唐山市退休職工醫保報銷政策

① 退休職工醫保報銷比例2022

在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。2022年醫保報銷比例新政策如下：1、醫保主要分為職工醫保和居民醫保，報銷比例也有所不同；2、職工醫保報銷比例根據住院費用的高低劃分，一千三百元至三萬元之間的報銷比例為85％，三萬元至四萬元之間的報銷比例為90％，四萬元至十萬元之間的報銷比例為95％，十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85％；3、居民醫保由城鎮居民醫保和新農合合並組成。報銷比例為一級醫院報銷比例為65％，起付線為三百元；二級醫院六千元以下報銷比例為65％，高於六千元報銷比例為為80％，其中縣二級醫院起付線為四百元，市二級醫院起付線為六百元等。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條：參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

② 事業單位退休人員醫保報銷政策

事業單位醫保報銷標准：
1、門診費用：門診是指定的醫院門診。核定基數標准：離休人員據實報銷;退休人員和在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數，工齡在31年以上的,年人平定補420元，月平定補35元;26年至30年的，年人平定補360元，月平定補30元;21年至25年的，年人平定補300元，月平定補25元;16年至20年的，年人平定補240元，月平定補20元;11年至15年的，年人平定補180元，月平定補15元;10年(含10年)以下的，年人平定補120元，月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發放。
2、一般性住院費用：一般性住院費用實行限額比例報銷。其標准為：離休幹部單位據實報銷;退休人員單位報銷75%;在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。即：工齡在10年(含10年)以下的，按45%比例報銷，最高限額為每年500元;工齡在11至15年的，按50%比例報銷，最高報銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的，按55%比例報銷，最高報銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的，按60%比例報銷，最高報銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的，按65%比例報銷，最高報銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的，按70%比例報銷，最高限額為每年5000元。
3、重大疾病住院費：重大疾病是指經縣以上醫院確診為癌症、器官移植、腦管意外導致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病症。離休幹部據實報銷。其它人員，住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定後單位報銷75%，個人負擔25%。
事業單位醫保繳費比例：
按照《實施方案》規定，職工基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納;職工按本人檔案工資收入的2%繳納。退休人員個人不繳納基本醫療保險費，單位按相關規定繳納。

