信息也需要7至10天,再加上核對給付,整個過程差不多就要3周了。

由於與市總工會之間尚未實現退休職工住院信息的即時共享,所以確認時間存在偏長的情況。

『貳』 請上海工會退休人員的大病住院醫保保費是多少繳費標準是什麼

居民醫保基金除個人繳費資金外,其餘部分由政府承擔。
籌資標准與個人繳費標准按年齡分段確定,暫定為:①70周歲以上的,籌資標准每人每年1500元,其中個人繳費240元。②60周歲以上、不滿70周歲的,籌資標准每人每年1200元,其中個人繳費360元。③超過18周歲、不滿60周歲的,籌資標准每人每年700元,其中個人繳費480元。5中小學生和嬰幼兒,籌資標准每人每年260元,其中個人繳費60元。
上海城鎮居民基本醫療保險問答;:
1、為什麼要實施《上海市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》?
2001年以來,本市基本醫療保障體系不斷發展完善,各類基本醫療保障參保納保人群約1300萬人,但仍有部分城鎮居民尚未被基本醫保制度覆蓋,他們發生高額醫療費時往往使個人和家庭難以承受。實施城鎮居民基本醫療保險(簡稱「居民醫保」),是本市貫徹十七大精神和《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》的重大舉措,有利於解除部分城鎮居民看病就醫後顧之憂,有利於實現人人享有基本醫療保障,促進社會和諧。
2、哪些人可以參加居民醫保?
沒有參加本市城鎮職工基本醫保、小城鎮醫保和新型農村合作醫療,且符合以下條件之一的人員可以參加居民醫保:①本市城鎮戶籍18周歲以上人員。②本市戶籍中小學生和嬰幼兒,具體包括:本市戶籍的18周歲以下人員,18至20周歲的各類中等學校就讀的在冊在籍學生、持《中華人民共和國殘疾人證》或者仍在進行大病醫療的輟學人員等;本市引進人才的子女中持有《上海市居住證》的18周歲以下人員,以及18至20周歲的各類中等學校在冊在籍學生。③其他人員,具體包括:由本市動員支援外地建設的支內(支疆)、知青及其外省市籍配偶中,在外地辦理退休(職)手續,已報入本市戶籍,且醫療保障未落實的人員;本市城鎮戶籍人員的配偶,暫未報入本市城鎮戶籍,且無醫療保障的人員;本市引進人才的配偶,持有《上海市居住證》,且無醫療保障的人員。
3、參保人員能享受哪些醫保待遇?
參保人員發生的門診急診(含家庭病床)、住院(含急診觀察室留院觀察)醫療費用,居民醫保基金按照以下比例支付:①70周歲以上的,住院支付70%;門診急診支付50%。②60周歲以上、不滿70周歲的,住院支付60%;門診急診支付50%。③超過18周歲、不滿60周歲的,住院支付50%;門診急診醫療費年度累計超過1000元以上的部分,支付50%。5中小學生和嬰幼兒,住院支付50%;門診急診支付50%。此外,為鼓勵病人門診到社區衛生服務中心就醫,參保人員在社區衛生服務中心發生的門診醫療費,醫保基金支付60%。居民醫保基金支付以外的費用,由參保人員個人自負。

『叄』 上海退休人員醫保新規定是什麼

法律分析:按照規定,退休職工不再繳納醫療保險金。參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。1、(1)2020年起,上海市職工醫保年度的起始時間從4月1日調整至7月1日。 (2)2020年7月1日0時起,本市職工醫保將進入2020醫保年度(2020年7月1日至2021年6月30日),職工醫保統籌基金最高支付限額,將從53萬元提高到55萬元,最高支付限額以上的部分,仍按規定繼續報銷80%。

2、上海退休人員只要在退休前交納15年職工醫保,退休後就能終身享受醫保,而且個人不用繳費。退休人員住院治療超過起付線標準的,自己只需要支付8%,絕大多數都是由國家報銷。

