退休人員門診門坎費

Ⅰ 2022年退休人員門診報銷政策有什麼變化嗎

2022年，退休職工門診報銷悄悄地有了更多的轉變。1月30日，《中國新聞網》也發表論文專業報道過這件事，自2022年起，許多區域的退休職工及其在職員工的門診費都能報銷了，由此可見我國對他們的民生工程擁有更進一步的健全。

門診報銷現行政策一方面在費用報銷門坎和醫保報銷比例層面有所改變，為退休職工在門診就醫給予優良確保；另一方面報銷額度向退休職工歪斜，高過在職員工，反映大家國家新政策較好的人性化服務，關懷晚年生活，建立幸福和諧社會發展。

Ⅱ 醫院看病收取門檻費是怎麼回事

我是湖南的，也是從事醫保工作的，因為你點名某某醫院，就回答一下，以免以訛傳訛。住院收200元門檻費，要麼是你的誤解，要麼是醫院管理不規范。門檻費是有的，但不是由患者另外交納，而是體現在結算環節。比如說你住院總共花了兩千元，結算時先排開200元門檻費，餘下的1800元再按比例報銷。一般患者住院時會要交押金，你問問醫院是什麼回事，如果醫院明確說是門檻費，你可向醫保局投訴。

醫院收門檻費！這是國家規定的？是正確的。收們檻費的目地就是防止有人小病大養，把醫院當成養老院了，本來好了！還不想出院，也不想上班？醫院的床位是有限的。真有急病的患者住不進來？住進去的不想走，佔用床位時間長，而我們國家規定住院工資照發？這就帶來一些穩換！不利於床位的周轉？門檻費就是為了防止此情況的多發？才制定的門檻費。門檻費比如你交壓金2000元，出院時結算先扣掉你200元，剩下的1800元在按醫保規定報銷。扣下這200元！也不是醫院收了，也不是醫保收了？屬於你自費部份。這樣做的好處有利於床位的周轉，減少有急病大病的人及時住進來治療。

我老伴一七年不小心栽了一下後造成腰部及脊椎受傷住進醫院這里的標準是醫院䓁級高、門檻費就高一點、三甲醫院七百元我老伴住的是小醫院五百元這是在結祘時才祘的但有職工醫保的預交費為一千元、在同一年度住院按次遞減次減五十元、一次入院最多十五天、如出不了院、重新辦入說手續、我認為這種方式是必要的、可以有效制止小病大養、無病也養的情況、我看到好幾次有的人明明沒什麼病也到醫院泡著、浪費醫療資源

首先回答一下你，什麼叫「門檻費」。「門檻費」規范名稱為統籌基金起付標准，即城鎮職工、居民醫保住院醫療費用起付標准。

「門檻費」是一種不準確的說法，它並非是醫保中心或醫院額外向住院患者收取的一筆費用，而是相關政策規定的參保人員報銷醫療費用所劃定的一條報賬底線。即：醫保中心只按規定對介於「起付線」與「封頂線」之間的費用予以報銷，而低於「起付線」的這部分費用則由患者自己承擔。

第一，這個個人先負擔的住院醫療費數額標准，就是醫保基金支付參保人員住院醫療費的「起付線」。起付標准以下的住院醫療費由病員個人負擔。

第二，按照「醫保基金與參保人員個人共同負擔住院醫療費」的基本醫療保險制度改革原則，參保人員在定點醫療機構實際發生的屬於基本醫療保險「目錄」范圍內的住院醫療費，自己要先承擔一部分後，醫保基金才按規定比例支付。

醫院級別不同收取「門檻費」的標准就不同，級別越高收取的「門檻費」越多，制定這樣一個「門檻」，其目的是為了引導人們合理就醫，防止一些小病患者隨意住院，讓有限的醫療資源變得緊張，減少「小病大治」「該住院卻住不進醫院」等情況的出現。

三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

參保人員只有在住院醫療費用超過起付標准後，超過起付標準的剩餘部分才可根據相關醫保政策進行住院醫療費用報銷；住院醫療費用沒有超過起付標準的，不予報銷這也是為了提高醫保水平，起付線（起付標准）、封頂線（最高支付限額）和支付比例。起付線的設計初衷是在住院時設一個費用門檻，防止參保人「門診轉住院」，避免小病大看。

目前起付線尚有保留之必要，但應隨政府財政收入不斷增長、醫療保障基金收入增強，逐步提高保障水平，使起付線逐步降低直至消除，讓參保人員將得到更多實惠和保障，進而調動居民自願參保的積極性。而且，也有一些地方已做到。

