A. 醫保門慢怎麼報銷比例
你好!南京職工醫保門慢共有三大類42種病種可享受待遇,報銷比例:
在職職工退休(職)70歲以上退休人員建國前參加革命老工人
起付標准1000元800元600元無
社區醫院報銷比例70%85%95%100%
非社區醫院報銷比例60%75%85%95%
Ⅰ類疾病33種補助限額2000元3000元3500元4000元
Ⅱ類疾病4種補助限額4000元5000元5500元6000元
Ⅲ類疾病5種補助限額10000元10000元10000元10000元
同時患有兩種以上慢性病,在原最高補助限額基礎上增加2000元。
住院報銷比例:
在職報銷比例退休(退職)報銷比例
三級醫院起付標准90090%93%
二級醫院起付標准50095%97%
一級醫院起付標准30097%98%
建國前參加革命工作老工人個人分擔比例為在職職工的10%
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B. 醫保門慢對住院報銷比例
你好!南京職工醫保門慢共有三大類42種病種可享受待遇,報銷比例:
在職職工退休(職)70歲以上退休人員建國前參加革命老工人
起付標准1000元800元600元無
社區醫院報銷比例70%85%95%100%
非社區醫院報銷比例60%75%85%95%
Ⅰ類疾病33種補助限額2000元3000元3500元4000元
Ⅱ類疾病4種補助限額4000元5000元5500元6000元
Ⅲ類疾病5種補助限額10000元10000元10000元10000元
同時患有兩種以上慢性病,在原最高補助限額基礎上增加2000元。
住院報銷比例:
在職報銷比例退休(退職)報銷比例
三級醫院起付標准90090%93%
二級醫院起付標准50095%97%
一級醫院起付標准30097%98%
建國前參加革命工作老工人個人分擔比例為在職職工的10%
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C. 南京門慢報銷規則有哪些
南京市門慢住院報銷的規則根據就診的地方不同而變化,比如在社區醫院就診治療的話可以報銷70%,在非社區醫院就診治療能報銷60%。最高的補助限額有三類,一類是兩千塊,兩類四千,三類則是一萬塊。門慢其實就是門診慢性病,其中包括高血壓、心肌梗塞在內的四十多種的慢性疾病,一共分為三種類型。
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
D. 2021年新醫保對退體煩門慢有什麼規定
摘要 個人賬戶的錢變少,以大連為例,45周歲及以下人群,醫保保費的2.8%(含個人繳費2%)會進入個人賬戶,2.7%(單位繳費部分)進入統籌賬戶;45周歲以上至退休年齡的人群,醫保保費的3.3%(含個人繳費2%)會進入個人賬戶,6.7%(單位繳費部分)進入統籌賬戶;退休人員本人退休金的6.5%進入個人賬戶,低於當地上年度平均退休金的,則按照上年度平均退休金的6.5%劃入個人賬戶,統籌賬戶則無需繳費;
E. 南京市醫保門慢病人每年可報銷金額是多少
在職職工起付1000元,補助比例為,社區就診報70%,非社區 60%,最高補助限額一類2000,二類4000,三類10000。報銷流程,南京的門慢要你先據病情去南京社會保險中心,批下來後,在看病時符合條件的直接走醫保費用,不需辦理報銷手續的。在定點醫院看病門慢用完轉門統不需要門坎費了,門診慢性病補助限額使用完以後,從下一筆費用起直接享受門診統籌待遇,在原門慢定點醫療就診慢性病不需要轉診,在葯店購葯不享受門診統籌待遇。
拓展資料:
1、南京職工醫保門慢共有三大類42種病種可享受待遇,報銷比例:在職職工退休(職)70歲以上退休人員建國前參加革命老工人,起付標准1000元800元600元無,社區醫院報銷比例70%85%95%100%,非社區醫院報銷比例60%75%85%95%,Ⅰ類疾病33種補助限額2000元3000元3500元4000元,Ⅱ類疾病4種補助限額4000元5000元5500元6000元,Ⅲ類疾病5種補助限額10000元10000元10000元10000元,同時患有兩種以上慢性病,在原最高補助限額基礎上增加2000元。住院報銷比例:在職報銷比例退休(退職)報銷比例,三級醫院起付標准90090%93%,二級醫院起付標准50095%97%,一級醫院起付標准30097%98%,建國前參加革命工作老工人個人分擔比例為在職職工的10%
