上海市退休職工醫保

㈠ 上海市退休職工醫保報銷比例

法律分析：退休職工的醫保報銷比例如下:建國前參加工作及離休幹部的退休職工,二等一級殘廢軍人因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院，其醫療費用可全部全額報銷，其報銷比例為100%。無論是以任何方式進行的住院，一律需要收住院床鋪費。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

㈡ 上海退休人員醫保報銷比例為多少

上海退休人員醫保報銷比例如下：
1、退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用，設起付標准。2000年12月31日前退休的，起付標准為700元；2001年1月1日後退休的，起付標准為1200元；
2、退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付92%；
3、退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用，由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由退休人員自負。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

㈢ 上海退休醫保報銷比例是多少

法律分析：（1）門診急診（含家庭病床）。60周歲以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒，門診急診醫療費用年度累計超過300元以上的部分，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，居民醫保基金支付70%；二級醫療機構支付60%；三級醫療機構支付50%。超過18周歲、不滿60周歲人員，門診急診醫療費用年度累計超過500元以上的部分，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，居民醫保基金支付70%；二級醫療機構支付60%；三級醫療機構支付50%。參保人員在村衛生室門診就醫的，不計入起付標准，直接支付80%。（2）住院（含急診觀察室留院觀察）。對本市城鄉居民醫保參保人員每次住院發生的醫療費用設起付標准，具體為：一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。超過起付標准以上部分的醫療費用，居民醫保基金按照以下比例支付：60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）住院的，支付90%；二級醫療機構支付80%；三級醫療機構支付70%。60周歲以下人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）住院的，支付80％；二級醫療機構支付75％；三級醫療機構支付60%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

㈣ 外地戶口在上海退休醫保怎麼辦理

用人單位及其職工繳納醫療保險費的年限（含視作繳費年限）累計超過15年的，職工退休後可以享受基本醫療保險待遇。視作繳費年限的計算，由市人力資源社會保障局另行規定。

在上海地區享受醫保退休待遇標准總結以下三點：

1､累計繳費年限超過15年；

2､職工達到法定退休年齡；

3､職工正常辦理養老退休手續；

兩點注意事項：

1、計算累計繳費年限時包含國家認定的視同年限，本辦法實施前參加工作的不受本條規定限制。

2、非本地戶口在其他地區繳納過的醫保，轉移到上海是可以累計計算的，但是必須符合非本地人的養老保險退休要求，即達到法定退休前在上海累計繳費滿10年（不含轉移年限）。

㈤ 上海退休人員住院醫保在哪裡交

退休以後，醫保怎麼繳納？
（一）繳納職工醫保退休的參保人
1、如果退休時，個人醫保繳費年限滿當地最低繳費年限，可以停止繳納醫保，享受終身醫保待遇。
2、如果退休時，個人醫保繳費年限不滿當地最低繳費年限，可以選擇一次性補繳，然後停止繳納醫保，享受終身醫保待遇。也可以選擇按月補繳，直至繳滿最低繳費年限為止。
3、如果不選擇一次性補繳或者按月補繳，則無法享受終身醫保待遇。
（二）繳納居民醫保退休的參保人
因為居民醫保與是否辦理退休沒有直接關系，所以對於繳納居民醫保的參保人，即使已經辦理退休，還需按年繳納居民醫保。如果停繳，則無法享受醫保待遇。

㈥ 上海退休醫保自負段標准

上海退休醫保自負段標准如下：
1、在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標准80%及以下的，年自負醫療費累計超過本市上年度職工最低工資標准80%的25%以上的部分；在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標准80%至最低工資標准之間的，年自負醫療費累計超過其年收入25%以上的部分；
2、在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標准以上、職工年平均工資1.5倍以下的，年自負醫療費累計超過其年收入30%以上的部分；在職職工年收入在本市上年度職工年平均工資1.5倍以上、3倍以下的，年自負醫療費累計超過其年收入40%以上的部分；
3、退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標准80%及以下的，年自負醫療費累計超過本市上年度職工最低工資標准80%的25%以上的部分；退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標准80%至最低工資標准之間的，年自負醫療費累計超過其年養老金25%以上的部分；
4、退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標准以上的，年自負醫療費累計超過其年養老金30%以上的部分；
5、符合醫保綜合減負條件的參保人員，年自負醫療費累計超過實施辦法相關規定比例的，超過部分的自負醫療費減負90%。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

㈦ 上海退休人員醫保新規定是什麼

【法律分析】：按照規定，退休職工不再繳納醫療保險金。參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。1、（1）2020年起，上海市職工醫保年度的起始時間從4月1日調整至7月1日。 （2）2020年7月1日0時起，本市職工醫保將進入2020醫保年度（2020年7月1日至2021年6月30日），職工醫保統籌基金最高支付限額，將從53萬元提高到55萬元，最高支付限額以上的部分，仍按規定繼續報銷80%。
2、上海退休人員只要在退休前交納15年職工醫保，退休後就能終身享受醫保，而且個人不用繳費。退休人員住院治療超過起付線標準的，自己只需要支付8%，絕大多數都是由國家報銷。
3、在職員工和退休人員之外：城鄉居民急診、住院 。（1）60周歲及以上人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，基金支付比例從85%調整為90%；二級醫療機構從75%調整為80%；三級醫療機構從65%調整為70%。 （2）60周歲以下人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，基金支付比例從75%調整為80%；二級醫療機構從65%調整為70%；三級醫療機構從55%調整為60%。經上述調整，上海市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷水平從原來的70%左右提高到75%左右。
【法律依據】：《中華人民共和國社會保險法》 第十條 職工應當參加基本養老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險，由個人繳納基本養老保險費。公務員和參照公務員法管理的工作人員養老保險的辦法由國務院規定。