❶ 退休職工異地住院醫保如何報銷
參保人辦理異地醫保就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。退休老人在異地住院就醫的手續:1.其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用;2.參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療;3.醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
❷ 遼寧退休人員醫保異地就醫
遼寧退休人員異地就醫需要在遼寧社保登記備案這樣去外地看病才能回來報銷
❸ 遼寧異地醫保辦理流程
法律分析:一、遼寧異地就醫醫保報銷流程:
異地就醫並沒有十分明確的法律定義,在社會醫療保險范疇內,異地一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區,就醫則是參保人的就醫行為,異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為
在沈陽、大連、撫順、本溪、錦州、營口、鐵嶺、盤錦、葫蘆島九城市已實現異地就醫聯網結算的基礎上,丹東、遼陽、朝陽三市也在積極推進相關軟體升級改造工作,預計今年就將加入全省異地就醫聯網結算范圍。
異地居住人員只需向參保地的醫保經辦機構提出申請,然後到居住地醫保經辦機構備案。已經辦理審批備案的異地居住人員持社會保障卡和居住地醫保手冊,就可以在居住地異地結算定點醫療機構住院治療。結算時按居住地的結算標准,患者只需支付應個人承擔的部分費用,統籌基金支付的部分由醫院和醫保經辦機構直接結算,無需再墊付資金和往返報銷。
二、報銷比例:
截至目前,全省共有143家定點醫療機構納入異地就醫聯網結算系統。據了解,沈陽已有16家定點醫療機構加入異地就醫結算系統,包括中國醫科大學附屬第一醫院、中國醫科大學附屬盛京醫院、沈陽軍區總醫院、沈陽市第四人民醫院等,已經在沈陽進行異地就醫登記的達1890人,超過170人次實現異地住院醫療費用聯網結算。隨著登記人數的增加,醫療機構也將增加。
城鎮居民醫保繳費是個人繳費與政府補助相結合的原則。,遼寧省城鎮居民醫保政府補助標准由280元提高到了320元,增加40元。對低保、五保、優撫對象、重度殘疾等群體參保繳費給予部分或全額補助。,城鎮居民醫保政府補貼標准提高至380元,增加60元。據了解,近年來,沈陽市已多次提高城鎮居民醫保政府補助標准,起初政府補助標准只有40元,後來提高到80元、120元,然後又提到了200元、240元、280元,又提高到320元。個人繳費也逐步提高,但提高的幅度較小。
法律依據:為貫徹落實遼寧省人力資源和社會保障廳、遼寧省財政廳《關於開展省直基本醫療保險門診統籌的通知》(遼人社〔2017〕123號)文件精神,確保參保人員及時享受門診統籌待遇,現就省直基本醫療保險異地就醫人員門診統籌有關問題通知如下:
一、異地就醫人員范圍
已辦理在職駐外和退休異地安置審批手續的省直基本醫療保險參保人員。
二、門診統籌定點醫院的選定
1、已辦理異地直接結算的參保人員,選定居住地可聯網直接結算的一所醫院就診。
2、未辦理異地直接結算的參保人員,選定本人異地就醫定點醫院中的一所醫院就診。
3、門診統籌定點醫院一經選定,一年內不能變動。三、申報時間及申報材料
每年1月1-15日,參保單位經辦人員持參保人員上一年度門診統籌結算材料報銷門診統籌費用。
1、有效票據;
2、費用清單;
3、門診病志復印件;
4、相應的化驗單或檢查報告單復印件;
5、處方復印件;
6、已辦理異地直接結算參保人員的異地聯網直接結算登記備案表復印件;
7、未辦理異地直接結算參保人員的申請異地就醫審批表復印件;
8、本人的醫保卡復印件。
四、工作要求
各參保單位要高度重視,及時將門診統籌政策及經辦辦法傳達給每一位異地就醫人員,確保異地就醫人員享受門診統籌待遇。
遼寧省社會保險事業管理局
2017年7月5日
❹ 退休人員醫保在外地能用嗎
一、異地就醫的人群:一類是異地安置退休人員,主要是指取得居住地戶籍的居外退休人員;一類是異地長期居住但未取得居住地戶籍的退休人員;一類是長期在異地工作的人員;一類是因臨時出差旅遊等原因需要在異地就診的人員;一類是因病情需要異地轉診的人員。
二、異地醫保怎麼報銷:經常到外地的企事業單位職工,外出前一定要填寫《基本醫療保險異地居住就醫申報表》、《城鎮職工基本醫療保險探親(出差)申報表》,報到醫療保險管理中心備案。當參保職工因病住院後,需及時通知單位,由單位填寫《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》,在48小時內報醫療保險管理中心,醫保中心將委託當地醫保經辦機構為患者提供就醫服務。異地住院發生的費用先由個人墊付,出院後將住院病歷復印件、醫囑單復印件、治療用葯明細表、原始發票、《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》、異地申報表復印件送到單位,由單位按規定時間送醫療保險管理中心。
異地醫保報銷的流程:
1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);
