上海退休人員醫療保險待遇

① 上海醫保退休 報銷

上海醫療保險辦理指南
報銷比例
參保人員門診急診
參保人員門診急診(含家庭病床)所發生的醫療費用設起付標准，一年內醫療費用累計超過起付標準的部分，由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付，剩餘部分由個人自負。
起付標准為：
60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;
超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。
城鄉居民醫保基金支付比例為：
在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的，支付70%;在二級醫療機構門診急診的，支付60%;在三級醫療機構門診急診的，支付50%。
參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用，不計入起付標准，由城鄉居民醫保基金支付80%。
參保人員住院
對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發生的醫療費用，設起付標准。超過起付標準的部分，由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付，剩餘部分由個人自負。
起付標准為：
一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。
城鄉居民醫保基金支付比例為：
60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%，在二級醫療機構住院的支付80%，在三級醫療機構住院的支付70%;
60周歲以下人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%，在二級醫療機構住院的支付75%，在三級醫療機構住院的支付60%。
報銷范圍
1在職員工
在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫保。看門急診時，需要先用掉當年醫療保險計入的金額，用掉後進入自負段，自負金額為1500元。
在職職工住院
如需住院治療，只要交了醫療保險，大部分醫葯費可以由醫療保險承擔。
首先自負1500元的起付線費用，超過起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付。
2退休人員
3非在職退休人員
4大學生
更詳細資訊：2016上海最新醫保政策上海醫療保險報銷標准和范圍大全
不予報銷的情況：
根據《社會保險法》的規定，下列醫療費用不納入城鄉居民醫保基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由城鄉居民醫保基金先行支付。城鄉居民醫保基金先行支付後，有權向第三人追償。
報銷條件
1、參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)
2、病種符合「基本醫療保險住院病種目錄」
3、資料完備
報銷材料
門急診醫療費報銷
申請門急診醫療費報銷，參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫保卡》、門診醫療費專用收據、急診醫療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件(就醫關系為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如《醫保卡》報損，還需提供《醫療保險卡損壞告知單》。
留院觀察費用報銷
申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷，參保人應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單(急診觀察室留院觀察醫療費清單)及復印件、出院(觀)小結及復印件。
門診大病醫療費零星報銷
申請辦理門診大病醫療費零星報銷，參保人應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及復印件，相關檢查報告及復印件。
委託他人報銷
參保人可委託他人代為辦理。被委託人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。
報銷地點
浦東新區醫療保險事務中心
地址：浦東新區張楊路3059號
電話：(021)50353961
閔行區醫療保險事務中心
地址：閔行區水清路530-546號(近報春...
電話：(021)54135063
長寧醫保中心
地址：長寧區武夷路702號
電話：021-52065400
徐匯區醫保事務中心
地址：南寧路999號
上海市浦東新區醫療保險事務分中心
地址：浦東新區洪山路168號(近浦東南路)
電話:021-50567061
電話:021-64164870
上海市黃浦區醫療保險事務中心
地址：黃浦區南蘇州路343號華隆大廈1樓(近四川中路)
電話:021-63215132
普陀區醫療保險事務中心
地址：大渡河路1711號
電話:021-52804754
虹口區醫療保險事務中心-
地址：赤峰路352-356號
電話:021-55888140
楊浦區醫療保險事務中心
地址：楊浦區蘭州路1118號
電話:021-65890960
上海市醫保中心
地址：康定路805-807
電話:021-62554838

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② 上海醫保要交滿多少年退休後才能享受醫保待遇

上海醫保只要交滿15年就可以享受終身免費醫保待遇，相對於其他城市來說，上海醫療保險的最低繳費年限還是比較短的，一般人也都是可以達到的。

相對於上海的工資收入來說，不會給他們造成什麼經濟負擔，因為在上海的人收入一般都是比較高的，最起碼高於全國絕大多數城市，而他們只要繳夠15年醫保，就可以達到最低繳費年限辦理醫保退休，享受終身免費醫療待遇，還是讓全國其他很多地方的人羨慕的。

雖然最低繳費年限只要15年，但也要達到法定的退休年齡，如果達不到法定退休年齡，還是要繼續繳納醫療保險費用的，對於不大想繳保險的人來說，雖然可以用城鄉居民醫療保險來做一個過渡，但是因為城鄉居民醫療保險的報銷比例比較低，不如繼續繳納這個醫療保險，費用不是很高，但報銷比例卻很高，能夠讓參保人得到真正的實惠，也是性價比相對來說很高的一種保險。

