淄博退休職工報銷比例

㈠ 退休職工醫保報銷比例2022

一、退休住院醫保報銷比例是多少?

退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。

1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。

2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷的比例是90%。

報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。

二、辦理醫保報銷的程序是怎樣的?

生病住院三天內，憑醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續，出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續;2、外傷住院三天內，持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續。經市(區)醫保部門調查後，符合醫保報銷條件的，出院時到醫院醫保辦辦理結算手續。沒有調查清楚或有異議的，出院後可以帶著病歷、發票、結算單、本人建行存摺復印件等文件交市醫保部門調查，再交城鎮居民醫保管理部門報銷。

三、住院轉院醫保結算手續是怎樣的?

1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。

2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。

3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。

綜上所述，退休人員看病就醫，可以到當地定點醫院，如需要住院，在出院後可以報銷大部分費用，在醫保自負費用之內的，如住院患者年齡超過70歲，則可以報銷85%，其餘費用個人承擔，年齡大於70周歲的，醫保報銷比例是90%。

㈡ 退休醫保報銷比例是多少

【法律分析】：一、在職公務員門診費用報銷比例：1、小於等於3000元：公費醫療報銷80%；2、大於3000元：公費醫療報銷90%。二、在職公務員住院費用報銷比例：1、小於等於10000元：公費醫療報銷90%；2、大於10000元：公費醫療報銷94%。三、退休公務員門診費用報銷比例：1、小於等於3000元：公費醫療報銷90%；2、大於3000元：公費醫療報銷95%。四、退休公務員住院費用報銷比例：1、小於等於10000元：公費醫療報銷95%；2、大於10000元：公費醫療報銷97%。

【法律依據】：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

【溫馨提示】
以上回答，僅為當前信息結合本人對法律的理解做出，請您謹慎進行參考！
如果您對該問題仍有疑問，建議您整理相關信息，同專業人士進行詳細溝通。

㈢ 退休職工醫保報銷比例2022

在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。2022年醫保報銷比例新政策如下：1、醫保主要分為職工醫保和居民醫保，報銷比例也有所不同；2、職工醫保報銷比例根據住院費用的高低劃分，一千三百元至三萬元之間的報銷比例為85％，三萬元至四萬元之間的報銷比例為90％，四萬元至十萬元之間的報銷比例為95％，十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85％；3、居民醫保由城鎮居民醫保和新農合合並組成。報銷比例為一級醫院報銷比例為65％，起付線為三百元；二級醫院六千元以下報銷比例為65％，高於六千元報銷比例為為80％，其中縣二級醫院起付線為四百元，市二級醫院起付線為六百元等。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條：參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

㈣ 退休職工醫保報銷比例是多少

法律分析：退休職工的醫保報銷比例如下:建國前參加工作及離休幹部的退休職工，二等一級殘廢軍人因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院，其醫療費用可全部全額報銷，其報銷比例為100%。無論是以任何方式進行的住院，一律需要收住院床鋪費 。而住院床鋪費可報銷60%;退休職工，其醫醫療葯費報銷為75%退休職工工齡不滿15年。醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。具有「低水平，廣覆蓋」的特點。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

㈤ 淄博市職工醫療保險報銷比例

法律分析：（1）門診報銷比例

到醫院進行門診、急診看病後，帶著收據醫療費單進行報銷，報銷的比例是50%。

（2）住院報銷比例

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

（3）住院起付標准

三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。

㈥ 退休職工住院報銷比例是多少

法律分析：
住院統籌基金支付比例：在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。住院起付線標准：三級(含)以上醫院700元、二級(含二級專科)醫院600元、一級(含)以下醫院500元。參保人在一個參保年度內多次住院治療的，三級醫院第二次住院起付線500元，第三次400元，以後為300元;二級醫院第二次住院起付線400元，第三次300元，以後為200元;一級醫院第二次住院起付線300元，第三次200元，以後為100元。最高支付限額：統籌基金年度最高支付限額為5萬元(包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費用)。

法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

衍生問題：
不屬於居民醫保報銷范圍有哪些？
1.普通門診醫療費用;
2.在非定點醫療機構住院費用;
3.不屬於城鎮居民基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄支付范圍內的費用;
4.因無證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無效牌證車輛、酒後駕駛肇事而發生的醫療費用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發生的醫療費用;
5.自殺、自殘所發生的醫療費用;
6.在境外和國外發生的醫療費用;
7.因醫療事故和其他責任事故造成傷害和後遺症的醫療費用;
8.國家和本市規定不予支付的其他情形。

㈦ 山東退休職工醫保住院報銷比例是多少

法律分析：退休職工工齡不滿15年，其醫療費用可報銷75%；退休職工工齡滿15—21年以下，其醫療費用可以報銷80%；退休職工工齡滿21—30年以下，其醫療費用可以報銷85%；退休職工工齡為30年以上，其醫療費用可以報銷90%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

