南昌退休人員醫保報銷

Ⅰ 南昌醫保怎麼報銷比例

你好，
南昌鐵路局退休職工醫保屬於社保，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
報銷分農村居民和城鎮職工：
1、居民報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
2、社保即城鎮職工，在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
3、異地報銷的，報銷需要回老家（參保地），報銷比例在35-65%，根據醫院級別而比例不同。

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Ⅱ 南昌退休人員異地生活醫保

您好，2018江西省異地就醫報銷流程1、門診：參保居民首診必須在社區，可自由選擇居民醫保定點社區衛生服務中心(站)就診，按照門診家庭補助額度，在定點社區衛生服務中心(站)直接報銷，超出門診家庭補助額度部分個人自付。2、住院：參保居民因病需住院，首先到我區居民醫保定點社區衛生服務中心(站)辦理住院轉診手續，可直接轉診至一、二、三級定點醫院就診(入院後，轉診單請交到醫院的醫保科)，出院時由醫院按規定給予結算。最新南昌市醫保報銷比例：1、一級醫療機構80%;2、二級醫療機構70%;3、三級醫療機構60%。南昌醫保報銷流程是怎樣的？單位經辦人申報費用材料→待遇認定科窗口受理→結算審核→一個月內撥付費用。
「南昌市實現醫保全國異地就醫直接結算」工作新聞發布會舉行。記者從會上了解到，近年來，異地就醫費用報銷難的問題日益凸顯。今年以來，南昌人社部門依託省、部級異地就醫結算平台，加緊政策制定和系統開發，在較短時間內實現了醫保全國異地就醫直接結算這一目標，這標志著我市醫保結算工作進入了新的歷史階段。
這次跨省異地就醫直接結算有三大特點，包括對接國家系統、銜接「兩地」政策、直接結算費用等。
我市的醫保系統接入了全國異地結算平台和系統後，目前與全國212個地區、1140家醫療機構實現了聯網，可以直接結算。隨著異地就醫直接結算工作在全國范圍的持續深入推進，將會有更多地區和更多醫療機構接入全國異地結算平台，聯網結算范圍將會更廣。
「就醫地目錄，參保地標准」。異地就醫人員一方面執行就醫地醫保的支付范圍和有關規定，比如，基本醫療保險葯品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍等；另一方面執行參保地（南昌）醫保相關政策標准，比如醫保基金起付標准、報銷比例、最高支付限額等。
此外，在直接結算費用方面，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作和符合轉診轉院條件的人員，可持社會保障卡在異地就醫時享受和在南昌一樣便利的刷卡結算，不用在異地全額支付醫療費再回南昌報銷，減輕了就醫者的奔波之苦和墊付壓力。（首席記者徐景）
附南昌市跨省異地就醫住院醫療費用直接結算相關問題解答
一、可辦理南昌市跨省異地就醫住院醫療費用直接結算的參保人員有哪些？
參加基本醫療保險的下列人員，可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
（一）異地安置退休人員：指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。
（二）異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
（三）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規定的人員。
（四）異地轉診人員：指符合參保地轉診規定的人員。
二、如何辦理南昌市跨省異地就醫備案和信息變更手續？
符合跨省異地就醫條件的參保人在外省定點醫療機構就醫前，需到參保地醫療保險經辦機構辦理備案登記。參保地經辦機構將跨省就醫人員信息上報到國家人社部信息中心，形式全國異地就醫備案人員庫，供就醫地醫保經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員信息，並生成《江西省跨省異地就醫登記備案表》，一聯留存，一聯交予申請人。
已完成異地就醫備案的人員，若異地居住地、定點醫療機構、聯系電話等信息發生變更，或轉診轉院人員在異地醫療期間如需再次轉院或入院，可直接向參保地醫保經辦機構申請變更。參保地經辦機構應及時審核確認，並通過本地醫保信息系統實時上傳異地就醫備案變更信息。
三、如何辦理符合國家要求的跨省異地就醫社會保障卡？
符合跨省異地就醫條件的參保人到參保地醫療保險經辦機構辦理備案登記手續後，持醫保經辦機構出具的《江西省跨省異地就醫登記備案表》，到社會保障卡制卡部門製作符合國家要求的社會保障卡。
四、南昌市跨省異地就醫參保人員住院就醫如何結算醫療費用？
已辦理跨省異地就醫備案的參保人員，可直接持社會保障卡到就醫地定點醫療機構辦理入院登記。發生的住院醫療費用原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定（基本醫療保險葯品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍）。醫保基金起付標准、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。出院結算時只需要承擔符合南昌市醫保待遇政策規定的個人自付費用即可。屬於醫保統籌基金支付的費用，由就醫地醫保經辦機構與定點醫療機構按協議結算。
五、如何查詢開通跨省異地就醫直接結算的醫院？
跨省異地定點醫療機構名單可通過「社會保險網上查詢系統」網上查詢或通過「南昌智慧人社」APP,「南昌醫保」微信號查詢。
目前除西藏外，全國其他31省份均接入國家基本醫療保險異地就醫結算系統。共有160個地區和1008家異地定點醫院已開通跨省就醫住院費用直接結算。其中：北京19家，分別為北京大學人民醫院（北京大學第二臨床醫學院）、中國人民解放軍北京軍區總醫院、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院（北京鐵路總醫院）、中國醫學科學院北京協和醫院、首都醫科大學附屬北京同仁醫院、首都醫科大學附屬北京天壇醫院、北京醫院、中國醫學科學院阜外醫院、北京大學第一醫院(北京大學北大醫院）、北京積水潭醫院(北京大學第四臨床醫學院）、首都醫科大學宣武醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院、首都醫科大學附屬北京安貞醫院、中日友好醫院、中國人民解放軍總醫院（301醫院）、北京大學第三醫院（北京大學第三臨床醫學院）、北京腫瘤醫院、首都醫科大學附屬北京友誼醫院；廣東省5家，分別為廣東省中醫院、南方醫科大學珠江醫院、廣州市第一人民醫院、廣州醫科大學附屬第一醫院、廣東省人民醫院。

