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新農合和退休職工醫保比例都是多少

發布時間:2022-08-20 16:27:44

⑴ 新農合和職工醫保哪個報銷比例高

社保中的醫保,主要用於看病報銷,包括住院醫療費用報銷生育補助以及普通門診等統籌醫療費用的報銷。

而新農合用於的地區不同報銷比例也是不同的。如果在鄉鎮醫院治療的話,新農合的報銷比例較高;如果在市級醫院以上的醫院的話,社保的報銷比例較高。

兩者都是隨著醫院級別的升高而報銷比例降低。例如:社保的醫保報銷比例一般為70%—85%,新農合約為50%—70%。(以上內容,僅供參考,具體內容以當地政策為准)

3、使用范圍

社保中的醫保,可以用於掛號、看病就醫、葯店買葯、住院治療報銷等。新農合目前在多個城市只有住院才能報銷,少部分城市看病就診也可以報銷。

4、參保范圍不同

社保只要有正式的工作或在城鎮都可以參加社保。而新農合,只有農村戶口才可以辦。

5、參保年限不同

社保每月一繳,斷繳後次月起醫療無法報銷。參保累計滿15年,退休後可每月領取養老金。一般來說參保男性滿25年,女性滿20年,退休後仍然可以享受醫療報銷待遇。

⑵ 職工醫保和居民醫保的報銷比例是多少

醫保主要分為職工醫保和居民醫保,他們在報銷比例上也有所不同。職工醫保的住院報銷比例,根據住院費用的高低劃分,一千三百元至三萬元之間,報銷比例為85%。三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%。居民醫保由城鎮居民醫保和新農合合並組成,報銷比例為一級醫院報銷比例為65%,二級醫院6000以上報銷比例為80%。縣二級醫院起付線為四百元,市二級醫院起付線為六百元,縣三級醫院線起付線為六百元。
【法律依據】:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第二十九條  嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付: 
 (一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。 

(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。 
(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。


溫馨提示
以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。

⑶ 職工醫保和新農合哪個報銷的多

農村合作醫療保險和職工醫療保險的區別有:

第一,二者所覆蓋的對象不同

參加農村合作醫療保險只有農村戶口的人才能夠辦理,其他非農戶口不能辦理;而職工醫療保險,城鎮所有用人單位及其職工都要參加。

第二,二者繳費主體不同

農村合作醫療的繳費主體是農民個人、集體和政府,通過三方面籌資來保障這份保險能夠為農民百姓提供醫療保障;職工醫療保險的繳費主體是勞動者和用人單位,通過這兩方面籌資來保障這份保險能夠為勞動者提供醫療保障。

第三,二者繳費方式不同

農村合作醫療保險由農民自願參加,沒有強制性,而且每年都要辦理參保繳費手續,一年不繳費,下年就不能享受待遇;職工醫療保險對於用人單位來說具有強制性,就是用人單位必須要為自己的員工辦理職工醫保,而且繳費要達到當你規定的年限。費用由單位和職工個人共同承擔支付。

第四,二者報銷比例不同

農村合作醫療的參保者沒有個人賬戶、報銷比例相對於職工醫保來說要低一些,限額較低,因為是一年一參合,參合本年度享受報銷;

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;

二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

新農合住院報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

職工醫保的參保者擁有個人賬戶,定期都會有費用劃入到個人賬戶里,而且報銷比例比較高,雖然說有起付標准,但是它的報銷最高限額比較高,醫療費也不封頂。只要參保人員完成了規定的繳費年限後,就可以享受到終身醫療保險待遇。

職工醫保,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,報銷85%;3萬元到4萬元的費用,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷。而退休人員個人支付的比例是在職職工的60%,

第五,二者繳費標准不同

農村合作醫療保險的繳費標准有好幾種情況,分為100元、200元、300元、400元、500元不等,每個地方都有各自的繳費標准,需要結合當地的繳費標准來選擇,新農合門診看病鄉村衛生院社區醫院可報一部分,上級醫院不報銷,住院看病報銷比例高百分之六十五到百分之八十五。

職工醫療保險的繳費標准與參保者的工資有關,按照相關的比例標准進行繳納,一般來說,個人需要承擔20%,單位需要承擔80%,單位要繳的多,職工醫保繳費標准要比農村合作醫療保險高。

⑷ 年紀到了快要退休了,退休職工醫保報銷比例是多少

如果退休職工工齡不滿15年,那麼醫療費用可以報銷75%,如果退休工齡是15年到20年范圍之內,那麼其醫療費用可以報銷80%,如果退休職工工齡是21年到30年以內,那麼醫療費用可以報銷85%,如果退休工齡超過30年以上,那麼醫療費用可以報銷90%。所以退休職工醫療報銷費用還與職工的退休工齡有很大的關系。

隨著社會不斷的發展,市民也逐漸的認識到醫保的重要性,而醫保也有效的解決了市民看病難看病貴等問題,醫療保險只是一種最基本的保險,只能報銷住院費用,所以市民還可以去購買一些商業保險,這類保險雖然費用比較高,但是報銷的比例更高,報銷的范圍更廣,醫保的重要性對每個人來說都不言而喻,所以一定要盡早購買,及時購買。

⑸ 職工醫保和農村合作醫療相比,哪個報銷的多

職工醫保的報銷費用會更多。職工醫保一般是城鎮職工醫保,所以可以納入到城鎮居民社保的范圍之內。城鎮居民社保和農村合作醫療是兩種不同的醫保措施,同時也有著不同的報銷比例和報銷門檻。如果我們從看病花錢的角度來看的話,城鎮居民社保的報銷范圍會更大一些,報銷力度也會更強。
一.什麼是職工醫保?
職工基本醫療保險,有固定單位的個人,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費用。個體戶、自由職業者等沒有固定工作單位,可以靈活就業人員也可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳費基本醫療保險費用。
二.職工醫保的報銷問題。
職工醫保一般分70歲以上和70歲以下,對那些繳納職工醫保的人來講。如果處在在職狀態,在社區門診的大額報銷比例是90%,在其他定點醫院的大額報銷比例是70%。如果已經正式離職,在社區門診的大額報銷比例是80%,在其他醫院的報銷比例是70%~80%。
三.什麼是新農合?
新型農村合作醫療(簡稱「新農合」)是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
四.農村合作醫療的報銷問題。
農村合作醫療一般是我們講的新農合,新農合分普通門診和住院門診。如果僅僅是到普通門診就醫的話,報銷比例是35%~50%,二級和三級醫院的報銷比例是35%。如果到住院門診進行治療的話,報銷比例是65%~80%。這個數額雖然看起來非常高,但這其實屬於階梯報銷,實際的報銷金額一般會相對低一些。
五.職工醫保的報銷顯然會多一些。
從某種程度上來講,職工醫保確實會享受到更多的醫療保障,同時在報銷的費用上也會更高。職工醫保和農村合作醫療相比,職工醫保報銷更多一些,而且職工醫保所繳納的費用也更多一些。農村合作醫療是自願繳納的。

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