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退休職工大病保險鐵路

發布時間:2022-09-01 10:27:00

❶ 鐵路職工的大病醫保補助標准

法律分析:1.參保人員住院起付標准和自費項目均不報銷,甲類項目按在職職工85%;退休職工90%;家屬60%報銷,乙類項目先自負一定比例後再按上面比例報銷,每年度基本醫療保險統籌支付最高限額3.6萬元,超出3.6萬元後進入大病,大病保險報銷比例為90%,每年度最高支付限額為23萬元。

2.鐵路局所屬單位的參保職工及家屬均屬基本醫療保險范圍。一個醫保年度內(每年1月1日至12月31日)首次住院,個人需先支付住院起付標准630元,然後才能進入醫保報銷范圍。起付標准630元需自費。參保人員若在一個醫保年度內第二次及以後住院,起付標准減半為315元,但是15日內因同一疾病再次住院,按一次費用結算(即無起付標准)。基本醫療保險的年最高支付限額為。超出基本醫療保險范圍的費用進入大病統籌,大病保險金年最高支付限額為23萬元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第三十四條 國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率,並根據使用工傷保險基金、工傷發生率等情況在每個行業內確定費率檔次。行業差別費率和行業內費率檔次由國務院社會保險行政部門制定,報國務院批准後公布施行。社會保險經辦機構根據用人單位使用工傷保險基金、工傷發生率和所屬行業費率檔次等情況,確定用人單位繳費費率。

❷ 哈爾濱鐵路局退休職工大病補助標准

根據查詢相關資料顯示:2000元。根據我國相關法律規定,對於在工作在國有企業的勞動者在生病時有病住補貼,其標注為基本疾病補助為500元,中級疾病補助為1000元,重型疾病補助為2000元的標准。

❸ 鐵路退休職工能享受重大疾病醫保二次報銷嗎

不能,只有低保戶可以享受住院二次報銷。退休職工不能享受二次報銷。

❹ 鐵路醫保報銷政策

鐵路醫保報銷政策:
1、鐵路局所屬單位的參保職工及家屬均屬基本醫療保險范圍。一個醫保年度內首次住院,個人需先支付住院起付標准六百三十元,然後才能進入醫保報銷范圍。起付標准六百三十元需自費。參保人員若在一個醫保年度內第二次及以後住院,起付標准減半為叄佰壹拾伍元,但是十五日內因同一疾病再次住院,按一次費用結算。基本醫療保險的年最高支付限額為。超出基本醫療保險范圍的費用進入大病統籌,大病保險金年最高支付限額為二十三萬元;
2、參保人員住院起付標准和自費項目均不報銷。甲類項目按在職職工百分之八十五,退休職工百分之九十,家屬百分之六十報銷,乙類項目先自負一定比例後再按上面比例報銷,每年度基本醫療保險統籌支付最高限額三點六萬元,超出三點六萬元後進入大病,大病保險報銷比例為百分之九十,每年度最高支付限額為二十三萬元;
3、醫保用葯范圍分甲、乙兩類。甲類葯物是指臨床用葯效果肯定,價格低廉的葯品,乙類葯品是指臨床選擇應用,效果肯定,價格相對較高,要求一定適應症的葯品;
4、醫保診療項目范圍和服務設施標准分基本醫療保險項目、自費項目兩類。基本醫療保險項目按醫保規定報銷,自費項目不報銷;
5、住院期間應遵守住院管理的相關規定,不能私自離院。參保人員出院時只准帶與住院治療主要疾病有關的繼續治療葯品,不準帶針劑,帶葯種類一般不超過三種,特殊情況不超過5種,出院帶葯量不超過一周量。
《中華人民共和國社會保險法》第一條 為了規范社會保險關系,維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益,使公民共享發展成果,促進社會和諧穩定,根據憲法,制定本法。

❺ 鐵路退休職工大病保險如何辦理

  1. 若是個人繳納醫療保險的,應該到當地社區街道的社保服務點,或區縣一級的社保局(勞動保障局)進行繳納。

  2. 符合條件的參保人到村(社區)申領《大病救助審批表》;參保人填寫《大病救助審批表》,同時附上住院發票、出院小結等原件材料。每一筆住院費用只能用於一次救助申請;參保人將《大病救助審批表》、住院發票、出院小結等材料送村(社區)核實並簽署意見;村(社區)報送鎮(街道)核實並簽署意見;鎮(街道)送區新型農村合作醫療辦公室,經調查、審核、集體討論,初步擬定救助對象名單;對擬救助對象的有關情況向所在村(社區)進行公示,公示時間為7天;區新型農村合作醫療辦公室根據公示結果,決定救助對象名單,並通過鎮(街道)發放救助款。
    大病救助的核批時間一般為每年的1月和7月全年兩次。

❻ 鐵路醫保大病報銷 退休

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原則上來講,鐵路醫保卡住院是可以報銷的,但是每個鐵路局的標準是不一樣的。如果出現不能報銷的情況,請咨詢當地的相關醫保部門。
下面以鄭州鐵路局為例進行詳細闡述:
1、鄭州鐵路局所屬單位的參保職工及家屬均屬基本醫療保險范圍。一個醫保年度內(每年1月1日至12月31日)首次住院,個人需先支付住院起付標准630元,然後才能進入醫保報銷范圍。起付標准630元需自費。參保人員若在一個醫保年度內第二次及以後住院,起付標准減半為315元,但是15日內因同一疾病再次住院,按一次費用結算(即無起付標准)。基本醫療保險的年最高支付限額為。超出基本醫療保險范圍的費用進入大病統籌,大病保險金年最高支付限額為23萬元。