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Ⅲ 南昌醫保如何報銷

醫保報銷流程如下：
參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到所屬經辦醫療機構進行報銷。
醫保報銷辦理材料：
1、醫保卡；
2、門急診病歷本；
3、處方；
4、費用總清單；
5、出院診斷證明書；
6、出院小結；
7、住院病歷復印件；
8、發票。
醫保報銷比例：
1、前提條件：起付標准至基本醫療保險統籌基金最高支付限額部分
2、在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%，
3、退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%，
4、其餘費用由個人負擔。

Ⅳ 南昌退休職工看門珍能報銷嗎

題主想問的是不是南昌退休職工看門診能報銷嗎？根據查詢相關資料顯示：可以。退休職工的繳納職工醫保的年限累計達到國家規定年限的，門診費用的報銷按照職工醫保予以進行。最好查詢當地官方網站獲得第一手權威信息。

Ⅳ 南昌市一般職工醫保的報銷比例是多少

南昌市一般職工醫保的報銷比例根據醫療機構級別不同，報銷比例不同，其中一級醫療機構為98%；二級醫療機構為95%；三級醫療機構為90%，其起付標准也是從一級到三級分別為300元、500元、700元。

根據《南昌市城鎮職工基本醫療保險管理辦法》第二十四條 城鎮職工基本醫療保險統一執行《江西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》、《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標准目錄》。

其中：《江西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》目錄中甲類葯品全部納入城鎮職工基本醫療保險支付范圍並按規定支付，乙類葯品個人先行自付比例為10%。《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標准目錄》目錄中甲類項目全部納入職工醫療保險支付范圍並按規定支付，乙類項目個人先行自付8%，丙類項目個人先行自付10%。積極推進將醫院院內制劑納入醫保支付范圍，具體辦法由市人力資源和社會保障部門另行制定。

(5)南昌退休人員醫保報銷擴展閱讀：

《南昌市城鎮職工基本醫療保險管理辦法》第二十六條 用人單位為職工申報首次參保且按時足額繳納城鎮職工基本醫療保險費的，從繳費次月1日起享受本辦法規定的基本醫療保險待遇。已參保的用人單位未按時足額繳費的，從次月1日起暫停其職工基本醫療保險待遇。