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③ 唐山市醫保異地住院報銷比例

唐山市退休人員，退休之後在外省居住的，在居住地選擇1—3家居住地定點公立醫療機構，到醫保經辦機構辦理《異地就醫證》，在批準的異地醫療機構就醫費用先行墊付，而後到唐山市醫保經辦機構按規定報銷。
唐山市人力資源和社會保障局
《唐山市城鎮基本醫療保險、生育保險經辦業務流程》
（三）異地生活就醫
1、《異地就醫證》辦理：
符合條件的異地工作、居住人員在居住地選擇1-3所居住地基本醫療保險定點公立醫院，填寫《唐山市基本醫療保險異地居住人員信息備案表》（一式兩份）。單位專管員到醫保經辦機構征繳部門為其辦理異地工作、居住人員屬性修改手續後，攜帶參保人身份證（復印件）、1寸近照1張、單位證明信、《唐山市基本醫療保險異地居住人員信息備案表》，到醫審部門辦理《異地就醫證》。
異地定點醫院變更，由單位專管員持《唐山市基本醫療保險異地居住人員信息備案表》、原《異地就醫證》、身份證（復印件）、1寸近照1張、單位證明信，隨時到醫保經辦機構醫審部門辦理變更手續。於每年1月1-20日到醫保經辦機構醫審部門辦理變更手續。
異地證損壞或丟失，由單位專管員持《唐山市基本醫療保險異地人員就醫證掛失（注銷）申報表》和參保人1寸近照1張，到醫保經辦機構醫審部門辦理掛失、補證手續。
異地居住人員返回本市，應由專管員到醫保經辦機構征繳部門為其辦理屬性修改，填寫《唐山市基本醫療保險異地工作、居住人員就醫證掛失（注銷）申報表》，到醫審部門辦理《異地就醫證》注銷手續。
2、就醫：
異地工作、居住在職人員在其選定醫院發生的門診、門診特殊疾病、住院醫療費按基本醫療保險有關規定予以報銷。
因專科疾病或特殊原因須到非選定醫院住院治療時，需提供選定醫院中級別較高醫院的轉院證明，由單位專管員填寫《唐山市基本醫療保險異地居住人員信息備案表》，到醫保經辦機構辦理備案手續後方可轉院。轉診原則是轉上不轉下，轉往醫院必須是當地的基本醫療保險定點公立醫院。因病情危急，來不及按規定辦理手續的，須於轉院後7個工作日內由單位專管員為其補辦急診轉院備案手續。
參保人員患急、危、重病就近在非選定醫院急診住院的,按基本醫療保險有關規定予以報銷。
（四）醫療費用手工報銷
1、報銷范圍：
（1）異地工作、居住人員自《異地就醫證》辦理之日起在其選定醫院發生的醫療費用（門診特殊疾病、住院）。
（2）參保人員經轉院備案發生的外轉住院醫療費用。
（3）參保人員在非統籌區定點醫院發生的急診住院醫療費用。
2、報銷流程：
醫療費用先由個人墊付，由單位專管員每月1-10日到醫保經辦機構醫審部門辦理報銷手續。報銷時需填寫《唐山市基本醫療保險醫療費報銷申請單》（《唐山市城鎮居民生育醫療費補助申請表》），同時攜帶其社會保障保卡（醫保卡）復印件、身份證（復印件）、備案表、《異地就醫證》復印件及以下報銷資料（加蓋有效公章）:
（1）住院報銷需提供資料：醫療費有效報銷單據、診斷證明、醫療費用明細表、病案首頁（或入院記錄）復印件、出院小結(出院記錄)復印件、手術記錄復印件（手術患者提供）、醫囑單復印件。需跨年度住院治療者，須在每年的12月25-31日期間，辦理醫療費中間結算手續並分別列印住院收費票據和醫療費明細表。
（2）異地工作、居住人員門診特殊疾病報銷需提供資料：醫療費有效報銷單據、醫療費明細、處方（門診病歷復印件）、《異地就醫證》首頁復印件、《門診特殊疾病專用證》首頁復印件、社會保障保卡（醫保卡）復印件。
（3）異地在職人員門診個人賬戶沖減需提供資料：醫療費有效報銷單據、《異地就醫證》首頁復印件、社會保障保卡（醫保卡）復印件。
（4）異地退休人員的個人賬戶累計余額於每年七月由醫保經辦部門一次性返還到其社會保障卡的銀行賬戶。
（5）經辦機構財務部門人員按批次領取並審核異地醫審服務處報銷完的資料，包括《醫療費審核明細表》、收據、轉院申請單、急診證明書等，並簽字。通過中心端軟體導出的已報銷人員信息進行網上銀行對私付款，不再由參保單位領取。未能導出社保卡信息的或社保卡不能使用的，將有關款項匯入參保單位賬戶中。
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④ 唐山醫保報銷的比例是多少

參保人按時繳納醫保費用，前往定點醫院就醫，就能享受到醫保福利。唐山醫保報銷比例分為城鎮居民支付比例和城鎮職工支付比例，其中城鎮居民支付比例是分別為一級醫院80%、二級醫院70%、三級醫院60%。對於醫保報銷的攻略，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：2020年全國社保醫保申辦報銷流程！

城鎮居民報銷比例：

起付標准以上的統籌支付范圍內醫療費用，

居民支付比例分別為一級醫院80%、二級醫院70%、三級醫院60%

小年兒童住院比例分別為：一級醫院70%、二級醫院60%、三級醫院50%

普通門診比例：居民報銷50%

城鎮職工住院醫療費的個人負擔報銷比例：

40000元部分，社區衛生服務中心、一級醫療機構為14%，二級醫療機構為17%，市屬三級醫療機構為20%，三級醫療機構為22%；

40000元以上至基本醫保統籌基金最高支付限額部分，社區衛生服務中心、一級醫療機構為10%，二級醫療機構為12%，市屬三級醫療機構為15%，三級醫療機構為17%

註：退休人員的個人負擔比例較在職職工降低3個百分點，個人負擔比例最低不低於10%。

保哥提示：唐山醫保報銷的比例是多少？城鎮居民支付比例是分別為一級醫院80%、二級醫院70%、三級醫院60%；城鎮職工支付比例是40000元部分，社區衛生服務中心、一級醫療機構為14%，二級醫療機構為17%，市屬三級醫療機構為20%，三級醫療機構為22%。

