濮陽退休人員的大病

㈠ 濮陽職工醫保報銷政策

濮陽市人民醫院是三甲醫院，濮陽市人保公司退休職工，在濮陽市人民醫院住院，起付線為750元，報銷比例為85%。
依據
濮陽市人力資源社會保障局
《職工醫保政策問答—住院醫療費用報銷政策》
參保職工在市內定點醫院發生的住院醫療費用如何報銷？
參保職工在市內一級定點醫療機構（含社區衛生服務中心）發生的住院醫院費用，起付線300元，醫療費用納入醫保范圍內的，在職人員報銷比例90%，退休人員報銷比例95%。
參保職工在市內二級定點醫院發生的住院醫療費用，起付線500元，醫療費用納入醫保范圍內的，在職人員報銷比例85%，退休人員報銷比例90%。
參保職工在市內三級定點醫院發生的住院醫療費用，起付線750元，醫療費用納入醫保范圍內的，在職人員報銷比例80%，退休人員報銷比例85%。
參保職工異地居住，在選擇的定點醫院發生的住院醫療費用如何報銷？
參保職工異地居住，享受市內定點醫院住院醫療費用同樣的報銷政策。
參保職工轉院發生的住院醫療費用如何報銷？
參保職工轉院發生的住院醫療費用，起付線750元，醫療費用納入醫保范圍內的，在職人員報銷比例75%，退休人員報銷比例80%。
參保職工未按規定辦理轉診、異地就醫備案手續或自行到參保地外市級及以上醫療機構就醫的，其醫療費用如何報銷？
參保職工未按規定辦理轉診、異地就醫備案手續或自行到參保地外市級及以上醫療機構就醫的，其醫療費用按規定比例降低20個百分點報銷。
在一個醫保年度內，職工基本醫療保險最高支付多少？大病補助醫療保險最高支付多少？
一個醫保年度內，職工基本醫療最高支付11萬元；大病補助醫療最高支付29萬元，按90%報銷。
哪些醫療費用不納入職工醫保基金支付范圍？
下列醫療費用不納入職工醫保基金支付范圍：
應當從工傷保險基金中支付的；
應當由第三人負擔的；
應當由公共衛生負擔的；
在境外（含香港、澳門、台灣）就醫的。
同時，超出基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的醫療費用也不屬於醫療保險基金支付范圍。

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㈡ 退休職工大病特病怎麼樣辦理

1、申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒症透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業務。

2、經過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫療證》，並根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間，根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。
3、申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。

4、門診大病定點醫院只能選取一所，且一個醫療年度內不得變更；

5、《門診大病醫療證》有效期一年，醫療年度期滿當月應年審；申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。
提交以下資料辦理即可：1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張，如參保人是學齡前少年兒童，則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張；
2、參保本人的身份證原件，復印件兩份；
3、參保人所在戶口本的原件，復印件兩份，戶口本上的每一頁都要復印；
4、戶口本上除參保本人外，其他家庭成員參加醫療保險情況的有效證明等相關材料的原件，復印件兩份；比如，您的家庭成員有省、市的醫保本，您只需攜帶醫保本的原件，並復印醫保本的第一頁即可；
5、農民工子女參保，還需提供父母的《暫住證》原件及復印件，原籍戶口本及復印件，外出務工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動關系證明等材料的原件及復印件。

㈢ 退休大病醫保怎麼報銷比例是多少

1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同

假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那麼就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元；之後再剔除「非醫保用葯費用」及「其它非醫保范圍費用」，剩下在職人員報80%，退休或者失業、無業50%。

註：醫保報銷只保甲類葯品即醫保用葯，乙類為非醫保用不可報銷。2.醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。

這樣看來，醫保住院的自己掏錢比例，不好說，自費部分全部自己掏錢，門檻費全部自己掏錢，乙類費用先自己掏錢10%，再同甲類費用一起，自己掏錢20%左右。

㈣ 2022濮陽新農合大病二次報銷條件

1.保險條件：按照規定，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。
第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。
參保居民在一個保險年度內住院(含多次住院)，個人只需負擔一次城鎮居民大病保險起付線，起付線以上合規自付醫療費用參加大病保險報銷後，當次剩餘費用不再重復參與累計報銷。
2.報銷比例：主要覆蓋全省「參合」農民，籌資標准分為每人16元、15元和14元三檔次。起付線為1.5萬元，1.5萬～5萬(含5萬元)報銷50%，5萬～10萬元(含10萬元)報銷55%，10萬元以上報銷65%。年最高報銷額30萬元。

