退休人員醫保自費部分怎麼算

A. 醫保自費部分如何報銷

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。

中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。

醫療保險經辦機構為每個參保職工制發IC卡，IC卡記錄個人賬戶的收入與支出情況。可以從個人賬戶支付的費用包括:

(一)定點醫療機構門診醫療費;

(二)定點葯店購葯費;

(三)「120」院前急救費;

(四)住院醫療費統籌基金起付標准以下的醫療費;

(五)住院醫療費按規定由參保人個人自付部分的醫療費。第十五條規定:個人賬戶基金歸參保職工個人所有。個人賬戶支付醫療費實行即時支付方法，年度內發生的醫療費(購葯費)個人賬戶不足支付時，由個人現金墊付，不能從下年度個人賬戶中支付。

根據以上規定，持有醫保卡的參保職工，門診費用應由醫保卡個人賬戶支付，個人賬戶不足時由現金支付，沒有門診金額累計超過1200元可以享受60%比例報銷的說法。

個人賬戶適用范圍僅限於：

(一)基本醫療保險個人帳戶除用於支付門診和住院醫療費用外，還可用於支付在定點醫療機構預防接種及體檢費。

(二)除本人使用外，經本人同意後,配偶、父母、子女也可使用帳戶資金。

B. 離休幹部醫保自費部分

醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
公務員醫療報銷：
(一)門診：
在職參保人員：
1、首先在個人當年賬戶中支付;
2、個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
3、當現金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到1000元的門診起付線以上部分，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，公務員醫療補助經費支付80%，個人負擔20%;
4、當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷90%。
退休(退職)參保人員：
1、首先在個人當年賬戶中支付;
2、個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
3、當現金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到700元的門診起付線時，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，公務員醫療補助經費支付85%，個人負擔15%，建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫療補助經費支付95%，個人負擔5%。
4、當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷95%。
(二)住院和規定病種門診：
1、起付標准以下的醫療費用，首先在個人歷年帳戶中支付，個人歷年帳戶資金不足支付部分，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，在職人員由公務員醫療補助經費支付80%，個人負擔20%;退休(退職)人員由公務員醫療補助經費支付85%，個人負擔15%;建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫療補助經費支付95%，個人負擔5%。
2、一個年度內，個人負擔部分之和(包括住院起付標准)，在職人員最高為1000元，退休(退職)人員最高為800元，超過部分由用人單位給予補助(全額)。
離休幹部：
離休幹部不存在自負部分，也就是說自理和自費。自理原來是自己墊付回單位報銷，目前的操作是醫院直接掛帳操作，由醫院向醫保中心結算，自費部分仍然由自己承擔。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

C. 退休員工醫保政策 自費

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

按醫保目錄，不在其內的都需自費，所以想自費葯少點請指示醫生，退休報銷比例高些，但是有些葯只能自費，也只能自已出錢了。

D. 如何計算醫療費用如何計算醫保部分如何計算自費部分

醫保卡報銷比例
人社部2016年7月公布了《人力資源和社會保障事業發展「十三五」版規劃權綱要》，我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。
醫保報銷如下：

1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。
自費葯是不予報銷的，乙類葯品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍（1年內的累計值）。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用，但不屬於報銷范疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。
即，報銷金額=自負部分×50%。

E. 醫保卡自費部分怎麼報銷

自費是指不列入基本醫療支付范圍的醫療費用，個人自費指報銷范圍外全部由個人承擔的費用。根據年齡的不不同，會有自負段。

自負段分別為：45周歲以下為900元；45周歲(含)至退休為600元；退休以後為300元；

如果到達了自負累計額後，可以按照相應的比例報銷具體比例為：三級醫院門診就醫個人承擔25%，醫保基金支付75%；社區醫院門診就醫在職人員個人承擔14%；退休人員個人承擔8%，醫保基金分別支付86%、92%；在其它醫院門診就醫個人承擔20%，醫保基金支付80%。

(5)退休人員醫保自費部分怎麼算擴展閱讀：

醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。

具有「低水平，廣覆蓋」的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔，統賬結合」的特點；以「以收定支，收支平衡」為原則。

F. 常州退休職工門診自費部分是付多少，才能報銷

退休職工醫保報銷比例

國家相關政策規定，但凡是參加職工基本醫療保險的個人，累計繳費達到國家規定年限，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇。那麼退休職工在醫保定點醫療機構發生門診費用時，退休職工的醫保報銷比例是多少呢?

退休職工醫保報銷比例：

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。

4、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

5、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

備註：退休職工享受職工醫療保險待遇的前提是要保障醫療保險繳夠20年，才能享受退休後的醫療保險報銷。

G. 退休後醫保自費是多少錢

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

您好，您所指的醫保卡中的錢，應該是指回個人賬戶中的錢，也就是答您可以看到的錢。這些錢用完了並不影響您的醫療報銷，個人賬戶中的錢負責醫保報銷後需自費的部分。只要您的報銷額度還沒有達到社保報銷的最高限額，您是可以繼續享受醫療報銷的，只不過需要自費的部分您只有通過現金支付了，而不能從醫保卡中墊付。
基本醫療保險統籌基金在一個年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。

H. 住院醫保自費部分怎麼報銷

一、醫保報銷流程如下：

參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。

出院時，到醫院住院收費處辦理出院費用結算，將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到所屬經辦醫療機構進行報銷。

二、醫保報銷辦理材料：

1、醫保卡

2、門急診病歷本

3、處方

4、費用總清單

5、出院診斷證明書

6、出院小結

7、住院病歷復印件

8、發票

三、醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用於存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金，記錄醫療消費情況的專用賬戶。

個人賬戶的資金用於支付就醫和購葯自付部分的費用

(8)退休人員醫保自費部分怎麼算擴展閱讀：

醫保報銷：

一、門診補償：

1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元

2、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元

3、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元

4、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元

5、中葯發票附上處方每貼限額1元

6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元

二、住院補償

報銷范圍：

1、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元、手術費

2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元

3、報銷比例：

①鎮衛生院報銷60%

②二級醫院報銷40%

③三級醫院報銷30%。

三、大病補償

1、鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

四、不屬農村合作醫療保險報銷范圍：

1、自行就醫、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等