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天津退休職工怎麼樣進行二次醫保報銷

發布時間:2022-09-11 12:23:27

1. 退休職工醫療保險有二次報銷嗎國家是如何規定的

當然是有二次報銷的,因為根據國家規定當職工退休之後基本醫療保險報銷後,退休職工人員完全還可以按照一定的金額比例再報銷一次。

2. 天津醫保二次報銷需要什麼條件

法律分析:1.參保人天津市指定醫療機構進行就診報銷。

2.基本醫療保險費用報銷後,城鎮居民支付的費用超過天津市城鎮居民人均可支配收入的范圍。

3.在基本醫療保險政策范圍內,農村居民支付的費用高於天津農村居民的年人均純收入(簡稱「可抵扣額」)。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

3. 退休人員醫保二次報銷怎麼操作

法律分析:二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫療證、出院證明及相關材料到本市基本醫療保險定點醫療機構進行二次報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

4. 退休人員醫保二次報銷去哪裡辦理

法律分析:醫保二次報銷可以在參保地社保局醫保服務窗口申請報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

5. 職工醫療保險怎麼二次報銷

近年來,我國參加醫保的人數越來越多,職工會跟著單位繳納職工醫保,很多靈活就業人員也會自己繳納職工醫保,其他無法繳納職工醫保的人員,很多也會自己繳納居民醫保。

參加醫保,可以讓我們在醫療方面獲得保障,比如,參保人員生病住院可以享受到醫療費用報銷。參加醫保,通常都會同時參加大病保險,在符合條件的情況下,可以進行醫保二次報銷。

那麼有朋友問了,若是首次報銷後,自費的部分依然很高,醫保二次報銷有上限嗎?能報銷多少?


職工醫保每月都要繳費,而居民醫保則是一年繳費一次,參保後,符合條件的生病住院費用都可以申請報銷,若是首次報銷後,剩餘自費的部分依然是自己無法承受的,可以按照規定進行二次報銷。

二次報銷會按照「分段計算、累加支付」的方式來進行,每個地區報銷的標准都不同,以北京為例,5萬元(含)內的費用二次大病保險報銷比例是50%,5萬元以上的部分大病保險報銷比例是60%。

大病保險報銷是根據一年之內參保人員看病總費用來進行報銷的,不管是參保人患了什麼病,費用到了一定額度都可以按照相應的比例來進行報銷。

6. 天津醫保二次報銷政策

法律分析:在天津市基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合天津市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度天津市城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度天津市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入天津市城鄉居民大病保險支付范圍,進行「二次報銷」。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

7. 退休職工醫保二次報銷怎麼報銷

1、報銷條件:在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用。2、報銷金額:「分段計算、累加支付」。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。3、報銷方法:起付金額以上報50%或60%

8. 2022年天津二次報銷去哪裡辦理

醫保二次報銷在社保局辦理。
1、需要按照流程填寫申請表,並同時准備好生病期間的住院記錄、門診病歷、相關醫葯單據憑證以及檢查報告等材料。當然還要准備好自身的身份證明和一張一寸的照片。
2、將資料准備好後遞交給社保局等相關單位,等單位加蓋公章後再遞交給醫保中心來進行審批。而在審批過程中,若因自身疾病的關系,也可以由家人來代辦。
3、經過醫保中心審核通過後,如果不存在問題,就會根據要求發放大病補助金。

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