㈤ 退休職工大病救助政策

法律分析：退休職工大病救助政策內容如下：退休職工申請大病救助，可以進行補助的疾病種類有：各類癌症、急、慢性腎衰、骨髓造血幹細胞移植、肝功能衰竭；糖尿病晚期、系統性紅斑狼瘡、人工關節置換、臟搭橋術、肝功能衰竭、嚴重燒傷、眼角膜移植、心臟瓣膜置換手術、顱內手術、冠心病、心臟、肝、腎、胰腺移植等。其中，對於一些符合。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇，有權監督本單位為其繳費情況。

㈥ 退休職工大病怎麼救助

1、救助方式包括：對救助對象參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分，給予補貼；對救助對象經基本醫療保險、生育保險、大病保險和商業保險等支付後，符合本市規定的由個人負擔的醫療費用，按照門診、住院、生育、重大疾病等不同情形，給予救助。

2、五類人員可申請醫療救助：

（1）最低生活保障家庭成員；

（2）特困供養人員；

（3）低收入家庭成員；

（4）因高額醫療費用超過家庭承受能力，家庭收入、支出、財產符合本市有關規定的重大疾病患者；

（5）市、區政府規定的其他特殊困難人員。

(6)濮陽退休人員的大病擴展閱讀：

有下列情形之一的，可以申請臨時救助：

1、因火災、交通事故等意外事件，家庭成員突發重大疾病等原因，導致基本生活暫時出現嚴重困難的家庭；

2、因生活必需支出突然增加超出家庭承受能力，導致基本生活暫時出現嚴重困難的本市最低生活保障家庭、低收入家庭；遭遇其他特殊困難的家庭；

3、在本市行政區域內，因遭遇火災、交通事故、突發重大疾病或者其他特殊原因，暫時無法得到家庭支持，基本生活暫時出現嚴重困難的個人。

4、因自然災害、事故災難、公共衛生、社會安全等突發事件，需要開展緊急轉移安置和基本生活救助，以及屬於疾病應急救助范圍的，按照有關規定執行。

㈦ 退休職工醫保大病報銷

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職工大病醫保報銷方法
職工大病醫療保險繳費標准及繳費時間
單位職工大病醫療保險：單位不含外商投資企業以上年度本市職工月平均工資的6%，按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費，由單位代扣代繳;根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位，均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費，1998年7月1日以後成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。
外商投資企業職工大病醫療保險：外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%，按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時，以全市職工月平均工資的90%為基數。
職工醫保大病報銷范圍
職工和退休人員患病或非工傷，一次性住院的醫療費用或30日累計的醫療費用超過2000元的，屬於職工醫保大病報銷的范圍。具體的職工醫保大病報銷費用包括住院治療的醫療費用、急診搶救留觀並收入住院治療的住院前留觀7日內的醫療費用、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、器官移植後服抗排異的門診醫療費用等。不屬於職工大病醫療保險報銷范圍的包括：在非定點醫院就醫但沒有辦理轉診手續的、職業病、工傷或工傷舊病復發、交通意外傷害、因本人違法造成的傷害、食物中毒、自殺、醫療事故的傷害等產生的醫療費用，以及按國家和當地規定應當自理的其他醫療費用。職工醫保大病報銷標准職工醫保大病報銷費用採取分檔計算、累加支付的方法，具體職工大病醫療保險報銷標准如下：1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分，支付報銷范圍內費用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分，支付報銷范圍內費用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分，支付報銷范圍內,費用的80%;4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分，支付報銷范圍內的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分，支付報銷范圍內費用的90%。
職工醫保大病報銷支付限額
對於職工大病醫療保險報銷支付限額，我國各地的標准因當地經濟發展水平，都不盡相同。但近年來，為了從根本上解決職工「因病致貧，因病返貧」的問題，提高廣大職工醫療保障水平，我國各省市都大幅度提高了職工大病醫療保險報銷支付限額，從起初的幾萬元，提高到十幾萬元，甚至幾十萬元。如北京市職工大病醫療保險最高支付額度由之前的17萬提高到現在的30萬，南昌市職工大病醫療保險年度支付限額提高到32萬元，而無錫更是實現了職工大病醫療保險報銷上不封頂的政策。