1、城鎮職工醫療保險

門診年度報銷上限：20000元。

起付線：在職人員1800元，報銷比例：70%起。退休人員1300元，報銷比例：85%起。

住院年度報銷上限：30萬元。

起付線：不分在職人員還是退休人員，第一次住院1300元起，報銷比例：85%起。第二次住院，650元起，報銷比例：85%起。

重大疾病：自付醫療費用超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分，分段計算，累加支付。5萬以下，報銷比例50%起，5萬以上，報銷比例60%起，上不封頂。

2、城鄉居民醫療保險

門診年度報銷上限：3000元。

起付線：一級醫院100元起，報銷比例55%。二級及以上醫院550元起，報銷比例：50%起。

住院：20萬元。

起付線：兒童150元起，成人300元起，報銷比例75%起。

備註：上述費用中不包含不計入醫保內的費用，如自費、自付費用。還有，掛號費(醫事服務費)不計入起付線和封頂線。

3、職工醫保報銷比例

2020年8月26日，國家醫保局下發了關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見（徵求意見稿），其中明確了，針對在職職工和退休人員在內的全體職工醫保參保人員，醫保報銷支付比例為50%起步，並向退休人員適當傾斜。這也意味著常見病以及門診小病也將納入醫保統籌支付范圍。

①.門診報銷比例

到醫院進行門診、急診看病後，帶著收據醫療費單進行報銷，報銷的比例是50%。

②.住院報銷比例

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

備註：上述費用中不包含不計入醫保內的費用，如自費、自付費用。還有，掛號費(醫事服務費)不計入起付線和封頂線。

參保人若在醫保定點機構發生的急診費用，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核後，納入普通門診統籌結算，給予報銷。但參保人在非醫保定點機構的普通門診統籌定點醫療機構發生的急診醫療費用，統籌金不予支付。

取葯的話沒有門檻費，可以刷醫保卡也現金支付。

醫保，持卡在門診消費的醫保普通門診費用、醫保重症（慢性病）門診，都不算進入門檻費的。

現在大家知道了吧？

創作編寫不易，請大家珍惜！

個人覺得，國家讓醫院醫葯分離，不讓醫院從葯上掙錢，把葯價讓利病人，為此病人看病有門坎費，住院有門坎費壓金。醫院得掙錢，不然怎養得了高薪的教綬主任和大夫護士納。各種醫療器械高價的撿查費，不然怎能蓋高樓大廈，向總醫院等三甲醫院，向小護士上班沒兩年就能買小 汽車 等高檔生活。不管任何領導，必需讓醫院掙到錢，還沒有高覺悟病人太大的優惠，醫院虧損。你要弄懂醫療器械，你照樣也是大夫，教授。

門檻費是指門診還是往院，如果是住院我認為是對的，首先看住院，現在醫療保險住院費用的報銷是醫保結算，有些葯品和治療費是和醫院沒有關系的，職工醫保，城鄉居民和農保，費用又不一樣，也就是說患者看病的費用有時醫院不能全收，在著國家財政也不在投資醫院，醫院的醫護人員的工作費用等得從那裡來，所以住院看病是要收去門檻費的

復雜化的醫保，住院前就交1800為什麼？難道就不能一起出院交？200自費是怎麼樣定的數量？討厭的做法，折磨人。

不會是成本費吧

Ⅲ 六十周歲以上退休人員看病門檻費是多少錢

60周歲以上的退休人員看病門檻費，得看住院治療的醫院是幾級醫院，門檻費的收費標准就不一樣，有300元，500元，還有800元和1200元的。

Ⅳ 退休醫保卡門診門檻費是多少

法律分析：退休職工醫療保險報銷比例：1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

Ⅳ 醫院看病收取門檻費是怎麼回事

有人認為去醫院看病就是給醫院送錢。來看病為什麼要交門檻費？

注:以上費用不包括醫保未包含的費用，如自付和自付費用。此外，掛號費(醫療服務費)不包括在免賠額和封頂線內。所以只有住院的時候才有「門檻費」，門診吃葯不算「門檻費」。醫療機構醫療保險管理部門審核後，計入普通門診結算，報銷。但參保人員在非醫療保險定點機構普通門診發生的急診醫療費用不予支付。

