A. 上海退休人員住院保險
上海退休人員醫保待遇分69歲以下和70歲以上2種,每年4月1日,個人醫保賬戶里會由醫保局注入資金的,這幾年,每年注入的資金為69歲以下為1120元,70歲以上為1280元,先使用賬戶內的資金,用完後就進入自負段,金額為700元,超過700元就進入了共付段了,就是由醫保和個人共同負擔了,具體的比例下面都有,每年的4月1日到下一年的3月31日為一個年度,一年結算一次。
上海退休人員醫保待遇,69歲以下的,按以下標准:
門診:退休人員一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用,由其個人醫療帳戶當年計入資金支付,不足部分由個人支付至門急診自負段標准,標准為700元,超過部分由附加基金按一定比例支付,即:在一、二、三級醫療機構門急診的,分別由附加基金支付80%、75%、70%。
門診大病:退休人員在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用,由統籌基金支付92%。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由個人自負。
住院(含急診觀察室留院觀察):退休人員一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用,設住院起付線(2000年12月31日前退休的人員為700元;2001年1月1日後退休的人員為1200元),住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付92%。
家庭病床:家庭病床所發生的醫療費用,由統籌基金支付80%,其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由個人自負。
最高支付限額:統籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用,以及門診大病或者家庭病床醫療費用,在最高支付限額以下的,按上述規定支付。統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由附加基金支付80%,其餘部分由個人自負。
70歲以上是退休人員,按以下標准:
門診:退休人員一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用,由其個人醫療帳戶當年計入資金支付,不足部分由個人支付至門急診自負段標准,標准為700元,超過部分由附加基金按一定比例支付,即:在一、二、三級醫療機構門急診的,分別由附加基金支付85%、80%、75%。
門診大病:退休人員在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用,由統籌基金支付92%。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由個人自負。
住院(含急診觀察室留院觀察):退休人員一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用,設住院起付線(2000年12月31日前退休的人員為700元;2001年1月1日後退休的人員為1200元),住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付92%。
家庭病床:家庭病床所發生的醫療費用,由統籌基金支付80%,其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由個人自負。
最高支付限額:統籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用,以及門診大病或者家庭病床醫療費用,在最高支付限額以下的,按上述規定支付。統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由附加基金支付80%,其餘部分由個人自負。
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B. 上海退休人員醫保新規定是什麼
【法律分析】:按照規定,退休職工不再繳納醫療保險金。參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。1、(1)2020年起,上海市職工醫保年度的起始時間從4月1日調整至7月1日。 (2)2020年7月1日0時起,本市職工醫保將進入2020醫保年度(2020年7月1日至2021年6月30日),職工醫保統籌基金最高支付限額,將從53萬元提高到55萬元,最高支付限額以上的部分,仍按規定繼續報銷80%。
2、上海退休人員只要在退休前交納15年職工醫保,退休後就能終身享受醫保,而且個人不用繳費。退休人員住院治療超過起付線標準的,自己只需要支付8%,絕大多數都是由國家報銷。
3、在職員工和退休人員之外:城鄉居民急診、住院 。(1)60周歲及以上人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付比例從85%調整為90%;二級醫療機構從75%調整為80%;三級醫療機構從65%調整為70%。 (2)60周歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付比例從75%調整為80%;二級醫療機構從65%調整為70%;三級醫療機構從55%調整為60%。經上述調整,上海市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷水平從原來的70%左右提高到75%左右。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》 第十條 職工應當參加基本養老保險,由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險,由個人繳納基本養老保險費。公務員和參照公務員法管理的工作人員養老保險的辦法由國務院規定。
C. 上海退休人員住院醫保在哪裡交
退休以後,醫保怎麼繳納?
