⑴ 南京退休職工異地住院費報銷,需要什麼手續及什麼地方報,比例是多少
參保人來員退休後投靠外自地居住的子女或親屬並長期居住的,可以到參保機構辦理異地安置手續,在當地定點醫療機構選擇三所綜合醫院,一、二、三級醫院各選一所,也可以根據本人所患病種選擇相應的定點專科醫院。
在選定醫院發生的醫療費用按參保地的有關規定結算,在非選定醫院就醫發生的醫療費用統籌基金不予支付。參保人員發生的醫療費用本人全額墊付後通過用人單位申報給社保分中心。目前全國醫保不能聯網,所以參保人員在異地不能用社保卡(醫保卡)聯網結算。
⑵ 南京市醫保住院所有費用醫保能報銷百分之多少
醫療保險報銷:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符版合基本醫療保險規權定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
註:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
⑶ 南京職工醫療保險怎麼報銷
職工住院發生的診療項目費用,屬於基本醫療保險支付部分費用的,個人先專
自付20%,餘下部分按基屬本醫療保險有關規定支付。
職工使用"甲類目錄"葯品所發生的醫療費用,屬於基本醫療保險支付部分費
用的,個人先自付20%,餘下部分按基本醫療保險有關規定支付。
職工使用"甲類目錄"葯品所發生的醫療費用,按基本醫療保險規定支付。使
用"乙類目錄"葯品所發生的醫療費用,先由職工自付一定比例後,餘下部分
按基本醫療保險規定支付(個人自付的具體比例另行制定)。
⑷ 南京醫保卡住院報銷多少
你住院以後,自付1200以後就進入統籌,除了自費項目以外,該報銷的會直接進社會保險的統籌費用。
⑸ 南京職工醫保住院能報銷多少
百分之八十,還可以辦門特,門慢,可能還有些優惠。你必須去一趟水西門醫保中心!
⑹ 南京企業退休住院報銷比例是多少
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。
6、退職職工,其醫療葯費報銷75%。
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
(6)南京退休職工住院報銷擴展閱讀
退休職工醫療保險的醫療單位和醫務工作人員,要堅持文明行醫,端正醫德醫風,協助醫療保險單位積極做好退休職工醫療管理服務工作,做到對症下葯,合理用葯。
城鎮單位職工和退休人員(包括個體業主及從業人員、自由職業者和本市戶籍農民工)基本醫療保險待遇。
所有城鎮用人單位,包括各類企業、機關事業單位、社會團體、民辦非企業單位和個體經濟組織等,都應按規定為與其形成勞動關系的農民工辦理醫療保險。
城鎮職工和退休人員:城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、股份制企業、外商投資企業、私營企業)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及職工。
⑺ 南京醫保門慢住院報銷比例
1、在職職工起付1000元,補助比例為,社區就診報70%,非社區 60%,最高補助限額一類2000,二類4000,三類10000。
2、報銷流程,南京的門慢要你先據病情去南京社會保險中心,批下來後,在看病時符合條件的直接走醫保費用,不需辦理報銷手續的。
3、在定點醫院看病門慢用完轉門統不需要門坎費了,門診慢性病補助限額使用完以後,從下一筆費用起直接享受門診統籌待遇,在原門慢定點醫療就診慢性病不需要轉診,在葯店購葯不享受門診統籌待遇。
(7)南京退休職工住院報銷擴展閱讀:
城鎮:
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
1、學生、兒童
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
⑻ 南京市退休老人外地急診住院如何報銷
南京退休老人只要憑在北京急診住院病歷,本人身份證,社保卡,住院每日結算明細表,出院證及出院結算發票就可以到南京醫保中心報銷費用了
⑼ 有南京社保住院能報銷多少
你所有的花費
剔除
門檻費
自費葯
自費項目
自費服務設施
乙類葯先行自費部分專
乙類診療屬先行自費部分
後剩餘的金額,按照當地規定的醫院等級相應比例
以為上說好多內容不到出院,都是未知的,所以不到出院一刻不能確定報銷金額
根據經驗實際一般花費報銷佔比,比醫保統籌報銷比例低10-20%屬正常,主要是門檻費和自費項目
如果偏低的厲害,一般原因是:自費項目過多,多發生在異地醫療或療養型治療,兩地醫保目錄不對應造成。比如這個病AB兩種葯都可以治療,A在就醫地目錄B在參保地目錄。如果用A葯治療,在參保地是不報銷的。如果參保地和就醫地一直,醫生一般會用目錄效果差不多葯物替換,規避自費葯和項目。大致就這么個意思,希望講明白了。
⑽ 南京社保剛交了沒幾個月,生病住院,問怎樣報銷
生病住院,根據你選擇醫院的級別,住院費用的類別,可納基本醫療報銷的費用,扣除起付標准、自費金額、比例自付、年齡比例給予報銷的,必須是定點醫療機構才行,直接與醫院結算。
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
(10)南京退休職工住院報銷擴展閱讀:
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目,包括服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設備及醫用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。