新疆2018退休職工大病報銷政策

『壹』 退休人員大病保險怎麼報銷

法律分析：職工大病醫保的報銷辦法是在病人出院或者轉院之後進行報銷，參保人員需要持醫療保險卡在當地的定點醫療機構、定點零售葯店，所花費的醫葯費用可用卡直接結算。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

『貳』 退休人員大病醫療保險怎麼報銷

1.大病患者住院後，首先將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷。2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。A.申請白血病等7種病的門診報銷，參保居民持本人基本醫療保險診療手冊和相關所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審，初審合格後參保人填寫相關表格。首診醫院醫保科對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》，並按照相應的時間享受相關待遇。B.申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊和申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科並填寫相關表格進行初審；定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章後生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
【法律依據】
《社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

『叄』 退休職工大病醫保怎麼報銷

法律分析：職工大病醫保的報銷辦法是在病人出院或者轉院之後進行報銷，參保人員需要持醫療保險卡在當地的定點醫療機構、定點零售葯店，所花費的醫葯費用可用卡直接結算。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

『肆』 退休職工大病保險怎樣報銷

法律分析：職工大病醫保的報銷辦法是在病人出院或者轉院之後進行報銷，參保人員需要持醫療保險卡在當地的定點醫療機構、定點零售葯店，所花費的醫葯費用可用卡直接結算。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

『伍』 職工醫保大病報銷政策是什麼

法律分析：根據相關法律，參保人員當年度符合職工基本醫療保險支付范圍的門診醫療費用在職職工800元、退休人員500元(均含當年個人賬戶額度)以上，2000元以下部分，補助50%。在我縣社區衛生服務中心（站）刷卡就醫的，補助60%。

法律依據：《職工醫療報銷規則》門診及住院待遇：

一、職工基本醫療保險

（一）普通門（急）診待遇：

參保人員當年度符合職工基本醫療保險支付范圍的門診醫療費用在職職工800元、退休人員500元(均含當年個人賬戶額度)以上，2000元以下部分，補助50%。在我縣社區衛生服務中心（站）刷卡就醫的，補助60%。

（二）住院待遇：

1、起付標准為1300元；結算年度內第二次住院，其起付標准為650元；結算年度內第三次及以後各次住院不設起付標准。

2、報銷比例：

2501元至20000元，報銷比例為80%；20001至12500元，報銷比例為85%。125000元以上，按職工大病保險支付規定，即報銷85%，上不封頂。

（三）規定病種待遇：符合規定病種支付范圍的門診醫療費用視作住院醫療費用報銷，不設起付標准。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

『陸』 退休職工大病報銷政策

城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療三者共同構成我國基本醫療保障制度，覆蓋全體城鄉居民。其主要區別是覆蓋對象不同（也就是參保對象不同），籌資標准、經費來源、補償標准也不同。城鎮職工醫保覆蓋國家機關、企事業單位所有職工，經費來源主要由個人和單位繳納；城鎮居民醫保覆蓋城鎮居民，經費來源由個人繳納和財政補助；新型農村合作醫療覆蓋農村居民，經費來源由個人繳納和財政補助。按國家有關規定，應選擇其中一種參加並享受相應的報銷待遇職工醫保雖然繳費的錢多，但是將來享受的保障利益高。比如江蘇徐州這邊同樣是住院治療花費1萬元。職工醫保去掉門檻費可以報銷80%職工醫保不限制醫院，可以在本市任一醫院就診。居民醫保去掉門檻費可以報銷50%居民醫保在本社區醫院就診，對應的可以選擇3家二級醫院就診。新農合去掉門檻費用可以報銷30%必須是城市指定的農村合作醫療機構定點醫院。

『柒』 職工醫保大病報銷政策

職工大病醫保報銷方法

職工大病醫療保險繳費標准及繳費時間

單位職工大病醫療保險：單位不含外商投資企業以上年度本市職工月平均工資的6%，按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費，由單位代扣代繳;根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位，均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費，1998年7月1日以後成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。

外商投資企業職工大病醫療保險：外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%，按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時，以全市職工月平均工資的90%為基數。

職工醫保大病報銷范圍

職工和退休人員患病或非工傷，一次性住院的醫療費用或30日累計的醫療費用超過2000元的，屬於職工醫保大病報銷的范圍。具體的職工醫保大病報銷費用包括住院治療的醫療費用、急診搶救留觀並收入住院治療的住院前留觀7日內的醫療費用、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、器官移植後服抗排異的門診醫療費用等。不屬於職工大病醫療保險報銷范圍的包括：在非定點醫院就醫但沒有辦理轉診手續的、職業病、工傷或工傷舊病復發、交通意外傷害、因本人違法造成的傷害、食物中毒、自殺、醫療事故的傷害等產生的醫療費用，以及按國家和當地規定應當自理的其他醫療費用。職工醫保大病報銷標准職工醫保大病報銷費用採取分檔計算、累加支付的方法，具體職工大病醫療保險報銷標准如下：1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分，支付報銷范圍內費用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分，支付報銷范圍內費用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分，支付報銷范圍內,費用的80%;4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分，支付報銷范圍內的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分，支付報銷范圍內費用的90%。

職工醫保大病報銷支付限額

對於職工大病醫療保險報銷支付限額，我國各地的標准因當地經濟發展水平，都不盡相同。但近年來，為了從根本上解決職工「因病致貧，因病返貧」的問題，提高廣大職工醫療保障水平，我國各省市都大幅度提高了職工大病醫療保險報銷支付限額，從起初的幾萬元，提高到十幾萬元，甚至幾十萬元。如北京市職工大病醫療保險最高支付額度由之前的17萬提高到現在的30萬，南昌市職工大病醫療保險年度支付限額提高到32萬元，而無錫更是實現了職工大病醫療保險報銷上不封頂的政策。