(一)繳納職工醫保退休的參保人
1、如果退休時,個人醫保繳費年限滿當地最低繳費年限,可以停止繳納醫保,享受終身醫保待遇。
2、如果退休時,個人醫保繳費年限不滿當地最低繳費年限,可以選擇一次性補繳,然後停止繳納醫保,享受終身醫保待遇。也可以選擇按月補繳,直至繳滿最低繳費年限為止。
3、如果不選擇一次性補繳或者按月補繳,則無法享受終身醫保待遇。
(二)繳納居民醫保退休的參保人
因為居民醫保與是否辦理退休沒有直接關系,所以對於繳納居民醫保的參保人,即使已經辦理退休,還需按年繳納居民醫保。如果停繳,則無法享受醫保待遇。
D. 上海退休老人住院了,醫保該怎麼報銷
醫保是每一個人都非常關注的事情,有很多的人也都會選擇辦理醫保卡。如果自己在發生了重大疾病之後,都可以選擇用醫保報銷,這樣也能夠幫助自己負擔一定的費用。大家也都覺得使用醫保報銷非常的方便,但是這也需要有一定的步驟和過程。如果有一些大城市的退休老人住院之後都可以申請醫保,但是也應該准備相關的材料和手續。這樣才能夠方便自己更好的使用醫保卡,還能夠保證自己的利益。
如果每一個人都能夠重視起來,然後按照相關的辦理流程進行辦理。那麼也能夠給大家帶來不一樣的福利,還能夠讓人們享受比較多的待遇。畢竟醫保卡也是非常好的一種東西,它給人們帶來的好處也是非常多的。這也就希望每一個人都能夠格外的注意,也應該時刻關注醫保卡的狀態。
E. 上海退休老人住院,醫保會怎麼報銷
如果你的家人住院了,但是他擁有醫保的話,那麼醫保將會給他報銷部分費用,如果你是在辦理保險的那個地方住院的話,那麼,就可以直接利用醫保繳費,那麼醫保就將會給你報銷部分費用,也就可以減少你的負擔。
F. 上海總工會退休職工住院醫療保險
上海退休職工醫療保險減免了部分參保人員的醫療負擔,參保人員在當地的醫療費超過一定比例後可以查閱當地綜合減負的標准及范圍,看自己是否滿足減免條件,若滿足,應在定點醫療依程序申請減負。同時申請減負還需注意申請時限,因逾期會遇到不被受理的問題。
G. 上海退休人員醫保新規定
上海市2020退休職工補充醫保新規是什麼
新規內容如下
關於本市基本醫療保險2020醫保年度轉換 有關事項的通知滬醫保規〔2020〕5 號
市醫療保險事業管理中心、各區醫療保障局、各定點醫葯機構:
經市政府批准,2020醫保年度(2020年7月1日至2021年6月30日),本市職工基本醫療保險(以下簡稱「職工醫保」)用人單位繳納的基本醫療保險費計入個人帳戶的標准(以下簡稱「個人帳戶計入標准」),以及參保人員門急診自負段標准、統籌基金起付標准暫不調整,仍按2019醫保年度標准執行。職工醫保統籌基金最高支付限額,從53萬元提高到55萬元。現就有關事項通知如下:
一、關於職工醫保參保人員個人帳戶計入標准
2020醫保年度,本市職工醫保參保人員個人帳戶計入標准仍按2019醫保年度計入標准執行。具體標准見下表:
2020醫保年度職工醫保個人帳戶計入標准
參保對象 計入標准(元)
在職職工34歲以下 210
35-44歲 420
45歲以上 630
退休人員74歲以下 1680
75歲以上 1890
二、關於職工醫保統籌基金的最高支付限額、門急診自負段標准、統籌基金的起付標准
為進一步提高職工基本醫療保障水平,2020醫保年度,職工醫保統籌基金的最高支付限額從53萬元提高到55萬元,統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,仍由地方附加醫療保險基金支付80%,其餘部分由職工自負;門急診自負段標准、統籌基金起付標准繼續按照職工醫保規定的定額標准執行,不作調整。具體見下表:
2020醫保年度職工醫保參保人員「三項標准」
參保對象 門急診自負段標准(元) 統籌基金起付標准(元) 統籌基金最高支付限額(元)
在職職工 1500 1500 550000
退休
退休 2000年12月31日前退休 300 700 550000
人員 2001年1月1日後退休 700 1200 550000
三、關於住院和家庭病床費用結算
對於2020年6月30日之前已辦妥出院(含急診觀察室留院觀察,下同)手續的參保人員,各定點醫療機構應當在6月30日之前進行出院費用網上結算。
對於2020年6月30日前住院或開設家庭病床時間已滿6個月的參保人員,各定點醫療機構應當在6月30日之前進行在院或在床的網上結算。
四、關於暫停聯網結算
為配合2020醫保年度轉換工作,本市醫保計算機系統將於2020年6月29日、30日和7月1日部分時段內暫停聯網結算。暫停聯網結算的具體時間如下:
醫保計算機系統部分時段暫停聯網結算時間表
日期 暫停聯網時段
6月29日(星期一) 0∶00-6∶00
6月30日(星期二) 0∶00-6∶00
20∶30-24∶00
7月1日(星期三) 0∶00-7∶00
暫停聯網結算期間,參保人員(包括本市城鄉居民基本醫療保險等參保人員)在定點醫療機構急診醫療發生的醫療費用,以及參保人員在定點零售葯店使用個人醫療帳戶資金購葯所發生的費用,由參保人員個人全額現金墊付。定點醫葯機構應當告知參保人員在15個工作日內,按規定辦理零星報銷手續。
五、其他事項
各定點醫葯機構和相關部門應做好2020醫保年度轉換有關事項的宣傳解釋工作。
本通知自2020年6月22日起實施,有效期至2021年6月30日。
特此通知,請遵照執行。
H. 上海退休老人住院醫保怎麼報銷
您好,1、參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第六章,醫療費用的結算:
(1)屬於統籌基金和附加基金支付的,定點醫療機構應當如實記帳抵消,並不需要個人單獨支付再報銷;
(2)屬於個人醫療帳戶資金支付的,定點醫療機構或者定點零售葯店應當從職工的個人醫療帳戶中劃扣,個人醫療帳戶資金不足支付的,應當向職工收取。
(3)定點醫療機構、定點零售葯店對職工就醫或者配葯所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用,應當向職工收取。
2、上海退休老人住院醫保報銷費用比例按照年齡具體區分如下:
(1)退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用,設起付標准。2000年12月31日前退休的,起付標准為700元;2001年1月1日後退休的,起付標准為1200元。
(2)退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%。
(3)退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由退休人員自負。
I. 上海退休老人住院醫保怎麼報銷