3、在職員工和退休人員之外:城鄉居民急診、住院 。(1)60周歲及以上人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付比例從85%調整為90%;二級醫療機構從75%調整為80%;三級醫療機構從65%調整為70%。 (2)60周歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付比例從75%調整為80%;二級醫療機構從65%調整為70%;三級醫療機構從55%調整為60%。經上述調整,上海市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷水平從原來的70%左右提高到75%左右。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第十條 職工應當參加基本養老保險,由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險,由個人繳納基本養老保險費。公務員和參照公務員法管理的工作人員養老保險的辦法由國務院規定。

『肆』 50歲-60歲退休職工怎樣參加上海市總工會醫療保險

《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》實施以來,廣大退休職工也紛紛要求加入市總工會組織的住院互助醫療保障計劃。根據市政府「切實落實醫療互助救助工作的措施」的精神,上海市總工會決定推出《上海市退休職工住院互助醫療保障計劃》,以下簡稱《退休互助醫保計劃》。

具體要求如下:

一、《上海市退休職工住院互助醫療保障計劃》的具體內容
《退休互助醫保計劃》本著個人自願、工會組織、團體參加的原則,由退休職工個人繳費,社會各界資助,政府補貼支持來籌措建立,對退休時間早、年齡比較大、收入比較低的老人,由退休職工本人或動員、子女們為老人出一點;工會、退管會(或企事業單位)幫一點;倡導對退休職工多一份關愛,為退休職工解一份憂愁,幫退休職工辦一件實事。由於該計劃參保對象年齡大、體弱多病,醫葯費支出大,基金運作初期由政府有關部門、市總工會、社會福利彩票籌集委員會貼一部分,保證計劃的正常運轉。

各級工會、退管會要廣泛宣傳、積極發動,力爭使絕大多數退休職工參加互助醫療保障計劃。

保障期限:一年為一期

保障水平:按測算每人每年應繳費80元,考慮到退休職工收入較低,現參加這項互助保障計劃每人每年按50元繳費,保障范圍:(1)住院治療;(2)急診觀察室留院觀察治療;(3)門診大病(特指重症尿毒症透析、惡性腫瘤化療和放療)治療;(4)家庭病床治療。

保障責任:

(1)住院、急診觀察室留院觀察和家庭病床的醫療費用,在統籌基金支付范圍內(指起付標准以上至最高支付額以下),屬於個人自負部分的醫療費,市職保會按60%給付補充醫療保障金;

(2)由地方附加基金支付范圍內個人自負部分的醫療費,市職保會按70%給付補充醫療保障金;

(3)門診大病醫療費用,在統籌和附加基金支付范圍內,按個人自負部分的50%給付補充醫療保障金;

(4)在保障期內,無給付次數限制,累計最高給付4萬元。

二、具體操作:

1、上海市總工會印發關於推出《上海市退休職工住院互助醫療保障計劃》的通知。

2、由上海市總工會、上海市退休職工管理委員會共同負責這項工作,三月份宣傳發動,四、五月份基本完成動員組織退休職工加入保障計劃的任務。

3、上海市總工會職工保障互助會具體負責方案的制定、操作;並與退管辦共同負責具體的組織工作。

『伍』 上海退休人員,每年6月在社區交醫療保險,今年2015年要多少錢

如果是居民醫療保險,就是160

『陸』 2022年退休住院保障計劃為啥網上暫未開放參保申請

在線辦理開通了。
例如上海,市大數據中心說,「退休職工住院補充醫療互助保障計劃」「不見面辦理」已經正式上線。
兩類參保人員(社區退休人員,單位不組織參保但屬於上海市職工基本醫療保險保障范圍的本市退休職工)可通過小布微信「隨申辦」小程序、APP、支付寶小程序三端的「不見面辦理」專欄,「零材料、零跑動」全程在線申請參保。

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