㈧ 退休人員大病救助要什麼條件

法律分析：退休職工申請大病救助，可以進行補助的疾病種類有：各類癌症、急、慢性腎衰、骨髓造血幹細胞移植、肝功能衰竭、糖尿病晚期、系統性紅斑狼瘡、人工關節置換、臟搭橋術、肝功能衰竭、嚴重燒傷、眼角膜移植、心臟瓣膜置換手術、顱內手術、冠心病、心臟、肝、腎、胰腺移植等。其中，對於一些符合救助條件的退休人員，可以由本人申請救助申請，上報所在單位離退休辦公室，並收集相關材料向上級進行提交。局離退休管理處將信息整理匯總之後會報局「三不讓」幫扶救助工作辦公室。另外，退休人員申請大病救助需要提交二級以上的醫療機構出具的相關材料。

法律依據：根據《關於進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作的意見》第二條第二項規定：最低生活保障家庭成員和特困供養人員是醫療救助的重點救助對象。要逐步將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾（以下統稱低收入救助對象），以及縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員納入救助范圍。適當拓展重特大疾病醫療救助對象范圍，積極探索對發生高額醫療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現嚴重困難家庭中的重病患者（以下稱因病致貧家庭重病患者）實施救助。在各類醫療救助對象中，要重點加大對重病、重殘兒童的救助力度。

㈨ 退休職工的大病醫保怎麼辦理

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答案是肯定的，退休人員是有大病保險的。一般情況下，已經辦理退休手續的退休職工是不需要單獨繳納大病醫保的每年的一月份會在您的醫療保險賬戶里扣除所以不需要在單獨繳納了，退休人員可以給自己投保一份的商業大病保險，在購買時千萬不要忽視閱讀保險條款，尤其是那些與自己利益密切相關的內容。否則簽下了保單才發覺有所不妥，那就悔之晚矣。

㈩ 濮陽市人保退休職工在濮陽市人民醫院住院,醫保報銷比例是多少

濮陽市人民醫院是三甲醫院，濮陽市人保公司退休職工，在濮陽市人民醫院住院，起付線為750元，報銷比例為85%。

依據

濮陽市人力資源社會保障局
《職工醫保政策問答—住院醫療費用報銷政策》

參保職工在市內定點醫院發生的住院醫療費用如何報銷？
參保職工在市內一級定點醫療機構（含社區衛生服務中心）發生的住院醫院費用，起付線300元，醫療費用納入醫保范圍內的，在職人員報銷比例90%，退休人員報銷比例95%。
參保職工在市內二級定點醫院發生的住院醫療費用，起付線500元，醫療費用納入醫保范圍內的，在職人員報銷比例85%，退休人員報銷比例90%。
參保職工在市內三級定點醫院發生的住院醫療費用，起付線750元，醫療費用納入醫保范圍內的，在職人員報銷比例80%，退休人員報銷比例85%。
參保職工異地居住，在選擇的定點醫院發生的住院醫療費用如何報銷？
參保職工異地居住，享受市內定點醫院住院醫療費用同樣的報銷政策。
參保職工轉院發生的住院醫療費用如何報銷？
參保職工轉院發生的住院醫療費用，起付線750元，醫療費用納入醫保范圍內的，在職人員報銷比例75%，退休人員報銷比例80%。
參保職工未按規定辦理轉診、異地就醫備案手續或自行到參保地外市級及以上醫療機構就醫的，其醫療費用如何報銷？
參保職工未按規定辦理轉診、異地就醫備案手續或自行到參保地外市級及以上醫療機構就醫的，其醫療費用按規定比例降低20個百分點報銷。
在一個醫保年度內，職工基本醫療保險最高支付多少？大病補助醫療保險最高支付多少？
一個醫保年度內，職工基本醫療最高支付11萬元；大病補助醫療最高支付29萬元，按90%報銷。
哪些醫療費用不納入職工醫保基金支付范圍？
下列醫療費用不納入職工醫保基金支付范圍：
應當從工傷保險基金中支付的；
應當由第三人負擔的；
應當由公共衛生負擔的；
在境外（含香港、澳門、台灣）就醫的。
同時，超出基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的醫療費用也不屬於醫療保險基金支付范圍。