城鎮退休職工能享受大病醫療

A. 退休人員大病醫療保險怎麼報銷

1.大病患者住院後，首先將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷。2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。A.申請白血病等7種病的門診報銷，參保居民持本人基本醫療保險診療手冊和相關所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審，初審合格後參保人填寫相關表格。首診醫院醫保科對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》，並按照相應的時間享受相關待遇。B.申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊和申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科並填寫相關表格進行初審；定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章後生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
【法律依據】
《社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

B. 退休人員大病醫療保險報銷比例,都看看吧

據我國醫療保險相關政策規定，參保職工大病醫療保險，累計繳費達到政策規定的年限後。退休後無需再繳納保費也可享受大病醫療保險待遇，那麼那麼退休人員醫保大病報銷比例是多少呢？下面來看具體介紹。對於醫保報銷的攻略，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：社保醫保怎麼用？一文教你申辦報銷流程！

退休人員大病醫療保險報銷比例,都看看吧!

部分地區退休人員大病醫療保險報銷比例是根據工齡計算的，退職職工醫葯報銷比例是75%；工齡不滿15年的報銷75%；工齡在15年到21年之間的報銷80%；在21年到30年的報銷85%；工齡在30年以上的，報銷比例達到90%。

一般來說，符合大病醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類葯品及普通診療費用退休人員統籌基金支付90%；乙類葯品費用統籌基金支付75%；高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。

三種特殊病的門診就醫：退休人員不幸罹患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，退休人員就醫的醫院會開具「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，之後報當地醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

綜上所述，部分地區退休人員大病醫療保險報銷比例是根據工齡計算的。退休人員醫保大病報銷比例為50%，甲類葯品報銷比例是90%，乙類是75%，高精尖檢查費用報銷比例則是70%。如果是腎透析、惡性腫瘤、腎移植這三種疾病，則要單獨審批。

鑒於大病醫療保險報銷比例有限，為了提高退休生活的保障，如果經濟條件允許，可投保商業大病重疾險，讓自己的保障更全面。有哪些好的大病重疾險推薦，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：十大保險公司「值得買」的熱門大病重疾險盤點！

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城鎮職工大病醫療保險的報銷范圍是多少?

現如今，在職的每一位城鎮職工，公司都會大家購買一份大病醫療保險，而在大病來臨之時需要報銷，想要知道大病醫療保險的報銷范圍是非常有必要的。那麼，城鎮職工大病醫療保險的報銷范圍是多少？下面我們還是跟我一起來了解一下吧。

農村大病醫療保險的范圍主要包括哪些?

俗話說：「一人得病，全家陷困」，尤其對於農村水平比較低的居民來說，一旦發生重大疾病，往往會使整個家庭陷入經濟困境中。對此，大多數的農村人都會選擇購買一份大病醫療保險來轉嫁風險，但不少人在購買大病醫療保險之前想要先了解其范圍都包括哪些？具體我們還是來看下文的簡單介紹吧。

C. 退休人員大病有補助嗎

法律分析：退休職工患有大病之後，在享受基本醫療保險待遇的基礎上，為了化解因大病治療所帶來的巨大經濟風險還可以享受大病醫療補助，對於退休職工大病補助二次報銷的比例會高達65%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

D. 退休職工大病報銷政策

城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療三者共同構成我國基本醫療保障制度，覆蓋全體城鄉居民。其主要區別是覆蓋對象不同（也就是參保對象不同），籌資標准、經費來源、補償標准也不同。城鎮職工醫保覆蓋國家機關、企事業單位所有職工，經費來源主要由個人和單位繳納；城鎮居民醫保覆蓋城鎮居民，經費來源由個人繳納和財政補助；新型農村合作醫療覆蓋農村居民，經費來源由個人繳納和財政補助。按國家有關規定，應選擇其中一種參加並享受相應的報銷待遇職工醫保雖然繳費的錢多，但是將來享受的保障利益高。比如江蘇徐州這邊同樣是住院治療花費1萬元。職工醫保去掉門檻費可以報銷80%職工醫保不限制醫院，可以在本市任一醫院就診。居民醫保去掉門檻費可以報銷50%居民醫保在本社區醫院就診，對應的可以選擇3家二級醫院就診。新農合去掉門檻費用可以報銷30%必須是城市指定的農村合作醫療機構定點醫院。