用人單位欠繳醫療保險費3個月以內（含3個月）足額補繳所欠醫療保險費的，欠繳費期間可享受城鎮職工基本醫療保險待遇。用人單位欠繳醫療保險費3個月以上足額補繳所欠醫療保險費的，自補繳的費用到賬次日起享受城鎮職工基本醫療保險待遇，欠繳費期間不享受城鎮職工基本醫療保險待遇。

Ⅵ 南昌職工醫保報銷上限

根據《南昌市市直機關事業單位公費醫療與城鎮職工基本醫療保險制度銜接實施辦法(試行)》的規定，公費醫療與城鎮職工醫療保險並軌後，個人月繳費基數按上年度月均工資核定，一年內城鎮職工基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為10萬元。
並軌後單位須一次性補繳2001年6月後醫療保險費
公費醫療與城鎮職工基本醫療保險制度銜接後，規定范圍內的用人單位要按規定補繳參保前的城鎮職工基本醫療保險費。用人單位工作人員以歷年南昌市城鎮職工基本醫療保險使用的上年度在崗職工平均工資為基數，按0.8%的繳費比例，一次性補繳自2001年6月至2014年6月期間的醫療保險費。
用人單位2001年6月至2014年6月期間退休的人員，以歷年南昌市城鎮職工醫療保險使用的上年度在崗職工平均工資為基數，按0.8%的繳費比例，一次性補繳從2001年6月至其辦理退休手續當月的醫療保險費；2001年6月前退休的人員，不需補繳。以上補繳的醫療保險費由用人單位承擔，納入城鎮職工基本醫療保險統籌基金。
個人月繳費基數按上年度月均工資核定
用人單位參加的城鎮職工基本醫療保險、單位補充醫療保險，工作人員個人月繳費基數按本人上年度月平均工資(機關單位為基本工資加津貼補貼、事業單位為基本工資加績效工資)核定，上年度月平均工資高於全省上年度在崗職工月平均工資300%的，按全省上年度在崗職工月平均工資300%確定；低於全省上年度在崗職工月平均工資60%的，按全省上年度在崗職工月平均工資60%確定。
用人單位月繳費基數按本單位上年度在職職工月平均工資總額確定。單位上年度在職職工月平均工資總額低於本單位參保職工月個人繳費基數之和的，按本單位參保職工月個人繳費基數之和確定。
用人單位為退休人員繳納150元一次性補助金
在本辦法施行後達到法定退休年齡的人員，城鎮職工基本醫療保險繳費年限(含視同繳費年限)須達到男滿30年、女滿25年，且實際繳費年限滿15年，退休後繼續享受本辦法規定的醫療保險待遇。
繳費年限不足的，必須以達到法定退休年齡時南昌市城鎮職工基本醫療保險執行的上年度在崗職工平均工資為基數，按8%比例(其中個人承擔2%)一次性補足後，按補繳基數的2.9%劃入個人賬戶，退休後繼續享受城鎮職工基本醫療保險待遇；不補足的，退還個人賬戶並終止醫療保險關系，不再繼續享受本辦法規定的醫療保險待遇。
為增強退休人員個人賬戶保障功能，由用人單位為每位退休人員繳納150元的一次性個人賬戶補助金。個人賬戶資金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承。
一年城鎮職工醫保統籌基金最高支付10萬元
在一個自然年度內，城鎮職工基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為10萬元。其中7萬元以內部分由城鎮職工基本醫療保險統籌基金按照城鎮職工基本醫療保險政策規定比例支付，7萬元至10萬元部分按照城鎮職工基本醫療保險政策規定比例支付，費用由承辦城鎮職工大病醫療保險的保險公司承擔。
大病醫療保險基金在一個自然年度最高支付限額為32萬元。單位補充醫療保險統籌基金不設最高支付限額。
門診特殊慢性病門診報銷95%
在門診特殊慢性病統籌待遇上，屬於門診特殊慢性病門診檢查、治療、用葯范圍的均不另設個人先行自付比例，由城鎮職工基本醫療保險統籌基金(含大病醫療保險統籌基金)及單位補充醫療保險統籌基金按95%比例支付。
門診特殊慢性病暫定40種，分為二大類。惡性腫瘤、糖尿病等第一類門診特殊慢性病多病同患的累加年度最高支付限額不超過2萬。慢性房顫、慢性腎炎等第二類門診特殊慢性病多病同患的累加年度最高支付限額不超過1萬元。第一類門診特殊慢性病與第二類門診特殊慢性病同患的，年度最高支付限額不相互累加。
大病醫療保險基金按90%比例支付超額費用
城鎮職工基本醫療保險住院統籌待遇中，一級醫療機構300元起付，支付比例98%；二級醫療機構500元起付，支付比例95%；三級醫療機構700元起付，支付比例90%。參保職工在一個自然年度內多次住院的，第二次住院起付標准降低20%，第三次及以上不再遞減。
參保職工當年城鎮職工基本醫療保險統籌基金累計支付超過年度最高支付限額以上的政策范圍內的費用，由大病醫療保險基金按90%比例支付。