⑤ 退休人員醫保報銷比例是多少

退休職工醫療保險報銷比例：

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷比例為90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療報銷費用85%。

4、退休職工工齡滿15年到21年以下，其醫療費報銷比例為80%。

5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療費用報銷比例為75%。

6、退職職工，其醫療費報銷比例75%。

7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條：參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑥ 退休職工醫保報銷比例是怎麼規定的

法律分析：1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。

6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。

7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

⑦ 唐山醫保最新政策是什麼

法律分析：唐山醫保最新政策有：普通門診待遇：一類醫療機構90%，二類醫療機構70%，三類醫療機構40%，一般診療費由統籌基金支付70%。門特的報銷比例：一類醫療機構95%，二類醫療機構90%，三類醫療機構85%。住院報銷比例：一類醫療機構95%，二類醫療機構90%，三類醫療機構85%，惡性腫瘤手術治療、住院的基金支付90%。申請醫保報銷的流程如下：
1、患者生病入院後，有醫保的患者可以憑借本人的身份證、醫保卡等證件在醫院辦理社保登記手續；
2、患者在出院結算醫療費用時，憑入院登記表及身份證等到住院收費處辦理出院結算手續，則不需要到社保中心報銷；相關部門審查後，申請人即可領取社會醫保醫療費用報銷單進行報銷。
3、對於醫療費用的報銷，參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用，只有符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的，才能按照國家規定，從基本醫療保險基金中支付。參保人員的急診費用、搶救的醫療服務費用等，根據當地實際情況和具體管理辦法的制定來報銷。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

⑧ 2022唐山職工醫保政策

法律分析：逐步將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付范圍。普通門診統籌覆蓋職工醫保全體參保人員，政策范圍內支付比例從50%起步，隨著醫保基金承受能力增強逐步提高保障水平，待遇支付可適當向退休人員傾斜。科學測算起付標准和最高支付限額，與住院費用支付政策相銜接。根據醫保基金承受能力，逐步擴大由統籌基金支付的門診慢特病病種范圍，將部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障，對部分適合在門診開展、比住院更經濟方便的特殊治療，可參照住院待遇進行管理。將符合條件的定點零售葯店提供的用葯保障服務納入門診保障范圍，支持外配處方在定點零售葯店結算和配葯，充分發揮定點零售葯店便民、可及的作用。探索將符合條件的「互聯網+」醫療服務納入保障范圍。
法律依據：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第二十八條 個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費；個人帳戶不足支付的，由本人自負。
第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付：
（一）起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9％—11％。
（二）最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。
（三）起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧。
嚴重疾病的范圍，起付標准、最高支付限額的具體標准，起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民政府確定。
第三十條 起付標准以下、最高支付限額以上的醫療費用，統籌基金不予支付。

⑨ 職工醫保報銷新規定2022年最新

職工醫保報銷是怎麼樣的？

1、門診報銷比例規定：

在職職工前往醫院門/急診看病，超過2000元以上才可以報銷，報銷比例為50%。若是在70周歲以下的退休人員，那麼在費用1300元以上就可以報銷了，報銷比例為70%。如果是在70周歲以上的退休人員，那麼報銷起付線同樣是1300元，而報銷比例可達80%。但是門/急診的大額醫療費用支付最高限額規定不得超過2萬元。

2、住院報銷比例規定：

規定在一個自然年度內首次使用基本醫保支付時，無論是在職職工或是退休員工，起付金額都為1300元。而第二次及以後的住院費用，起伏標准按50%規定，也就是650元。規定一個自然年度內的基本醫保住院費用最高限額為7萬元，具體如下：

三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付85%，退休人員支付90%，乙類葯品支付75%，高*尖支付70%。職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%，高*尖為70%。

除此之外，新政規定了如果職工醫保停交3個月以上的，就會被視為自動退保，退休累計交費年限不足可以補交。參保人如果因為特殊原因導致工作中斷，那麼個人賬戶予以保留，直到重新工作後，個人賬戶存儲額累計計算並不間斷計息。