吃葯的話，是沒有門檻費的。可以刷醫保卡，現金支付。門診刷卡消費的醫保、醫保普通門診費用、醫保重(慢性病)門診費用不計入准入門檻費用。 現在你知道了？

Ⅵ 事業退休人員醫保門診費用

法律分析：事業單位醫保報銷標准：

1、門診費用：門診是指定的醫院門診。核定基數標准：離休人員據實報銷;退休人員和在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數，工齡在31年以上的,年人平定補420元，月平定補35元;26年至30年的，年人平定補360元，月平定補30元;21年至25年的，年人平定補300元，月平定補25元;16年至20年的，年人平定補240元，月平定補20元;11年至15年的，年人平定補180元，月平定補15元;10年(含10年)以下的，年人平定補120元，月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發放。

2、一般性住院費用：一般性住院費用實行限額比例報銷。其標准為：離休幹部單位據實報銷;退休人員單位報銷75%;在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。即：工齡在10年(含10年)以下的，按45%比例報銷，最高限額為每年500元;工齡在11至15年的，按50%比例報銷，最高報銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的，按55%比例報銷，最高報銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的，按60%比例報銷，最高報銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的，按65%比例報銷，最高報銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的，按70%比例報銷，最高限額為每年5000元。

3、重大疾病住院費：重大疾病是指經縣以上醫院確診為癌症、器官移植、腦管意外導致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病症。離休幹部據實報銷。其它人員，住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定後單位報銷75%，個人負擔25%。

事業單位醫保繳費比例：

按照《實施方案》規定，職工基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納;職工按本人檔案工資收入的2%繳納。退休人員個人不繳納基本醫療保險費，單位按相關規定繳納。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

Ⅶ 安徽門診報銷政策2022年

（1）在職職工：取消企業部分劃賬比例，僅保留個人繳費部分。（2）退休人員：定額劃賬，2022年的標准為150元/月。也就是說：調整以後，企業職工和退休人員，每月劃入個人賬戶的錢減少了。2.新使用范圍：在原來的基礎上，新增了3類人：配偶、父母、子女。也就是說：調整以後，個人醫保賬戶可用於支付：本人、配偶、父母、子女在定點醫療機構發生的醫療費用。三、門診報銷比例發生變化，在職人員門診報銷比例：從50%起步。退休人員門診報銷比例：提高5%。需要注意的是，為了與個人賬戶計入額度相銜接，還設置了門診報銷的門檻費和封頂線。門診報銷的門檻費標准：按照上年城鄉居民人均可支配收入的3%左右設定。門診報銷的封頂線標准：按照按照上年城鄉居民人均可支配收入5%左右設定。具體來說，一個自然年度（1月-12月）內，在定點醫院普通門診發生的費用或者在指定的定點零售葯店按照門診處方購葯發生的費用，如果超過本地上年城鄉居民人均可支配收入3%左右的部分，就由醫保統籌基金按規定比例支付一部分，個人自付一部分。不過，統籌支付是有上限的，一個自然年度內是不能超過本地上年城鄉居民人均可支配收入的5%左右。
法律依據
《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第二條 本省城鎮下列單位及其從業人員必須按照本條例參加基本醫療保險：（一）企業及其從業人員
（二）機關、事業單位、中介機構、社會團體、民辦非企業單位及其從業人員；（三）部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業人員。上述單位的退休人員適用本條例。

Ⅷ 天津醫保退休新政策出台是什麼

【法律分析】：按照國家和天津市醫療保險規定，在職人員繳納醫療保險費，退休人員享受待遇，即實行退休人員享受待遇與單位繳費相掛鉤。
在天津社保醫療保險報銷分為門診報銷和住院報銷兩部分（一）門診 (門診費800元門檻費)x50%（二）住院 (住院費800元或1300元或1700元的門檻費)x(85%（在職的）或90%（退休的）自費葯除外 門診部分重症疾病的醫療費用報銷：(1)職工就醫，由統籌基金支付80%，個人自付20%2)退休人員就醫，由統籌基金支付85%，個人自付15%。大額醫療保險：(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用，大額醫療保險費支付94%，個人自付6%2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用，大額醫療保險費支付96%，個人自付4%3)20萬元以上的醫療費用，大額醫療保險費支付98%，個人自付2%。住院醫保待遇標准： 學生、兒童在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費，在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為75%；在二級醫院起付標准為400元，報銷比例為65%；在三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%。 其中，一級醫院起付標准為300元，二級醫院起付標准為400元，三級醫院起付標准為500元。城鄉居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標准補足差額。 門急診大額醫療費用的報銷標准： 在一個年度內，城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫發生的門急診醫療費用，起付標准為600元，最高支付限額為3000元，報銷比例為50%。
【法律依據】：《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅸ 退休職工79歲想到醫院看病需要多少錢門檻費

「門檻費」的標准一般按醫院級別分為：住院起付標准
三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。