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Ⅶ 南昌市退休醫保報銷比例

長期在外居住的參保人可辦理異地安置。異地安置醫保待遇和在南昌享受同等待遇。異地安置和異地醫療費用報銷手續到南昌市醫保處待遇認定科窗口辦理。報銷標准為三大目錄范圍內的住院費用按90%的比例報銷(扣除門檻線和自費項目)。

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Ⅷ 南昌鐵路局退休職工醫保是如何報銷的

你好，
南昌復鐵路局退休制職工醫保屬於社保，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
報銷分農村居民和城鎮職工：
1、居民報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
2、社保即城鎮職工，在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
3、異地報銷的，報銷需要回老家（參保地），報銷比例在35-65%，根據醫院級別而比例不同。

Ⅸ 南昌醫保大病報銷規定

職工大病醫保報銷方法
職工大病醫療保險繳費標准及繳費時間
單位職工大病醫療保險：單位不含外商投資企業以上年度本市職工月平均工資的6%，按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費，由單位代扣代繳;根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位，均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費，1998年7月1日以後成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。
外商投資企業職工大病醫療保險：外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%，按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時，以全市職工月平均工資的90%為基數。
職工醫保大病報銷范圍
職工和退休人員患病或非工傷，一次性住院的醫療費用或30日累計的醫療費用超過2000元的，屬於職工醫保大病報銷的范圍。具體的職工醫保大病報銷費用包括住院治療的醫療費用、急診搶救留觀並收入住院治療的住院前留觀7日內的醫療費用、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、器官移植後服抗排異的門診醫療費用等。不屬於職工大病醫療保險報銷范圍的包括：在非定點醫院就醫但沒有辦理轉診手續的、職業病、工傷或工傷舊病復發、交通意外傷害、因本人違法造成的傷害、食物中毒、自殺、醫療事故的傷害等產生的醫療費用，以及按國家和當地規定應當自理的其他醫療費用。職工醫保大病報銷標准職工醫保大病報銷費用採取分檔計算、累加支付的方法，具體職工大病醫療保險報銷標准如下：1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分，支付報銷范圍內費用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分，支付報銷范圍內費用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分，支付報銷范圍內,費用的80%;4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分，支付報銷范圍內的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分，支付報銷范圍內費用的90%。
職工醫保大病報銷支付限額
對於職工大病醫療保險報銷支付限額，我國各地的標准因當地經濟發展水平，都不盡相同。但近年來，為了從根本上解決職工「因病致貧，因病返貧」的問題，提高廣大職工醫療保障水平，我國各省市都大幅度提高了職工大病醫療保險報銷支付限額，從起初的幾萬元，提高到十幾萬元，甚至幾十萬元。如北京市職工大病醫療保險最高支付額度由之前的17萬提高到現在的30萬，南昌市職工大病醫療保險年度支付限額提高到32萬元，而無錫更是實現了職工大病醫療保險報銷上不封頂的政策。

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