濟南退休職工醫保報銷比例

㈠ 濟南市職工醫保住院報銷比例

濟南市職工醫保住院報銷比例為，1萬元以下報銷85%，1--24萬元報銷88%，24--44萬元報銷90%。
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
醫療保險報銷條件如下：
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品；
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付；
3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

㈡ 職工醫保報銷比例

【法律分析】：各地標准不一，一般如下：

1、門診報銷比例，繳納城鎮職工基本醫療保險後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診就診後，2000元以上可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是80%。門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

2、住院報銷比例，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

【法律依據】：

濟南市人力資源和社會保障局官網

㈢ 濟南職工醫保報銷政策2021

以山東省濟南市為例，具體來說普通門診統籌醫療待遇，職工大病保險待遇：
起付線標准為2萬元每年，最高支付限額為40萬元每年，報銷比例為60%。
(3)濟南退休職工醫保報銷比例擴展閱讀
《中華人民共和國社會保險法》
第三章基本醫療保險
第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。
第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

㈣ 2021年濟南居民醫保報銷比例

2021年濟南居民醫保報銷比例

城鎮居民

起付標准

1.一級醫院 ,鄉 鎮衛生院400元 、二級 醫院700元、三級醫院 1000元。

2.一個醫療年度內，第二次住院的起付標准相應降低20%，

3.從第三次住院起不再執行起付標准

報銷比例:

一檔標准繳費的成年居民住院披銷比例

三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付55%，個人負擔45%;

二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付65%，個人負擔35%

- -_醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個人負擔20%;

鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付90%，個人負擔10%。

二檔標准繳費的成年居民住院披銷比例:

三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付45%，個人負擔55%;

二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付60%，個人負擔40%;

- -_醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個人負擔20%;

鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付90%，個人負擔10%%

普通門診.

比例:居民一-檔報銷50%，年最高報銷720元;居民二檔和少年兒童報銷40%，年最高報銷300元

城鎮職工

職工醫保住院醫療費和門診規定病種醫療費的報銷比例是一樣的，進入統籌支付的住院醫療費和門規醫療費，

.1.起付標准-10000元:醫保統籌基金支付85%，個人負擔15%;

2.10000元-90000元:統籌基金支付88%，個人負擔12%;

3.大病醫保報銷90000元 -20萬元:大額醫療救_金支付90%，個人自付10%

（一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用；
（二）報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標准：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%；
（三）就醫管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍；
（四）報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

㈤ 濟南職工醫保報銷標准

職工醫保來的報銷比例源
報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用；
報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標准：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%；
就醫管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍；
報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

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