江蘇退休人員門統報銷比例

⑴ 退休後醫保門診報銷比例

法律分析：不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，按照北京市退休職工醫保報銷比例為例，退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。

1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。

2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。

報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

⑵ 江蘇退休職工尿毒症特病門診報銷比例

根據相關資料查詢：尿毒症患者屬門診大病，只要參加了醫保，透析等治療費用一律按規定報銷90%，個人只需支付10%。各地對尿毒症就醫、報銷等規定不一，可以上當地醫保咨詢。市醫療保險管理部門指定的定點醫療機構確診並審核確認患尿毒症需長期進行門診腹膜透析、血液透析治療的參保人員(以下簡稱參保病人)，可按規定享受尿毒症門診透析治療門診特定項目醫療保險待遇。參保病人應當在指定定點醫療機構中選定一家作為本人尿毒症門診透析治療的定點醫療機構(以下簡稱選定醫院)。一經選定，原則上1年內不得變更。參保病人確因病情需要及居住地遷移等情形，需要變更選定醫院的，可到醫療保險經辦機構辦理變更手續。指定定點醫療機構為參保病人提供門診透析治療實行醫保責任醫師管理，並統一使用社會醫療保險門診特定項目專用病歷。具體辦法由醫療保險經辦機構與指定定點醫療機構簽訂服務協議約定。參保病人尿毒症門診透析治療發生的基本醫療費用，基本醫療保險統籌基金的支付比例，分別按本市城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和城鎮靈活就業人員基本醫療保險的有關規定執行。基本醫療保險統籌基金支付參保病人尿毒症門診透析治療發生的基本醫療費用，應當符合《關於公布社會醫療保險門診特定項目、門診指定慢性病葯品目錄范圍的通知》及《基本醫療保險尿毒症門診透析治療診療項目范圍》(附件)。其中，屬於乙類的葯品及診療項目，參保病人按比例先自付的費用標准調整為零。參保病人在非選定醫院就醫發生的尿毒症門診透析治療基本醫療費用，基本醫療保險統籌基金不予支付。參保病人進行尿毒症門診透析治療發生的醫療費用，屬於基本醫療保險統籌基金支付的，定點醫療機構先行記賬，每月匯總後向醫療保險經辦機構申報結算。市醫療保險經辦機構按平均費用定額方式與定點醫療機構進行門診透析基本醫療費用結算。

⑶ 江蘇省城鎮職工醫療保險報銷比例是什麼樣的

城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成之一，是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。

江蘇省城鎮職工醫療保險報銷比例如下：

一、門診報銷比例規定

上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。對於醫保報銷的攻略，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：社保醫保怎麼用？一文教你申辦報銷流程！

舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。

二、住院報銷比例規定

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。

而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院起付標准如下：

三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付：90%；乙類葯品支付75%；高精尖支付70%。

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

⑷ 退休人員住院費報銷比例最新規定是什麼

70歲以下和70歲以上的退休員工有兩個報銷比率。70歲以下退休人員，報銷1300元以上費用，報銷比例為85%。對於70歲以上的退休人員，1300元以上費用的90%可以報銷。 報銷比例與醫院級別相關。報銷比例從85%開始，最高可報銷30萬元。其中，三級醫院報銷范圍為85%到95%，二級醫院報銷范圍為87%到97%，社區醫院報銷范圍為90%到97%。
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

⑸ 退休職工住院報銷比例是多少

法律分析：
住院統籌基金支付比例：在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。住院起付線標准：三級(含)以上醫院700元、二級(含二級專科)醫院600元、一級(含)以下醫院500元。參保人在一個參保年度內多次住院治療的，三級醫院第二次住院起付線500元，第三次400元，以後為300元;二級醫院第二次住院起付線400元，第三次300元，以後為200元;一級醫院第二次住院起付線300元，第三次200元，以後為100元。最高支付限額：統籌基金年度最高支付限額為5萬元(包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費用)。

法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

衍生問題：
不屬於居民醫保報銷范圍有哪些？
1.普通門診醫療費用;
2.在非定點醫療機構住院費用;
3.不屬於城鎮居民基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄支付范圍內的費用;
4.因無證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無效牌證車輛、酒後駕駛肇事而發生的醫療費用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發生的醫療費用;
5.自殺、自殘所發生的醫療費用;
6.在境外和國外發生的醫療費用;
7.因醫療事故和其他責任事故造成傷害和後遺症的醫療費用;
8.國家和本市規定不予支付的其他情形。