相對於上海市民的各項收入來說，醫療保險的費用並不算高，還是可以一直繳下去的，醫保也是多繳多得，在在退休後的個人賬戶裡面會體現出來。

③ 上海醫保要交滿15年還是25年，退休後才能享受醫保待遇

上海市規定醫療保險必須交滿15年才能享受
第二十一條(職工享受基本醫療保險待遇的條件)
用人單位及其職工按照規定繳納醫療保險費的，自繳納醫療保險費的次月起，職工可以享受基本醫療保險待遇;未繳納醫療保險費的，職工不能享受基本醫療保險待遇。
用人單位按照有關規定申請緩繳醫療保險費的，在批準的緩繳期內，職工不停止享受基本醫療保險待遇。應當繳納而未繳納醫療保險費的用人單位及其職工，在足額補繳醫療保險費後，職工方可繼續享受基本醫療保險待遇。
用人單位及其職工繳納醫療保險費的年限(含視作繳費年限)累計超過15年的，職工退休後可以享受基本醫療保險待遇。視作繳費年限的計算，由市醫保局另行規定。
職工到達法定退休年齡、辦理退休手續後，可領取養老金的當月，用人單位繳納的基本醫療保險費計入其個人醫療帳戶的部分，按照其在職最後一個月的計入標准計入;其醫療費用的支付，按照退休人員的基本醫療保險規定執行。
(3)上海退休人員醫療保險待遇擴展閱讀：
參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。
醫保卡的使用范圍主要有以下三個方面：
1、用於購葯：參保人員在定點葯店買葯時，可以用醫保卡支付。
2、用於報銷：去醫院看病，不管是門診還是住院，達到醫療保險起付線且在醫保報銷范圍的，可以使用醫保卡報銷。
3、用於看病：參合人員患病時，可以用醫保卡和醫保手冊去定點醫院掛號、就診。主要的流程為：持醫療保險手冊和醫保卡-醫院醫保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費項目需經患者同意並簽字-現金或醫保卡。

④ 上海退休人員醫保新規定是什麼

【法律分析】：按照規定，退休職工不再繳納醫療保險金。參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。1、（1）2020年起，上海市職工醫保年度的起始時間從4月1日調整至7月1日。 （2）2020年7月1日0時起，本市職工醫保將進入2020醫保年度（2020年7月1日至2021年6月30日），職工醫保統籌基金最高支付限額，將從53萬元提高到55萬元，最高支付限額以上的部分，仍按規定繼續報銷80%。
2、上海退休人員只要在退休前交納15年職工醫保，退休後就能終身享受醫保，而且個人不用繳費。退休人員住院治療超過起付線標準的，自己只需要支付8%，絕大多數都是由國家報銷。
3、在職員工和退休人員之外：城鄉居民急診、住院 。（1）60周歲及以上人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，基金支付比例從85%調整為90%；二級醫療機構從75%調整為80%；三級醫療機構從65%調整為70%。 （2）60周歲以下人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，基金支付比例從75%調整為80%；二級醫療機構從65%調整為70%；三級醫療機構從55%調整為60%。經上述調整，上海市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷水平從原來的70%左右提高到75%左右。
【法律依據】：《中華人民共和國社會保險法》 第十條 職工應當參加基本養老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險，由個人繳納基本養老保險費。公務員和參照公務員法管理的工作人員養老保險的辦法由國務院規定。