2、參保人員住院起付標准和自費項目均不報銷,甲類項目按在職職工85%;退休職工90%;家屬60%報銷,乙類項目先自負一定比例後再按上面比例報銷,每年度基本醫療保險統籌支付最高限額3.6萬元,超出3.6萬元後進入大病,大病保險報銷比例為90%,每年度最高支付限額為23萬元。

3、醫保用葯范圍分甲、乙兩類:甲類葯物是指臨床用葯效果肯定,價格低廉的葯品;乙類葯品是指臨床選擇應用,效果肯定,價格相對較高,要求一定適應症的葯品。

4、醫保診療項目范圍和服務設施標准分基本醫療保險項目(甲類、乙類)、自費項目兩類。基本醫療保險項目按醫保規定報銷,自費項目不報銷。

5、住院期間應遵守住院管理的相關規定,不能私自離院;參保人員出院時只准帶與住院治療主要疾病有關的繼續治療葯品,不準帶針劑,帶葯種類一般不超過3種,特殊情況下,(指出院時病情較入院時無好轉或加重)不超過5種,出院帶葯量不超過1周量。

❼ 鐵路退休職工醫保每個月多少

法律分析:1、鐵路局所屬單位的參保職工及家屬均屬基本醫療保險范圍。一個醫保年度內(每年1月1日至12月31日)首次住院,個人需先支付住院起付標准630元,然後才能進入醫保報銷范圍。起付標准630元需自費。參保人員若在一個醫保年度內第二次及以後住院,起付標准減半為315元,但是15日內因同一疾病再次住院,按一次費用結算(即無起付標准)。基本醫療保險的年最高支付限額為。超出基本醫療保險范圍的費用進入大病統籌,大病保險金年最高支付限額為23萬元。

2、參保人員住院起付標准和自費項目均不報銷,甲類項目按在職職工85%;退休職工90%;家屬60%報銷,乙類項目先自負一定比例後再按上面比例報銷,每年度基本醫療保險統籌支付最高限額3.6萬元,超出3.6萬元後進入大病,大病保險報銷比例為90%,每年度最高支付限額為23萬元。

3、醫保用葯范圍分甲、乙兩類:甲類葯物是指臨床用葯效果肯定,價格低廉的葯品;乙類葯品是指臨床選擇應用,效果肯定,價格相對較高,要求一定適應症的葯品。

4、醫保診療項目范圍和服務設施標准分基本醫療保險項目(甲類、乙類)、自費項目兩類。基本醫療保險項目按醫保規定報銷,自費項目不報銷。

5、住院期間應遵守住院管理的相關規定,不能私自離院;參保人員出院時只准帶與住院治療主要疾病有關的繼續治療葯品,不準帶針劑,帶葯種類一般不超過3種,特殊情況下,(指出院時病情較入院時無好轉或加重)不超過5種,出院帶葯量不超過1周量。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

❽ 鐵路職工上半年退休下半年得重大疾病有補助嗎

咨詢記錄 · 回答於2021-10-14

❾ 退休職工醫保大病報銷

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職工大病醫保報銷方法
職工大病醫療保險繳費標准及繳費時間
單位職工大病醫療保險:單位不含外商投資企業以上年度本市職工月平均工資的6%,按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費,由單位代扣代繳;根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位,均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費,1998年7月1日以後成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。
外商投資企業職工大病醫療保險:外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%,按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時,以全市職工月平均工資的90%為基數。
職工醫保大病報銷范圍
職工和退休人員患病或非工傷,一次性住院的醫療費用或30日累計的醫療費用超過2000元的,屬於職工醫保大病報銷的范圍。具體的職工醫保大病報銷費用包括住院治療的醫療費用、急診搶救留觀並收入住院治療的住院前留觀7日內的醫療費用、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、器官移植後服抗排異的門診醫療費用等。不屬於職工大病醫療保險報銷范圍的包括:在非定點醫院就醫但沒有辦理轉診手續的、職業病、工傷或工傷舊病復發、交通意外傷害、因本人違法造成的傷害、食物中毒、自殺、醫療事故的傷害等產生的醫療費用,以及按國家和當地規定應當自理的其他醫療費用。職工醫保大病報銷標准職工醫保大病報銷費用採取分檔計算、累加支付的方法,具體職工大病醫療保險報銷標准如下:1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付報銷范圍內費用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分,支付報銷范圍內費用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分,支付報銷范圍內,費用的80%;4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分,支付報銷范圍內的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分,支付報銷范圍內費用的90%。
職工醫保大病報銷支付限額
對於職工大病醫療保險報銷支付限額,我國各地的標准因當地經濟發展水平,都不盡相同。但近年來,為了從根本上解決職工「因病致貧,因病返貧」的問題,提高廣大職工醫療保障水平,我國各省市都大幅度提高了職工大病醫療保險報銷支付限額,從起初的幾萬元,提高到十幾萬元,甚至幾十萬元。如北京市職工大病醫療保險最高支付額度由之前的17萬提高到現在的30萬,南昌市職工大病醫療保險年度支付限額提高到32萬元,而無錫更是實現了職工大病醫療保險報銷上不封頂的政策。

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