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新疆退休人員異地就醫如何報銷

發布時間:2022-09-16 07:51:59

『壹』 退休職工異地住院醫保如何報銷

參保人辦理異地醫保就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。退休老人在異地住院就醫的手續:1.其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用;2.參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療;3.醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。

『貳』 疆內異地就醫醫保如何報銷

法律分析:1、參保人已按規定辦理跨省異地就醫登記備案

2、就醫的異地醫院開通全國異地就醫直接結算

3、有信息完整可就醫使用的社保卡(包括新農合和城鎮居民醫保卡)

哪些人群可以辦理醫保異地就醫結算?

4類人群

1、常駐在異地的工作人員:指公司長期指派在異地出差工作的人員。這里需要注意一點:這類人群需要長期在外地居住。

2、異地安置退休人員:指跟隨子女在異地定居,且戶籍已遷入當地的戶籍人員。這里要注意一點:戶籍已正式遷入異地安置的職工醫保參保人員,申請異地安置備案

3、長期在異地居住的人員:指長期居住在異地,且符合參保地規定的人員。這里需要提醒一點:此類人群需要在參保當地醫保部門申辦異地安置備案,在納入異地就醫結算系統的醫院住院,可憑本人新型社保卡直接結算醫療費。

符合參保地轉診規定的參保人員:一般指在異地住院、急診急救住院和轉診轉院的患者。這里要注意一點:指因為病情需要,要到外地就醫,且已經在當地醫院開具轉診證明的患者。

怎麼做來完成醫保異地就醫結算?

辦理醫保異地就醫結算,有3個流程步驟:申請跨省異地就醫備案>選擇支持全國異地就醫直接結算的定點醫院>參保人持卡登記入院

1.申請跨省異地就醫備案

在異地就醫之前,需要參保人在參保地的經辦機構進行備案,提供必要的信息。

這里小保要提醒大家:如果是常駐在異地的工作人員、異地安置退休人員、長期在異地居住的人員,需要攜帶參保人社保卡、參保人身份證、《基本醫療保險異地就醫登記表》這三份材料去參保地經辦機構辦理長期備案;如果是因病轉外地就醫的患者,需要攜帶參保人身份證、參保人社保卡、由當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》這三份材料去參保地經辦機構辦理轉院異地就醫。

2.選擇支持全國異地就醫直接結算的定點醫院

如果選擇醫院的話,可以去人社部的社會保險網上去查詢,哪些醫院時可以直接結算的全國異地定點醫院。這里需要提醒一點:目前的醫保異地結算方式有2種,一種是刷卡直接結算,一種先墊付後報銷,一般情況下選擇先墊付後的人員是可以選擇2到3家定點醫院作為備案醫院。但是如果是因為病情需要轉院的患者,就只能選擇一家就醫醫院備案登記。

3.參保人持卡登記入院

當所有的資料和手機都辦完之後,就到參保地醫保經辦機構審核的地步了,但沒過審核完成後,將參保人信息上傳到異地就醫結算平台哈皮,異地就醫結算的手續就算是全部完成了,就可以直接安排入院就醫了。這里小新要提醒一點:在外地就醫異地要攜帶社保卡,沒有社保卡就沒辦法利用醫保就醫,也沒辦法報銷和結算。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第一條為了規范社會保險關系,維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益,使公民共享發展成果,促進社會和諧穩定,根據憲法,制定本法。

第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

『叄』 退休人員異地門診醫保怎麼報銷

法律分析:
社保門診是可以報銷的。
1、特殊病種門診治療的結算:
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
2、急診結算:
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。1.首先,縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說,如果要去異地就醫,先要到縣級及以上的醫院,一般鎮上都會有縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明。2.到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那,拿著轉診證明去窗口。3.到當地的社保所作個外出治療的登記。4.外出治療後拿回縣級社保局報銷。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

衍生問題:
住院醫保怎麼報銷?
1、參保人如果要報銷的,那麼可以攜帶醫保卡到定點醫院就診經過醫生的診斷後,可以開具入院證明。2、住院。3、報銷的材料包括本人或代辦人身份證原件、醫保卡、病歷本、入院證明、檢查報告更資料原件到當地社保部門報銷。