E. 企業退休醫保大病什麼政策

法律分析：大病醫療保險企業及其職工和退休人員均可參保。是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，凡參加基本醫療保險的參保人員，每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費，在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用。

法律依據：《中華人民共和國社會會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

F. 北京市地方所屬城鎮企業職工和退休人員大病醫療費用社會統籌的規定

第一章總則第一條為了推進醫療保險制度改革，保證企業職工和退休人員患大病時得到基本醫療，均衡企業醫療費用負擔，根據國家關於職工醫療保險制度改革的原則，結合本市實際情況，制定本規定。第二條本規定適用於本市行政區域內的市和區、縣地方所屬城鎮企業（以下簡稱企業）及其職工和退休人員（包括按月領取生活費的退職人員，下同）。第三條企業職工和退休人員大病醫療費用社會統籌（以下簡稱大病醫療費統籌）工作實行區、縣屬地管理。凡列入規定范圍的企業及其職工和退休人員應當參加企業所在地區、縣的大病醫療費統籌。第四條大病醫療費統籌的原則是：互助互濟，風險共擔；保證基本醫療，克服浪費；國家、企業、個人三者合理負擔。第五條大病醫療費統籌實行基金制度。區、縣建立大病醫療費統籌基金，全市建立大病醫療費統籌調劑基金。
大病醫療費統籌基金按照「以支定收，略有結余，留有部分儲備」的原則籌集，專項用於大病醫療費用的支出。大病醫療費統籌調劑基金從大病醫療費統籌基金中提取，專項用於區、縣之間大病醫療費統籌基金籌集、使用的平衡和調劑。第六條職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的，屬於大病醫療費統籌范圍。
但有下列情形之一發生的醫療費用，不屬於大病醫療費統籌范圍：
（一）未經批准在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；
（二）患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；
（三）因交通事故造成傷害的；
（四）因本人違法造成傷害的；
（五）因責任事故引起食物中毒的；
（六）因自殺導致治療的（精神病發作除外）；
（七）因醫療事故造成傷害的；
（八）按國家和本市規定醫療費用應當自理的。第二章基金籌集第七條繳費標准和費用列支：
（一）企業（不含外商投資企業）以上年度全市職工月平均工資的6％，按企業在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。其中2．5％在福利費項下列支；3．5％在管理費—勞動保險費項下列支。
（二）外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2．5％，按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費，在醫療費項下列支。
（三）企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10％以上時，以全市職工月平均工資的90％為基數，按本條（一）、（二）項的規定繳納大病醫療統籌費。
（四）職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1％按月繳納大病醫療統籌費，由企業從職工工資和退休人員養老保險金中代為扣繳。第八條企業和職工及退休人員個人繳納的大病醫療統籌費，由企業的開戶銀行代為扣繳，專項存入區、縣社會保險基金管理機構在銀行開設的「大病醫療費社會統籌基金專戶」。基金專款專用，任何部門、單位和個人不得挪用。第九條區、縣社會保險基金管理機構收取的大病醫療費統籌基金，按當月收繳額的10％向市社會保險基金管理中心繳納大病醫療費統籌調劑基金。第三章醫療管理第十條大病醫療實行定點醫院制度。職工和退休人員患病憑《醫療保險卡》到定點醫院就診。確需轉院治療的，應當履行轉院審批手續。
定點醫院的管理辦法由市勞動局會同市衛生局制定。第十一條職工和退休人員患病確需做特種檢查、特種治療或者使用貴重葯品的，應當履行有關審批手續，並由職工和退休人員個人承擔部分費用。具體辦法由市勞動局會同市衛生局制定。第四章基金支付第十二條大病醫療費統籌基金支付醫療費用，採取分檔計算，累加支付的辦法。
醫療費用支付金額為2000元以上的部分，具體標准如下：
（一）2000元以上5000元以下的部分支付90％；
（二）5000元以上1萬元以下的部分支付85％；
（三）1萬元以上3萬元以下的部分支付80％；
（四）3萬元以上5萬元以下的部分支付85％；
（五）5萬元以上的部分支付90％。
前款各項所稱「以上」不含本數，「以下」含本數。第十三條大病醫療費用的報銷，由企業填寫《大病醫療費用社會統籌基金撥付審批表》，上報區、縣社會保險基金管理機構審核撥付。

