⑴ 退休職工第二次住院報銷政策
法律分析:社會退休人員住院能否享受到二次報銷待遇,首先是要享受基本醫療保險待遇;其次是辦理大病救助或是大病醫療保險;三是第一次住院費用是否達到大病報銷的起點,也就是第二次報銷的起付標准。如果這三個條件同時滿足,那麼社會退休人員住院也是能夠享受第二次報銷待遇的。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
⑵ 退休了住院還可報銷嗎
法律分析:可以,如果是作為退休人員,那麼這個醫療保險也是可以辦理退休待遇的,當然自己的醫療保險已經辦理完退休待遇,是可以終身免費享受醫保的報銷待遇。雖然自己退休以後,也就是不在自己退休所在地居住,而是在退休所在地以外的地區居住,那麼這種情況實際上看病就醫住院也是可以產生醫保的報銷待遇的,因為我們國家這個醫保改革不斷的深入化,逐步實施了跨地區就醫結算工作這項醫保改革制度,所以說很多地區已經開通了跨地區就醫結算的定點醫療機構,那麼你只要去這種符合跨地區的定點醫療機構看病就醫住院,那麼就可以實時的產生醫保報銷,也就是說和你本地看病就醫是一樣的,完全通過你的個人醫保產生報銷。那麼職工醫療保險一般他的報銷比例是從70%往上,作為退休人員報銷比例相應會高一些,甚至可以達到80%左右,所以說自己自費的部分僅僅只需要20~%30%之間,那麼相比於醫保退休人員來說,實際上還是給自己減輕了不少的經濟壓力。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
⑶ 退休人員住院醫保可以報銷多少
各個項目不一樣的,但總的來說,一般是醫保佔三分之二,自己付三分之一。
如果是全自費的葯,比較昂貴的,醫生會提前跟你說的,要得到家屬同意才會用的。
⑷ 退休職工醫保住院報銷比例是多少
退休職工醫保住院報銷比例如下:1、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%;2、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷的比例是90%。
報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,三級類醫院報銷范圍為85%到95%,二級醫院 87%到97%,社區醫院90%到97%。
對於離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷比例為90%;退休職工工齡21年至30年以下,其醫療報銷費用85%;退休職工工齡滿15年到21年以下,其醫療費報銷比例為80%。退休職工工齡不滿15年的,其醫療費用報銷比例為75%。
住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
生病住院三天內,憑醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續。
外傷住院三天內,持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續。經市(區)醫保部門調查後,符合醫保報銷條件的,出院時到醫院醫保辦辦理結算手續。沒有調查清楚或有異議的,出院後可以帶著病歷、發票、結算單、本人建行存摺復印件等文件交市醫保部門調查,再交城鎮居民醫保管理部門報銷。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
⑸ 退休職工住院醫保報銷流程
法律分析:入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院。出院時:醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算,報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的,報銷比例是根據醫院等級報銷,還有醫院設立了報銷起點的。各地政策不一。城鎮職工醫保住院報銷流程目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
⑹ 退休人員住院醫保可以報銷多少一
退休人員住院可以報銷多少應該行退休人員住院可以報銷多少?應該說退休人員。是什麼?單位退休的。檔次是不一樣的。省醫保是醫保也是有區別的。
⑺ 社會退休人員住院有二次報銷嗎有何依據
是否享受第二次報銷需要滿足兩個條件。一是看你是否繳納了大病醫療保險。有的地方叫補充醫療保險,有的地方叫大病救濟醫療保險;第二,基本醫療保險後,個人自費是否達到了第二次報銷所需的最低支付標准,即第二次報銷的門檻成本。作為社會退休人員,這個概念其實非常大,因為現在繳納養老保險和醫療保險的員工都是社會退休人員,因為他們都使用社會化的退休方式。他們只是所在單位的退休人員,或多或少與原單位有聯系。但是,如果退休人員是私營企業或外資企業的退休人員,退休後,他們與原單位幾乎沒有聯系,他們也是社會退休人員。
⑻ 退休醫保住院報銷比例多少
法律分析:退休職工的醫保報銷比例如下:建國前參加工作及離休幹部的退休職工,二等一級殘廢軍人因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫療費用可全部全額報銷,其報銷比例為100%。
無論是以任何方式進行的住院,一律需要收住院床鋪費 。而住院床鋪費可報銷60%退休職工,其醫醫療葯費報銷為75%退休職工工齡不滿15年,其醫療費用可報銷75%退休職工工齡滿15-21年以下, 其醫療費用可以報銷80%退休職工工齡滿21-30年以下, 其醫療費用可以報銷85%退休職工工齡為30年以上,其醫療費用可以報銷90%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。