⑤ 上海退休職工醫保待遇

我國參加城鎮基本養老保險的勞動者，法定退休年齡是男年滿60歲，女男年滿50歲。達到法定退休年齡，辦理退休手續時，基本醫療保險繳費年限（含視同繳費年限）不足所在省、直轄市、自治區規定的最低繳費年限的，需要一次性補足最低繳費年限或者繳費至最多繳費奶奶想，才可以不繳費享受基本醫療保險待遇。
勞動和社會保障部
《關於制止和糾正違反國家規定辦理企業職工提前退休有關問題的通知》
勞社部發〔1999〕8號
一、要嚴格執行國家關於退休年齡的規定，堅決制止違反規定提前退休的行為
國家法定的企業職工退休年齡是：男年滿60周歲，女工人年滿50周歲，女幹部年滿55周歲。從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或其他有害身體健康工作(以下稱特殊工種)的，退休年齡為男年滿55周歲、女年滿45周歲；因病或非因工緻殘，由醫院證明並經勞動鑒定委員會確認完全喪失勞動能力的，退休年齡為男年滿50周歲、女年滿45周歲。
法律依據
《社會保險法》
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
《上海市職工基本醫療保險辦法》
第二十三條（職工享受基本醫療保險待遇的條件）用人單位及其職工按照規定繳納醫療保險費的，自繳納醫療保險費的次月起，職工可以享受基本醫療保險待遇；未繳納醫療保險費的，職工不能享受基本醫療保險待遇。
用人單位按照有關規定申請緩繳醫療保險費的，在批準的緩繳期內，職工不停止享受基本醫療保險待遇。
應當繳納而未繳納醫療保險費的用人單位及其職工，在足額補繳醫療保險費後，職工方可繼續享受基本醫療保險待遇。
用人單位及其職工繳納醫療保險費的年限（含視作繳費年限）累計超過15年的，職工退休後可以享受基本醫療保險待遇。視作繳費年限的計算，由市人力資源社會保障局另行規定。
職工到達法定退休年齡、辦理退休手續後，可領取養老金的當月，用人單位繳納的基本醫療保險費計入其個人醫療帳戶的部分，按照其在職最後一個月的計入標准計入；其醫療費用的支付，按照退休人員的基本醫療保險規定執行。
本辦法施行前已按照有關規定享受基本醫療保險待遇的退休人員，不受本條規定的限制。

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⑥ 上海退休人員住院保險

上海退休人員醫保待遇分69歲以下和70歲以上2種，每年4月1日，個人醫保賬戶里會由醫保局注入資金的，這幾年，每年注入的資金為69歲以下為1120元，70歲以上為1280元，先使用賬戶內的資金，用完後就進入自負段，金額為700元，超過700元就進入了共付段了，就是由醫保和個人共同負擔了，具體的比例下面都有，每年的4月1日到下一年的3月31日為一個年度，一年結算一次。
上海退休人員醫保待遇，69歲以下的，按以下標准：
門診：退休人員一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，由其個人醫療帳戶當年計入資金支付，不足部分由個人支付至門急診自負段標准，標准為700元，超過部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三級醫療機構門急診的，分別由附加基金支付80%、75%、70%。
門診大病：退休人員在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用，由統籌基金支付92％。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
住院（含急診觀察室留院觀察）：退休人員一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，設住院起付線（2000年12月31日前退休的人員為700元；2001年1月1日後退休的人員為1200元），住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付92%。
家庭病床：家庭病床所發生的醫療費用，由統籌基金支付80％，其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
最高支付限額：統籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用，以及門診大病或者家庭病床醫療費用，在最高支付限額以下的，按上述規定支付。統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由附加基金支付80％，其餘部分由個人自負。
70歲以上是退休人員，按以下標准：
門診：退休人員一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，由其個人醫療帳戶當年計入資金支付，不足部分由個人支付至門急診自負段標准，標准為700元，超過部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三級醫療機構門急診的，分別由附加基金支付85%、80%、75%。
門診大病：退休人員在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用，由統籌基金支付92％。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
住院（含急診觀察室留院觀察）：退休人員一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，設住院起付線（2000年12月31日前退休的人員為700元；2001年1月1日後退休的人員為1200元），住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付92%。
家庭病床：家庭病床所發生的醫療費用，由統籌基金支付80％，其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
最高支付限額：統籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用，以及門診大病或者家庭病床醫療費用，在最高支付限額以下的，按上述規定支付。統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由附加基金支付80％，其餘部分由個人自負。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

⑦ 上海醫保退休職工待遇

繳納滿15年方可退休享受醫保待遇。平時就是醫保卡里打固定的錢可以用來看病和買葯。
第二十一條（職工享受基本醫療保險待遇的條件）
用人單位及其職工按照規定繳納醫療保險費的，自繳納醫療保險費的次月起，職工可以享受基本醫療保險待遇；未繳納醫療保險費的，職工不能享受基本醫療保險待遇。
用人單位按照有關規定申請緩繳醫療保險費的，在批準的緩繳期內，職工不停止享受基本醫療保險待遇。
應當繳納而未繳納醫療保險費的用人單位及其職工，在足額補繳醫療保險費後，職工方可繼續享受基本醫療保險待遇。
用人單位及其職工繳納醫療保險費的年限（含視作繳費年限）累計超過15年的，職工退休後可以享受基本醫療保險待遇。視作繳費年限的計算，由市醫保局另行規定。
職工到達法定退休年齡、辦理退休手續後，可領取養老金的當月，用人單位繳納的基本醫療保險費計入其個人醫療帳戶的部分，按照其在職最後一個月的計入標准計入；其醫療費用的支付，按照退休人員的基本醫療保險規定執行。

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