① 上海醫保自負段標准2022
國家研究實行職工醫保退休人員繳費政策,引起大家關注。那麼上海現行的醫保政策是怎樣的呢?如果你是退休職工,那麼醫保政策又是怎樣的呢?醫保的繳費比例與報銷比例是多少?
上海最新醫保政策待遇
1月1日起上海統一城鄉居民基本醫保,還可持卡就醫實時結算。
城鄉居民住院(含急診觀察室留院觀察)能享受什麼待遇呢?
需要注意的是,自負段標准部分的醫療費用,以及共付段由醫保基金支付後其餘部分的醫療費用,如個人醫療賬戶有歷年結余資金的,先由歷年結余資金支付,不足部分由參保人員自負。如果你是退休職工看病住院大部分國家買單。
退休人員在退休前只要交納15年職工醫保,退休後就能終身享受醫保,而且個人不用繳費。退休人員的門急診醫療保險待遇明顯比在職員工好很多。
退休人員住院治療超過起付線標準的也比在職人員低,分兩檔。退休至69歲的人員和「中一」人員(指1995年12月31日前出生、2000年12月31前參加工作並於2001年1月1日後辦理退休手續的人員)起付線為1200元,2000年12月31日前退休的人員起付線為700元。
超過起付線的自己只需要支付8%,絕大多數都是由國家給您買單啦。退休人員的最高支付額和超過最高支付額的報銷比例和在職職工相同。
② 上海退休職工醫保一次性補交一年要多少錢
退休一次性補交社保,正要看差了多少年的社保。一般情況下要交錢的話,需要補交幾萬元。
退休一次性補交醫保需要多少每個人是不一樣的情況。你需要補交多少,你還是去社保局問一下。
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
③ 上海退休醫保自負段標准
上海退休醫保自負段標准如下:
1、在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標准80%及以下的,年自負醫療費累計超過本市上年度職工最低工資標准80%的25%以上的部分;在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標准80%至最低工資標准之間的,年自負醫療費累計超過其年收入25%以上的部分;
2、在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標准以上、職工年平均工資1.5倍以下的,年自負醫療費累計超過其年收入30%以上的部分;在職職工年收入在本市上年度職工年平均工資1.5倍以上、3倍以下的,年自負醫療費累計超過其年收入40%以上的部分;
3、退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標准80%及以下的,年自負醫療費累計超過本市上年度職工最低工資標准80%的25%以上的部分;退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標准80%至最低工資標准之間的,年自負醫療費累計超過其年養老金25%以上的部分;
4、退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標准以上的,年自負醫療費累計超過其年養老金30%以上的部分;
5、符合醫保綜合減負條件的參保人員,年自負醫療費累計超過實施辦法相關規定比例的,超過部分的自負醫療費減負90%。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
④ 上海醫保要交滿15年還是25年,退休後才能享受醫保待遇
上海市規定醫療保險必須交滿15年才能享受
第二十一條(職工享受基本醫療保險待遇的條件)
用人單位及其職工按照規定繳納醫療保險費的,自繳納醫療保險費的次月起,職工可以享受基本醫療保險待遇;未繳納醫療保險費的,職工不能享受基本醫療保險待遇。
用人單位按照有關規定申請緩繳醫療保險費的,在批準的緩繳期內,職工不停止享受基本醫療保險待遇。應當繳納而未繳納醫療保險費的用人單位及其職工,在足額補繳醫療保險費後,職工方可繼續享受基本醫療保險待遇。
用人單位及其職工繳納醫療保險費的年限(含視作繳費年限)累計超過15年的,職工退休後可以享受基本醫療保險待遇。視作繳費年限的計算,由市醫保局另行規定。
職工到達法定退休年齡、辦理退休手續後,可領取養老金的當月,用人單位繳納的基本醫療保險費計入其個人醫療帳戶的部分,按照其在職最後一個月的計入標准計入;其醫療費用的支付,按照退休人員的基本醫療保險規定執行。
(4)上海退休人員醫保繳費政策擴展閱讀:
參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
醫保卡的使用范圍主要有以下三個方面:
1、用於購葯:參保人員在定點葯店買葯時,可以用醫保卡支付。
2、用於報銷:去醫院看病,不管是門診還是住院,達到醫療保險起付線且在醫保報銷范圍的,可以使用醫保卡報銷。
3、用於看病:參合人員患病時,可以用醫保卡和醫保手冊去定點醫院掛號、就診。主要的流程為:持醫療保險手冊和醫保卡-醫院醫保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費項目需經患者同意並簽字-現金或醫保卡。
⑤ 上海退休人員住院醫保在哪裡交
退休以後,醫保怎麼繳納?
(一)繳納職工醫保退休的參保人
1、如果退休時,個人醫保繳費年限滿當地最低繳費年限,可以停止繳納醫保,享受終身醫保待遇。
2、如果退休時,個人醫保繳費年限不滿當地最低繳費年限,可以選擇一次性補繳,然後停止繳納醫保,享受終身醫保待遇。也可以選擇按月補繳,直至繳滿最低繳費年限為止。
3、如果不選擇一次性補繳或者按月補繳,則無法享受終身醫保待遇。
(二)繳納居民醫保退休的參保人
因為居民醫保與是否辦理退休沒有直接關系,所以對於繳納居民醫保的參保人,即使已經辦理退休,還需按年繳納居民醫保。如果停繳,則無法享受醫保待遇。
⑥ 外地戶口在上海退休醫保怎麼辦理
用人單位及其職工繳納醫療保險費的年限(含視作繳費年限)累計超過15年的,職工退休後可以享受基本醫療保險待遇。視作繳費年限的計算,由市人力資源社會保障局另行規定。
在上海地區享受醫保退休待遇標准總結以下三點:
1、累計繳費年限超過15年;
2、職工達到法定退休年齡;
3、職工正常辦理養老退休手續;
兩點注意事項:
1、計算累計繳費年限時包含國家認定的視同年限,本辦法實施前參加工作的不受本條規定限制。
2、非本地戶口在其他地區繳納過的醫保,轉移到上海是可以累計計算的,但是必須符合非本地人的養老保險退休要求,即達到法定退休前在上海累計繳費滿10年(不含轉移年限)。