㈧ 退休人員醫保報銷比例是多少

退休人員醫保報銷比例是各地不一樣，大約在85-95%左右。
具體查詢當地的醫保辦法。住院費用則按照醫院等級和住院費用分段報銷。
三級醫院的報銷比例為，1300至3萬元：91%；3萬至4萬元：94%；4萬元以上：97%。
二級醫院的報銷比例為，1300至3萬元：92.2%；3萬至4萬元：95.2%；4萬元以上：98.2%。
一級醫院的報銷比例為，1300至3萬元：94%；3萬至4萬元：97%；4萬元以上：98.2%。
最高支付限額為7萬元，若超過7萬元，則不論醫院等級，超過的費用均按70%報銷。
通常比在職人員要高，醫院等級不同，報銷比例也不同。咨詢當地12333勞動保障熱線。
市勞動和社會保障局的工作人員稱，社會退休人員的門診和住院報銷費用起付標准均為1300元，且用葯必須符合「三大目錄」（基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准）。門診報銷比例為：1300元以下由本人自行支付；超過1300元的部分，70歲以下報銷70%，70歲以上報銷80%。
提示：
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%；
2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；
4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；
5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%；
6、退職職工，其醫療葯費報銷75%；
7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。
【溫馨提示】
以上回答，僅為當前信息結合本人對法律的理解做出，請您謹慎進行參考！
如果您對該問題仍有疑問，建議您整理相關信息，同專業人士進行詳細溝通。

㈨ 淄博醫保報銷比例

法律分析：淄博市政府新聞辦公室組織召開新聞發布會，淄博市醫療保障局黨組書記、局長陸漢明介紹了我市推出的醫療保障民生實事項目，相關負責人回答了道，為進一步完善我市醫療保障政策體系，提高醫療保障待遇水平，市醫療保障局積極開展調研活動，經向社會廣泛徵求意見，根據國家省深化醫療保障制度改革精神，調整完善了醫療保障待遇有關政策。

法律依據：《淄博市統一醫療保障經辦服務辦事指南》

1、提高職工醫保最高支付限額。職工大額醫療費救助基金最高支付限額由50萬元提高到55萬元。

2、提高居民醫保門診待遇。居民醫保門診統籌基金最高支付限額由900元提高到1000元，門診慢性病報銷比例由50％提高到55％。

3、提高惡性腫瘤門診放化療報銷比例。惡性腫瘤門診放化療的，在職職工報銷比例由70％提高到75％，退休人員報銷比例由80％提高到85％，城鄉居民醫保報銷比例由50％提高到60％。

4、降低未辦理市外轉診手續的參保人個人自負比例。未辦理市外轉診手續的參保人，職工醫保和居民醫保個人首先自負比例分別由30％、40％降低為20％、30％。5、降低國家醫保談判葯品個人自負比例。將個人自負比例30％的國家醫保談判葯品降低為個人自負比例25％。

6、擴大門診急診保障范圍。門診急診患者未轉入住院治療的（不含搶救無效死亡的），72小時內發生的合規醫療費用，起付標准50元，職工醫保從個人賬戶資金支付，居民醫保按50%的報銷比例從統籌基金支付，職工醫保個人賬戶資金不足支付時，按50%的報銷比例從統籌基金支付，統籌基金最高支付限額與住院一並計算。超過72小時發生的合規醫療費用，由醫療機構報所屬醫療保障經辦機構審核，合理救治醫療費用按照以上規定執行。

7、擴大門診慢性病保障范圍。參保人所患疾病不屬於我市門診慢性病病種，在特葯定點醫療機構或特葯定點零售葯店，購買實行「雙渠道」購葯模式管理的國家醫保談判葯品，發生的合規醫葯費用，參照門診慢性病報銷比例支付。

8、調整個體勞動者參加職工醫保中斷繳費規定。個體勞動者參加職工醫保的，中斷繳費期間發生的住院醫療費用，取消醫療保險基金不予支付限制。補繳中斷繳費期間欠繳的職工醫保費後，中斷繳費期間發生的醫療費用可予報銷。中斷繳費2年以上重新繳費的，取消視為首次參保實行6個月的過渡期限制，正常享受職工醫保待遇。

與此同時，年初，我市還提高了大病保險待遇。大病保險原有特殊療效葯品，報銷比例由60％提高到80％，最高支付限額由20萬元提高到40萬元；將治療戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見病特殊療效葯品，納入我市大病保險保障范圍，起付標准為 2 萬元，2 萬元-40 萬元以下的部分支付 80%，40 萬元（含）以上的部分支付 85%，一個醫療年度內每人最高支付 90 萬元。將參保職工政策范圍內住院個人負擔費用納入職工大病保險支付范圍，起付標准為1.8萬元，個人負擔的合規醫療費用起付標准（含）以上、10萬元以下的部分給予60%補償，10萬元（含）以上、20萬元以下的部分給予65%補償，20萬元（含）以上、30萬元以下的部分給予70%補償，30萬元（含）以上的部分給予75%補償。一個醫療年度內，職工大病保險每人最高給予40萬元的補償。