2、南京市醫療保險結算管理中心從7月1日起,大病醫療救助費征繳方式由原來的半年繳納一次調整為按月繳納。繳費標准不變,由職工(含退休、退職人員)個人按每人每月5元標准繳納。南京市醫保中心相關負責人介紹,新的繳費方式比半年一繳更具有合理性。因為在職人員大病救助費用由參保單位統一代扣代繳,而當前勞動力流動頻繁。例如,參保人員今年1月份在原單位繳納半年的費用後,5月份跳槽到另一家單位,按照原繳納方法,他必須在新單位從5月份起開始繳費。
F. 南京醫保門慢怎麼辦理
南京門慢醫保怎麼辦理:
1、南京對13類24種慢性病的患者慢性病門診醫療費實行限額補助。慢性病患者可向用人單位(靈活就業人員向所在區社會保險經辦機構)提出申請,領取並填寫《南京市城鎮職工基本醫療保險門診慢性病准人申請表》(以下簡稱《門慢申請表》)。
2、申請准入門診慢性病的患者持《門慢申請表》(一式兩份)及近一年來的病歷、檢查報告單原件,到三級定點醫療機構(其中:高血壓Ⅱ、Ⅲ期,糖尿病1、2型可在二級定點醫療機構,活動性肺結核可在專科定點醫療機構)相關科室,由專科副主任以上醫師按規定的准人標准進行認定。《門慢申請表》需經醫務處(科)審核後加蓋公章。患有兩種及兩種以上慢性病的患者,需分別進行准人認定。長期駐外及異地安置的人員可在當地三級醫療機構(居住在縣城、鄉村的參保人員可到當地縣級醫院)進行准入認定。
3、慢性病患者將醫療機構認定審核後的《門慢申請表》及近一年來的病歷、檢查報告單原件交至用人單位,由用人單位加蓋公章後統一報市醫保中心。經市醫保中心審核確認後,將准入的門診慢性病人員申請表及上述原件一並反饋用人單位。
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G. 南京醫保門慢報銷比例
南京醫保門診慢性病報銷比例:
1、患有規定的三大類41個慢性病種的參保人員因門診慢性病到本人選擇的定點醫院就診或持外配處方到本人選擇的定點葯店購葯時,發生的門慢適應症醫療費用,在起付標准以內的由參保人員個人自付,超過起付標準的按照一定的比例和限額進行補助。個人自付部分由患者直接與醫院或葯店收費前台進行結算,應由統籌基金支付的部分由醫保經辦機構每月與定點醫院或葯店結算。
2、慢性丙肝患者在門診進行抗病毒治療時使用干擾素α(含普通和長效)的費用實行限額補助。補助不設起付標准,基本醫療保險基金按70%比例支付,每月最高支付限額為3200元,超出費用由患者個人自付。每月限額費用當月有效,不滾存、不累計。患者在干擾素α治療期間可同時享受丙肝「門慢」待遇,其輔助檢查、治療和用葯的費用可納入丙肝「門慢」限額補助范圍。患者住院期間不同時享受此項門診限額補助。
丙肝門診干擾素α治療指定定點醫療機構有:南京市第二醫院、中國人民解放軍第八一醫院。
3、血友病按照輕、中、重分型,基金支付比例為在職85%、退休90%,支付限額分別為1萬、5萬和10萬。
醫保簡要介紹
社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施,由僱主和個人按一定比例繳納保險費,建立社會醫療保險基金,支付雇員醫療費用的一種醫療保險制度。
社會醫療保險指勞動者患病時,社會保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷,使勞動者恢復健康和勞動能力,盡快投入社會再生產過程。社會醫療保險屬於社會保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會藉助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。