Ⅰ 2021年退休人員醫保新規
2021年退休人員醫保新規如下:
1、個人帳戶由醫保經辦機構統一建立和管理的機關、事業、市屬企業單位按在職職工和退休人員之和以市本級上年度職工月平均工資的百分之八按月申報、繳納基本醫療保險費;
2、個人帳戶暫由用人單位建立和管理的,按本單位參保人數以市本級上年度職工月平均工資百分之五點五按月申報;
3、退休的職工在退休時累計養老保險繳費年限男不低於25周年,女不低於20周年可繼續參加和享受職工基本醫療保險;
4、不滿的應予補足,補繳費用以補足時的繳費標准為基數,屬用人單位應繳未繳的由用人單位負責補繳,其餘由職工個人負責補繳;
5、75周歲以下按上年度市本級職工平均工資的百分之四點五劃入,75周歲以上按上年度市本級職工平均工資的百分之五劃入;
6、個人帳戶主要用於參保人員本人在定點醫療機構、定點葯店符合基本醫療保險規定的門診醫療費、購葯費、住院和規定病種醫療費中應由個人承擔的部分,年度通用年末如有餘額,可結轉下一年繼續使用。
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
Ⅱ 2021年退休人員醫保政策
2021年退休人員醫保政策?
職工基本醫療保險制度是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險制度,是通過法律、法規強制推行的;
實行社會統籌醫療基金與個人醫療帳戶相結合的基本模式,與養老、工傷、失業和生育保險一樣,都屬社會保險的一個基本險項。
《國務院辦公廳關於全面推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施的意見》發布,提出了推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施的主要政策。
一是統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。完善參保范圍,促進實現應保盡保。
二是統一基金征繳和管理。生育保險基金並入職工基本醫療保險基金,統一征繳,統籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的單位費率。
三是統一醫療服務管理。兩項保險合並實施後實行統一定點醫療服務管理,執行基本醫療保險、工傷保險、生育保險葯品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍。
生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。促進生育醫療服務行為規范,強化監控和審核。
四是統一經辦和信息服務。經辦管理統一由基本醫療保險經辦機構負責,實行信息系統一體化運行。
五是確保職工生育期間生育保險待遇不變。參保人員生育醫療費用、生育津貼等各項生育保險待遇按現行法律法規執行,所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。
六是確保制度可持續。各地要增強基金統籌共濟能力,增強風險防範意識和制度保障能力,合理引導預期,完善生育保險監測指標,根據生育保險支出需求建立費率動態調整機制。
Ⅲ 2022年醫保退休新政策出台
日前網路上瘋傳退休人員或將繳納醫療保險的消息是真的嗎?退休人員醫保政策究竟是如何規定的?按照去年的標准,退休人員平均繳費額為每人每月百元左右。那麼標準是多少?
退休人員在退休前只要交納15年職工醫保,退休後就能終身享受醫保,而且個人不用繳費。退休人員的門急診醫療保險待遇明顯比在職員工好很多。
退休人員住院治療超過起付線標準的也比在職人員低,分兩檔。退休至69歲的人員和「中一」人員(指1995年12月31日前出生、2000年12月31前參加工作並於2001年1月1日後辦理退休手續的人員)起付線為1200元,2000年12月31日前退休的人員起付線為700元。
超過起付線的自己只需要支付8%,絕大多數都是由國家給您買單啦。退休人員的最高支付額和超過最高支付額的報銷比例和在職職工相同。
Ⅳ 2022年職工醫保新規定 新政策出台
城鎮職工醫療保險報銷新政策
一、門診報銷比例規定
上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
二、住院報銷比例規定
目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金最高支付額目前是7萬元。住院起付標准如下:
三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付:90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。
三、城鎮職工醫療保險報銷新規
門診、急診的醫療費用;
到定點零售葯店購葯的費用;
急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;
惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。
職工醫保新政:保停3個月視為退保
醫保停交3個月以上的,視為自動退保。退休累計繳費年限不足可以補繳。
按照有關規定,參保人員因故中斷工作期間個人賬戶予以保留;重新工作後,個人賬戶存儲額累計計算,不間斷計息。
靈活就業人員中斷繳費不滿3個月的,可補繳醫療保險費並從欠繳之月起按日加收2‰的滯納金,自補繳之月起享受醫療保險待遇;中斷繳費超過3個月以上的,視為自動退保,其間發生的醫療費用由個人承擔。
醫療保險在退休時必須積累一定的繳費年限,一般規定為20年-30年,並且實際繳費年限必須達到5年,才可以在退休以後免費終身享受醫療保險保障待遇。如果在退休時的累計繳費年限不足規定要求,可以按當時的費率標准補交所差的醫療保險繳費年限。
職工醫療保險異地就醫推行中
據人社部介紹,國家異地就醫結算系統底已上線試運行。在試運行過程中,已有15個省份接入該系統開始試點。
根據相關通知,異地就醫主要針對4類人群,分別為:
1.異地安置退休人員,即退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員;
2.異地長期居住人員,指在異地居住生活且符合參保地規定的人員;
3.常駐異地工作人員,指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員;
4.異地轉診人員,指符合參保地轉診規定的人員。
此前,異地就診的醫療費用由個人先行墊付,等到治療結束後,由本人或其代理人拿票據到醫保中心進行報銷。
3.實現醫保跨省異地就醫直接結算後,參保市民不需要個人墊付醫療費,也不需要拿發票報銷,只需拿社保卡在定點醫院就醫。看病時,該報銷的比例直接從卡中結算,個人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。
Ⅳ 2022年退休人員門診報銷政策有什麼變化嗎
2022年,退休職工門診報銷悄悄地有了更多的轉變。1月30日,《中國新聞網》也發表論文專業報道過這件事,自2022年起,許多區域的退休職工及其在職員工的門診費都能報銷了,由此可見我國對他們的民生工程擁有更進一步的健全。
門診報銷現行政策一方面在費用報銷門坎和醫保報銷比例層面有所改變,為退休職工在門診就醫給予優良確保;另一方面報銷額度向退休職工歪斜,高過在職員工,反映大家國家新政策較好的人性化服務,關懷晚年生活,建立幸福和諧社會發展。