『肆』 已退休人員想在異地看病,醫保怎麼報銷

根據城鎮職工基本醫療保險(簡稱城保)政策規定,城保退休人員如需到外省市定居的,可攜帶本人身份證(委託代辦的,還需提供代辦人身份證)、社保卡(或醫保卡)等材料到鄰近的本市區縣醫保事務中心申請辦理就醫關系轉出本市的手續,同時應提供外省市居住地的詳細信息。在辦理就醫關系轉移後,原則上6個月內不得更改。其每年的個人醫療賬戶資金,由市醫保事務中心在每個醫保年度(當年4月1日至次年3月31日)的第一個月,按規定以現金形式郵寄給本人。
您在本市辦理就醫關系轉移手續後,可以到當地醫保定點醫院就醫;當地未實施醫保的,可到當地衛生行政部門批准成立的鄉衛生院以上的醫院就醫,發生的醫療費用可以在醫療費收據開具之日起的6個月內至鄰近的本市區縣醫保事務中心申請報銷。報銷時應攜帶社保卡(或醫保卡)、發票原件、病史資料、費用明細;如是住院的,還需提供出院小結及住院費用清單。您按規定在外省市就醫所發生的醫療費,可以按照本市或參照當地基本醫療保險診療項目、醫療服務設施和用葯范圍以及支付標准申請報銷,但一次報銷只能選擇其中一地的規定執行。另外報銷金額的多少好像是有年齡區別的,要是還有不明白,您可以咨詢一下所在地的市醫保咨詢服務中心

『伍』 新疆醫保異地就醫如何報銷

法律分析:,參保人在治療結束以後的6個月之內,准備好相關的證明材料,到烏魯木齊社會保險管理局申請醫療費用的報銷,由工作人員對相關的材料進行審核,之後按照相關規定報銷醫療費。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條:參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

『陸』 新疆社保卡異地就醫的報銷流程是怎樣的

新疆社保卡異地就醫的報銷流程是怎樣的

社會保險是社會保障制度的一個最重要的組成部分,下面是我幫大家整理的新疆社保卡異地就醫的報銷流程是怎樣的,僅供參考,大家一起來看看吧。

新疆社保卡異地就醫的報銷流程是怎樣的:

1、醫療終結後6個月內參保人員攜帶住院材料、醫療機構等級材料前往烏魯木齊社會保險管理局醫療保險待遇支付部門申請醫療費用報銷。

2、參保人和申報人需承諾提交材料證實有效,已知道利用虛假材料騙取醫療保險基金,將終止醫療保險待遇享受並移交司法部門追究法律責任。並出具授權委託書,授權烏市社保局或其委託機構對就醫費用進行核查。

3、經審核資料及相關醫療費用。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用按有關規定報銷,報銷金額按照參保人員申報的領取方式支付給本人。超過申報時限,無特殊原因的,將無法享受醫療保險待遇。

新疆社保卡異地就醫的相關規定有哪些:

(1)臨時外出人員異地就醫住院可報銷的費用僅限因急症、危症在當地緊急治療的.醫療費用。

(2)因本地醫療條件無法醫治需前往外地就醫治療的,應辦理區外轉診手續(烏魯木齊市具有轉診資格的三級醫療機構出具轉診證明)方可報銷。

(3)長期異地備案時間最少一年,期間社會保障卡在烏魯木齊暫停使用,醫療保險個人賬戶余額會在次年初返還至參保人社保代付銀行卡。備案一年內不得終止異地備案。

(4)沒有醫療保險銀行代付信息的,需要提供參保人烏魯木齊市社保協議銀行櫃台存取款業務憑條。

新疆醫保卡報銷有哪些注意事項:

1、申報資料上的姓名、年齡、身份證號等基本信息要求與身份證的基本信息一致,否則不予申報;

2、就醫醫院:臨時異地限當地社會保險定點醫院;長期異地限備案醫院;轉外就醫限轉診醫院。(突發疾病不受限制);

3、申報時限:醫療終結後6個月內申報;

4、申報時間:正常工作日;辦結時限:45個工作日。

事實上,不僅是新疆,社保卡本身就是可以異地報銷的,但異地報銷有嚴格的條件限制,比如根據新疆的相關規定,如果要往外地就醫治療,需要出具轉診證明,且必須是具有轉診資格的三級醫療機構出具的相關證明。

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『柒』 新疆異地醫保如何報銷

法律分析:1、醫療終結後6個月內參保人員攜帶住院材料、醫療機構等級材料前往烏魯木齊社會保險管理局醫療保險待遇支付部門申請醫療費用報銷。2、參保人和申報人需承諾提交材料證實有效,已知道利用虛假材料騙取醫療保險基金,將終止醫療保險待遇享受並移交司法部門追究法律責任。並出具授權委託書,授權烏市社保局或其委託機構對就醫費用進行核查。3、經審核資料及相關醫療費用.符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用按有關規定報銷,報銷金額按照參保人員申報的領取方式支付給本人。超過申報時限,無特殊原因的,將無法享受醫療保險待遇。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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