㈠ 退休職工在門診報銷比例怎麼算
法律分析:如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。 如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。 而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
㈡ 退休人員醫保報銷比例是多少
退休人員醫保報銷比例是各地不一樣,大約在85-95%左右。㈢ 武漢市職工醫保報銷政策2021
2021武漢市職工醫保報銷政策分為以下幾個方面:
1、城鎮職工醫保:在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產生的醫療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產生的醫療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元;
2、城鎮居民醫保:普通門診:一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同;
3、新農合醫保:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。中葯發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
《中華人民共和國社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
㈣ 武漢醫保怎麼報銷
一武漢退休職工醫保報銷比例1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。3、在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費,甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%,退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。4、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。5、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據疾病診斷證明,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。二武漢普通職工住院報銷比例基本醫療保險起付標准年度最高支付限額為24萬,按照醫院等級和費用分段,醫保基金按不同比例支付。一、年度累計基本醫療保險內費用在10萬以內,醫保基金比例分別為:1、社區、一級醫院基金對在職職工可報銷92%,對退休職工可報銷93。6%;2、二級醫院基金對在職職工可報銷89%,對退休職工可報銷91。2%;3、三級醫院基金對在職職工可報銷86%,對退休職工可報銷88。8%;4、享受低保待遇的殘疾人,統籌基金支付比例提高2%;二、年度累計基本醫療保險內費用10—20萬,醫保基金支付96%;三、年度累計基本醫療保險內費用在20—24萬,醫保基金支付98%;四、使用屬於醫保范圍類的乙類葯品或診療項目,先由個人自付10%,余額由醫保基金按以上比例支付。
㈤ 武漢市醫保報銷的最高限額是多少武漢市醫保住院可報銷的多
居民醫保:門診費報銷額增至90元
此前,一個保險年度內,參保居民在定點醫療機構的普通門診醫療費,報銷標准為100元及以下的報銷30%。新政規定,普通門診醫療費提高到300元及以下的費用報銷30%,將居民醫保門診費報銷額度提高到每人每年90元。
新政還規定,居民醫保基金對參保居民起付標准以上、年度最高支付限額以下的住院費報銷比例調整為:在三級醫療機構住院由50%提高到60%,在二級醫療機構住院由65%提高到70%,在社區衛生服務中心、一級醫療機構和惠民醫院住院的比例不變,仍為80%;職工醫保報銷比例在三級、二級、一級醫療機構比例分別為86%、89%、92%。
職工醫保:最高報銷額增至20萬
新政提高了城鎮基本醫療保險年度最高支付限額。調整前,武漢市居民醫保年度最高報銷額為10萬元,按照要求,居民醫保年度最高報銷額將提高到11萬元。
此前,職工醫保年度最高報銷額為10萬元,新政將職工醫保年度最高報銷額調整到20萬元。
新政提出,由城鎮職工大額醫療保險基金和參保人按現行的大額醫療保險政策規定分擔10萬元到20萬元的住院費,超過20萬元繼續執行現行的城鎮職工大額醫療保險政策。武漢市人社局醫保處負責人解釋,這意味著住院10萬元到20萬元,個人支付4%,超過20萬元的部分,個人支付2%。
住院分娩:最高報銷700元
新政將居民生育醫療費用納入居民醫保報銷范圍,參保居民符合國家計劃生育政策規定的門診產前檢查醫療費用與普通門診醫療費用合並計算,執行居民醫保門診報銷規定。
新政規定,普通門診醫療費提高到300元及以下的費用報銷30%,門診產前檢查醫療費最高也可報銷90元。
具體到參保人符合計劃生育政策規定的住院分娩醫療費用,包括順產、助娩產和剖宮產,由居民醫保基金最高按每次700元的標准支付。
武漢職工住院報銷比例基本醫療保險起付標准年度最高支付限額為24萬,按照醫院等級和費用分段,醫保基金按不同比例支付。一、年度累計基本醫療保險內費用在10萬以內,醫保基金比例分別為:1、社區、一級醫院基金對在職職工可報銷92%,對退休職工可報銷93.6%;2、二級醫院基金對在職職工可報銷89%,對退休職工可報銷91.2%;3、三級醫院基金對在職職工可報銷86%,對退休職工可報銷88.8%;4、享受低保待遇的殘疾人,統籌基金支付比例提高2%;二、年度累計基本醫療保險內費用10—20萬,醫保基金支付96%;三、年度累計基本醫療保險內費用在20—24萬,醫保基金支付98%;四、使用屬於醫保范圍類的乙類葯品或診療項目,先由個人自付10%,余額由醫保基金按以上比例支付。
武漢市醫保報銷的最高限額是多少? - :武漢職工住院報銷比例基本醫療保險起付標准年度最高支付限額為24萬,按照醫院等級和費用分段,醫保基金按不同比例支付.一、年度累計基本醫療保險內費用在10萬以內,醫保基金比例分別為:1、社區、一級醫院基...