⑹ 退休人員醫保報銷比例是多少

退休人員醫保報銷比例是各地不一樣，大約在85-95%左右。
具體查詢當地的醫保辦法。住院費用則按照醫院等級和住院費用分段報銷。
三級醫院的報銷比例為，1300至3萬元：91%；3萬至4萬元：94%；4萬元以上：97%。
二級醫院的報銷比例為，1300至3萬元：92.2%；3萬至4萬元：95.2%；4萬元以上：98.2%。
一級醫院的報銷比例為，1300至3萬元：94%；3萬至4萬元：97%；4萬元以上：98.2%。
最高支付限額為7萬元，若超過7萬元，則不論醫院等級，超過的費用均按70%報銷。
通常比在職人員要高，醫院等級不同，報銷比例也不同。咨詢當地12333勞動保障熱線。
市勞動和社會保障局的工作人員稱，社會退休人員的門診和住院報銷費用起付標准均為1300元，且用葯必須符合「三大目錄」（基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准）。門診報銷比例為：1300元以下由本人自行支付；超過1300元的部分，70歲以下報銷70%，70歲以上報銷80%。
提示：
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%；
2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；
4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；
5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%；
6、退職職工，其醫療葯費報銷75%；
7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

⑺ 江蘇醫保住院待遇公布，起付標准、報銷比例是怎樣的

很多繳納職工醫療保險的人員，都知道生病住院以後，可以享受醫保報銷待遇，既可以用醫保辦支付看病就醫的費用，還可以用醫保卡買葯。但是，很多人不知道醫療保險的住院待遇標準是多少。由於各省醫保待遇的執行標准，不盡相同。最近我整理了各省醫療保險的報銷標准，結合一些案例，為大家逐一講解。

本期我帶大家一起來看一下：江蘇省在職和退休人員醫保待遇標准！

關於醫保報銷待遇等有關問題，歡迎留言！每天分享你最關心的職場和社保問題！

⑻ 退休職工在門診報銷比例怎麼算

法律分析：如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。 如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。 而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

⑼ 江蘇 事業單位 醫保報銷比例

（1）在職人員門診費用報銷比例（年度內校內、校外醫葯費合並計算）：
≤3000元：公費醫療報銷80%，個人負擔20%；
>3000元：公費醫療報銷90%，個人負擔10%；
在職人員住院費用報銷比例（年度內）：
≤10000元：公費醫療報銷90%，個人負擔10%；
>10000元：公費醫療報銷94%，個人負擔6%；
（2）退休人員門診費用報銷比例（年度內校內、校外醫葯費合並計算）：
≤3000元：公費醫療報銷90%，個人負擔10%；
>3000元：公費醫療報銷95%，個人負擔5%；
退休人員住院費用報銷比例（年度內）：
≤10000元：公費醫療報銷95%，個人負擔5%；
>10000元：公費醫療報銷97%，個人負擔3%；
(3)享受公費醫療的學生門診費用報銷90%，個人負擔10%；住院費用報銷95%，個人負擔5%。
(4)離休人員、醫療照顧人員的報銷比例仍按原有關規定執行。
南京2013年起取消公費醫療
2013年1月起，南京市將取消公費醫療制度，所有機關事業單位全部參加職工醫保，實現機關事業人員和企業職工基本醫療保險統一制度政策、統一參保繳費、統一繳費比例、統一待遇標准、統一經辦流程、統一醫療服務。
據介紹，目前南京有參加企業職工醫保人員330萬名，有約20萬名機關事業單位人員享受公費醫療。公費醫療制度改革後，機關事業單位參保人員將和企業參保職工一樣在定點醫療機構和定點零售葯店持卡就醫、購葯，按照職工醫保和大病醫療救助的相關政策規定享受相應的待遇。同時，根據國家和江蘇省相關規定，各參保單位可在參加職工醫保外，另行建立單位補充醫療保險。
此前，江蘇省除南京以外的其他12個省轄市已取消公費醫療。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

⑽ 江蘇省企退人員門診醫療費用如何報銷

門診看病不能報銷。有的地區，退休人員如果在社區醫院定點，在社區醫院看病每年有1600元門診報銷。
如果因大病辦理大病門診，每年也有一塊很大額度的大病門診報銷。
除此以外所有門診看病一概不報銷。