『壹』 我是外地退休了回上海,外地醫保,在上海看門急診,如何結算
外地醫保在上海看病報銷的流程如下:
1、按當地醫保規定,到異地看病人員應先到參保專地的醫保經屬辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束後,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。
2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算,需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續後,即可到就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用,不需本人墊付醫療費用後報銷,這種方式目前在有的省內已實現,有的地方也實現跨省之間的聯網結算。
3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系,這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續後,在就醫地發生的醫療費用只直接委託就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。
報銷需提供的材料:
a、本市醫院出具的轉院證明;
b、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;
c、異地定點醫院住院發票原件;
d、機打的費用清單原件;
e、住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;
f、身份證復印件1份。
『貳』 外地女性45歲在上海參加了社保,如果退休生病了是不是不可以用上海社保卡了
可以使用
上海外地退休人員醫保,只有有大病住院外地醫保可用,但醫保興必須在當地醫保中心登記才能用,買葯看門診一概不能用,這就是上海對外地退休人員的政策。
『叄』 外地人如何在上海享受大病醫保
摘要 上海外地人社保斷交後不可以享受醫保,社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
『肆』 居住在異地的上海退休職工參加了上海市大病保險,在異地大病治療能享受上海市大病保險待遇嗎
對於參加城鄉居民醫療保險的人員,由於是實行交一年享受一年的政策,每年繳費只有200多元錢,政府每年補助500多元,全部計入醫療統籌基金,並建立大病統籌醫療保險制度,門診費用實行定額報銷制度,同時建立糖尿病、高血壓等慢性病的門診報銷制度。
『伍』 外地退休職工在上海自費購買居醫保後能辦理大病醫保嗎
外地退休職工在上海自費購買,居醫保和能辦理大病醫保嗎?這個我也不清楚,但內是我認容為既然上海能給你買,那肯定可以報的呀,如果不好報,那他肯定不會接受你的買單,所以你買這個大病醫保的,之前你一定要問清楚,可不可以報再說?現在有的地方已經跟上全國聯網了呀,所以我認為如果做的保險一點的話,你應該買的時候跟工作人員講清楚,他們知道這個政策的
『陸』 上海退休人員大病醫保怎麼辦理
法律分析:大病醫療保險的辦理需要根據以下幾個步驟,具體如下:
第一、申報和登記。投保人攜帶自己的身份證原件和復印件到保險公司營業大廳,選擇適合自己的大病醫療保險產品,然後填寫保險申購單。
第二、選擇繳納方式。可以選擇的繳納方式有一次性繳清、按年繳納和按月繳納等。
第三、辦理或提交一張活期銀行卡,用於以後繳納保費或領取保險金。
第四、閱讀並簽訂投保合同。投保人詳細閱讀大病醫療保險合同書的各個條款,確認無異議後簽字。
第五、繳納保費。簽訂保險合同後,參保人需先繳納第一次保險費用,若是按年繳納,則以後每年都需繳納相應的保費。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
『柒』 外地人如何在上海享受大病醫保
申請條件: 上海市職保參保人員且符合相關險種規定大病登記范圍的,大病登記范圍詳情見下:化療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放療、同位素治療、介入治療、中醫葯治療;重症尿毒症門診血透腹透;腎移植後的抗排異治療;精神分裂症、抑鬱症(中、重度)、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。辦理材料:1、參保人有效身份證件和醫保卡,或社保卡(有照片) 2、《門診大病登記申請單》 3、委託他人辦理,還需提供被委託人有效身份證件。
拓展資料:
第一,要判斷是否屬於大病?
如果是重症尿毒症腎透析,屬於上海市的大病范疇。
第二,判斷是否屬於醫保目錄?
涉及葯品和檢查,如果屬於醫保范圍內,可以納入報銷范圍按比例報銷。
如果不屬於醫保范圍,需要個人100%承擔。
第三,住院費用,符合醫保報銷范圍的,按照以下標准報銷。
第四,大病門診,符合醫保報銷范圍的,按照以下標准報銷
整體而言,符合上海市大病標准,屬於醫保目錄內的費用,報銷比例是很高的。但是用葯、檢查不在醫保目錄內,需要個人全部負擔。
申請條件:
上海市職保參保人員且符合相關險種規定大病登記范圍的
大病登記范圍詳情見下:化療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放療、同位素治療、介入治療、中醫葯治療;重症尿毒症門診血透腹透;腎移植後的抗排異治療;精神分裂症、抑鬱症(中、重度)、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。
辦理材料:
1、參保人有效身份證件和醫保卡,或社保卡(有照片)
2、《門診大病登記申請單》
3、委託他人辦理,還需提供被委託人有效身份證件
辦理地點:
1、全市區醫保中心
2、全市街道醫保服務點
辦理時間及收費標准:
1、區醫保中心,周一至周六8:30-16:30;街道醫保服務點上班時間請電詢該機構
2、此項目當場辦結
3、此項目不收費
辦理機構聯系方式:
⑴可通過上海醫保網站「信息查詢——醫保及相關服務機構查詢」頁面查找(瀏覽器 電腦端:macbookpro mos14打開google版本 92.0.4515.131)
⑵也可通過上海市人力資源和社會保障局網站「便民服務——電子地圖」頁面查找(http://project.ddmap.com/shsbj/)
其他說明:
1、門診大病患者因治療項目不同,可按規定選擇相應的門診大病醫療機構進行治療、惡性腫瘤的相關治療限於2所醫療機構,同一治療項目只限於1所定點醫療機構
2、在登記有效期內參保人需變更定點醫療機構的,可至鄰近的區縣醫保中心或街道醫保杜五點先申請撤銷原門診大病登記,再按上述規定重新辦理登記
3、門診大病醫療登記有效期為6個月(從定點醫療機構開具《門診大病登記申請單》之日起計),超過6個月需要繼續醫療的,應按上述規定重新辦理登記手續
4、惡性腫瘤病人享受大病醫療待遇的期限為自腫瘤首次確診或復發之日起18個月。18個月期滿後,因病情需要繼續進行腫瘤化療、放療的,經定點醫療機構確認,期限可以酌情延長6個月。惡性腫瘤病人進行中醫葯抗腫瘤治療項目的門診大病醫保待遇的期限為5年
『捌』 我是外地人,在上海有醫保,大病在上海可以報銷嗎
摘要 在職職工的醫保封頂可以達到30萬元的,超過了這個比例,就進入了二次報銷,個人負擔部分超過兩萬元到五萬元的,可以報銷50%,五萬元到十萬元以上的,可以報銷65%