G. 職工退休後，退休人員有大病保險嗎

退休人員是有大病保險的。
一般情況下,已經辦理退休手續的退休職工是不需要單獨繳納大病醫保的每年的一月份會在您的醫療保險賬戶里扣除所以不需要在單獨繳納了。

H. 退休職工醫保大病報銷

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

職工大病醫保報銷方法
職工大病醫療保險繳費標准及繳費時間
單位職工大病醫療保險：單位不含外商投資企業以上年度本市職工月平均工資的6%，按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費，由單位代扣代繳;根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位，均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費，1998年7月1日以後成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。
外商投資企業職工大病醫療保險：外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%，按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時，以全市職工月平均工資的90%為基數。
職工醫保大病報銷范圍
職工和退休人員患病或非工傷，一次性住院的醫療費用或30日累計的醫療費用超過2000元的，屬於職工醫保大病報銷的范圍。具體的職工醫保大病報銷費用包括住院治療的醫療費用、急診搶救留觀並收入住院治療的住院前留觀7日內的醫療費用、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、器官移植後服抗排異的門診醫療費用等。不屬於職工大病醫療保險報銷范圍的包括：在非定點醫院就醫但沒有辦理轉診手續的、職業病、工傷或工傷舊病復發、交通意外傷害、因本人違法造成的傷害、食物中毒、自殺、醫療事故的傷害等產生的醫療費用，以及按國家和當地規定應當自理的其他醫療費用。職工醫保大病報銷標准職工醫保大病報銷費用採取分檔計算、累加支付的方法，具體職工大病醫療保險報銷標准如下：1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分，支付報銷范圍內費用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分，支付報銷范圍內費用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分，支付報銷范圍內,費用的80%;4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分，支付報銷范圍內的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分，支付報銷范圍內費用的90%。
職工醫保大病報銷支付限額
對於職工大病醫療保險報銷支付限額，我國各地的標准因當地經濟發展水平，都不盡相同。但近年來，為了從根本上解決職工「因病致貧，因病返貧」的問題，提高廣大職工醫療保障水平，我國各省市都大幅度提高了職工大病醫療保險報銷支付限額，從起初的幾萬元，提高到十幾萬元，甚至幾十萬元。如北京市職工大病醫療保險最高支付額度由之前的17萬提高到現在的30萬，南昌市職工大病醫療保險年度支付限額提高到32萬元，而無錫更是實現了職工大病醫療保險報銷上不封頂的政策。

I. 職工退休後,退休人員有大病保險嗎

退休人員是有大病保險的。一般情況下，已經辦理退休手續的退休職工是不需要單獨繳納大病醫保的每年的一月份會在您的醫療保險賬戶里扣除所以不需要在單獨繳納了。

以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低於50%；按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報銷比例，最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

(9)城鎮退休職工能享受大病醫療擴展閱讀：

大病醫保其實還是屬於商業保險的范疇，承保公司仍然是商業保險公司，保費由政府招標選定，並嚴格控制大病醫保的盈利水平，要求做到保本微利。

大病保險不需要花錢買，而是政府從醫保基金劃出一定比例或額度，向商業保險機構購買大病保險，藉此將有限的醫保基金最大限度發揮作用。

具體報銷比例由當地政府確定，實際報銷比例不低於50%。原則上醫療費用越高，報銷比例就越高，最終實際報銷水平可高達95%，很多省市的大病報銷不設封頂線，沒有最高支付限額限制。