2、按規定填寫,並經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;
3、將填好後《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,並進行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經審核確認後憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;
4、辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;
5、醫療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。
四、異地醫保報銷所需材料
1、異地就醫申請表復印件
2、葯店正規發票(國稅局財政部監制並在發票上列出所購葯品明細)或定點醫院門診收據
❺ 退休人員可以異地就醫嗎
當然可以的,但目前全國可能在異地就醫上還有點差距或地方要求。
❻ 遼寧省沈陽鐵路局退休職工到北京治病是否能直接結算
摘要 符合條件的參保人員辦理備案後,在就醫地任意異地聯網定點醫院發生的住院醫療費用均可實現直接結算,沒有定點醫院數量限制。
❼ 遼寧省朝陽市退休人員的異地就醫如何網上備案
遼寧跨省異地就醫流程如下:
01先備案:
在國務院客戶端小程序點擊「跨省異地就醫備案」,提交備案相關的個人信息、就醫地信息等。
02選定點:
在備案中提交的就醫地選擇聯網的定點醫院就診。點擊異地就醫定點醫療機構查詢,快速幫你找到附近的定點醫院。
03持卡就醫:
帶上就診人的社保卡就可以去看病了。後期還將支持身份證和醫保電子憑證就醫。溫馨提示1、備案前請先確定所在參保地是否在列表中,如果誤操作有可能會耽誤您的備案進度,甚至會影響到參保人現有待遇水平。
溫馨提示:
備案前請先確定所在參保地是否在列表中,如果誤操作有可能會耽誤您的備案進度,甚至會影響到參保人現有待遇水平。
❽ 遼寧省市醫保異地就醫
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
據了解,按照此前人社部和財政部聯合印發的通知規定,跨省異地就醫原則上執行就醫地支付范圍及有關規定,而醫保統籌基金的起付標准、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。那麼,2017異地醫保怎麼辦理,異地醫保結算什麼時候實施呢?
2017異地醫保怎麼辦理?
2017異地醫保怎麼辦理呢?一、適合對象的參保人員。1、參保單位派駐外地工作的,2、參保的離退休人員長期居住在外地的,3、在外地就業,以個人或城鄉居民身份在參保的,4、參加未成年人醫保,隨父、母長期居住外地的,5、參加城鄉居民醫保,隨子、女長期居住外地的。
二、辦理醫療報備的程序。1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》),2、按規定填寫,並經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》。
3、將填好後《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,並進行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經審核確認後憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續。
4、辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用,5、醫療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。
三、辦理窗口。按市、區分工管理辦法,市社保機構管轄的參保單位的參保人員,由市社保中心醫療費審核結算科33、34號櫃台辦理;區社保機構管轄的參保單位的參保,以及異地就業的參保人員、參加城鄉居民醫保、未成年人醫保且長期異地居住的參保人員,就近由區社保機構負責辦理確認的報備手續。
須在省內異地就醫,可申請辦理全省異地就醫卡的,經確認報備手續後,參保人員憑《申報表》到市社保中心醫療費審核結算科33、34號櫃台確認後,再到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續。
異地醫保結算什麼時候實施?
目前,全國已有26省(區、市)70個統籌地區的跨省異地就醫直接結算系統通過國家驗收,實現聯網,已開通跨省異地就醫直接結算的定點醫療機構達675家。下一步,市人社局將以擴大異地就醫結算范圍、提高異地就醫結算效率作為推進本市醫保惠民工程的重要工作措施,更好地為異地就醫人員提供服務。基本醫療保險葯品、診療項目和醫療服務設施目錄執行居住地標准,基本醫保統籌基金的住院起付標准、支付比例和年度最高支付限額執行參保地標准。
2017異地醫保結算流程:
1、選擇在居住地或工作地聯網定點醫院實時結算的參保人員,須由本人或代辦人持參保職工激活的社保卡到參保地醫保中心異地就醫窗口登記並領取《遼寧省大連市跨省/省內異地就醫登記備案表》。2、之後持社保卡和
《備案表》到居住地或工作地聯網定點醫院指定部門進行確認登記,方可在居住地或工作地各聯網定點醫院按規定辦理住院。