武漢市醫保報銷的最高限額是多少?: 30萬.基本醫療費,最高限額以前是4.5萬,才發文調整為10萬,超過部分基本醫療費用進入武漢大額醫療保險,年度最高30萬.
武漢醫保報銷比例是多少? :全部 全部答案 2017-09-18 23:18:48 武漢醫保報銷比例 武漢市自2001年10月建立職工醫保制度,截至今年8月底,全市城鎮基本醫療保險的實際參保總人數達到517.79萬人,參保覆蓋...
武漢市大額醫保怎麼報銷? : 5萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分,大額醫保基金支付94%%,參保人員自付6%%;10萬元以上至20萬元(含20萬元)的部分,
武漢市醫保卡達到報銷的最高限額30萬,請問到第二年醫保卡還可以用嗎? - : 可以
武漢市醫保報銷問題(住院起付費為800元,定額為3650元): 樓上的說法是錯誤的.職工醫保最高報銷限額有好幾萬元哩,要是只有區區三千多元,還保個毛呀.你說的定額是什麼定額?住院總費用多少?這些你沒說清楚.醫保條例規定有幾類費用是不能報銷的,剔除了不能報的費用外,再減去800元起付線,剩下的就是可以報銷的費用總額,也可能就是你說的定額3650元.這3650元中的80%由醫保報銷,還有20%你自付.估計是這樣.
武漢居民醫保卡 一年最多報多少 - : 醫療費用段定點醫療機構級別一級二級三級(含轉外) 起付標准以上至5000元以下60%55%50%5000元至15000元以下70%65%60%15000元以上80%75%70% 一個統籌年度,居民醫療保險基金的最高支付限額是多少?門診特定項目、住院等,同一統籌年度內所有醫療費用統籌基金最高支付限額,第一年為80000元,以後繳費每增加1年,統籌基金最高支付限額增加5000元,但最多不超過100000元.擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
武漢市大額醫保怎麼報銷? - : 武漢市大額醫療保險最新政策出台.新政策與現行政策有哪些變化?記者就此走訪了市勞動和社會保障局. 大額起付線提高至4.5萬元 從9月1日開始,我市大額醫療保險的起付標准由現在的3萬元提高至4.5萬元.也就是說,在一個保險年度內...
武漢市醫保住院報銷的比例是多少? - : 實際報銷比例根據就醫的醫院等級不同,報銷比例在20-60%不等;武漢醫保卡報銷范圍:1,醫保卡的報銷是只限於再指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用;(1)報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*...
武漢社保醫保報銷比例是多少 - : 保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑.居民醫保:門診費報銷額增至90元 此前,一個保險年度內,參保居民在定點醫療機構的普通門診醫療費,報銷標准為100元及以下的報銷30%.新政規定,普通門診醫療費提高到300元及以下的費用報...
㈥ 武漢職工醫保報銷比例2022
法律分析:1、在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產生的醫療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;2、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產生的醫療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。3、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。職工基本醫療保險制度是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險制度,是通過法律、法規強制推行的,實行社會統籌醫療基金與個人醫療帳戶相結合的基本模式,與養老、工傷、失業和生育保險一樣,都屬社會保險的一個基本險項。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
㈦ 退休職工醫保報銷比例是怎麼規定的
法律分析:1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。
6、退職職工,其醫療葯費報銷75%。
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
㈧ 武漢市退休職工住院報銷比例是多少
退休職工醫療保險報銷比例:1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期版矽肺權患者,二等一級殘zd廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷回90%。3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷答80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。6、退職職工,其醫療葯費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。