西山煤電退休職工醫保

⑴ 西山煤電醫保給報銷嗎報銷比例是多少

醫療保險報銷：
1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。
5、住院醫療。
註：醫保繳夠20年，才能享受退休後的醫保報銷。

⑵ 退休職工醫保怎麼辦

1、在退休的時候申請一次性補繳醫療保險;
根據題主的描述，最少要補繳10年醫療保險才可以享受免費醫療保障，如果一次性補繳的話說大概要4萬-5萬左右;補繳成功後，次月就可以有一定金額打入醫保卡中，並且還可以不用繳費就可以享受醫療保險保障;
2、辦法退保清算個人醫療保險賬戶;
大家可以拿著本人身份證，社會保障卡到社保局大廳辦理即可;說到這我們就不得不說一下城鎮職工醫療保險繳納比例，個人繳納2%，單位繳納8%;如果要退保清算的話，清算金額也是非常少的;
3、辦法繳納城鄉居民醫療保險;
城鄉居民醫保養老保險也是我們社會基本醫療保險，在報銷比例方面稍低於城鎮職工醫療保險，但是城鄉居民養老保險是按年繳費，現在最低標準是180元/年，經濟發達地區相對會多一些。
《中華人民共和國社會保險法》
第十二條用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費，記入基本養老保險統籌基金。職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費，記入個人賬戶。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的，應當按照國家規定繳納基本養老保險費，分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。
第六十條用人單位應當自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳，用人單位應當按月將繳納社會保險費的明細情況告知本人。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員，可以直接向社會保險費徵收機構繳納社會保險費。

⑶ 退休職工的住院醫療費怎麼報銷

退休職工的住院醫療來費按企自業職工退休醫保規定在2013年以前住院費用圥由個人墊付，而後由所在單位公會審核報銷打入個人帳戶，2013年後在所在醫院按醫療保險按85%直接報銷，個人負擔15%西山煤電職工也一樣。

⑷ 退休職工享受什麼醫保

法律分析：凡參加社會保險的國家機關、團體、事業單位、全民所有制企業和縣屬集體所有制企業單位離休、退休、退職職工，均享受醫療保險待遇(退休職工的家屬醫療費用未納入統籌不予報銷)。

法律依據：

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定：「參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到的，可以繳費至國家規定年限。」

這條規定的核心精神是：「職工退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;」這條規定的富有彈性的前置條件是：「累計繳費達到國家規定年限」。而恰恰由於國家沒有統一規定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社會弱勢群體下崗退休職工醫療保險合法權益。要依法解決下崗退休職工醫療保險問題絕非易事，建議採取以下措施：

1、建議全國人大責成最高人民法院盡快出台貫徹《中華人民共和國社會保險法》有關司法解釋，明確規定下崗退休職工醫療保險繳費年限(含視同繳費年限為20年，用法制的形式依法維護下崗退休職工醫療保險合法權益

2、建議國務院責成人力資源和社會保障部盡快制定貫徹《中華人民共和國社會保險法》實施意見，明確規定「職工退休時累計繳費達到國家規定20年年限(含視同繳費年限)的，退休後不繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇。」

3、建議國務院責成福建省政府撤銷建省勞動和社會保障廳制定的《福建省省本級靈活就業人員參加基本醫療保險的實施細則》關於下崗退休職工除了繳費年限(含視同繳費年限)滿25年以外還要「實際繳費年限滿10年的」規定，糾正其錯誤做法，還下崗退休職工以公道。我們下崗國有企業職工在崗時為國家作貢獻，下崗時為改革作奉獻，現在怎能叫我們退休後再作犧牲?!希望國家盡快把我們下崗國有企業退休職工的「幸福指數」從理想變為現實!退休養老基金統籌管理委員會下設醫療管理辦公室。在機構成立前，暫由社會保險公司代行其職責;各鄉、鎮、場相應設立以黨委和政府、醫療單位和醫療保險機構「三位一體」的醫療保險管理小組。負責醫療費管理，服務、監督、審批、協調工作，保障醫療保險費用的合理使用。

三、享受待遇

退休職工醫療保險的醫療單位和醫務工作人員，要堅持文明行醫，端正醫德醫風，協助醫療保險單位積極做好退休職工醫療管理服務工作，做到對症下葯，合理用葯。城鎮單位職工和退休人員(包括個體業主及從業人員、自由職業者和本市戶籍農民工)基本醫療保險待遇。所有城鎮用人單位，包括各類企業、機關事業單位、社會團體、民辦非企業單位和個體經濟組織等，都應按規定為與其形成勞動關系的農民工辦理醫療保險。

城鎮職工和退休人員：城鎮所有用人單位，包括企業(國有企業、集體企業、股份制企業、外商投資企業、私營企業)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及職工;參保人員患病先門診治療，在本地定點醫院門診治療發生的醫療費憑醫保證、IC卡在定點醫院直接刷卡結算，不足部分個人現金支付。在非定點醫院或在異地門診治療發生的醫療費用，由參保人員先行墊付。參保人員無論在當地或外地發生的門診醫療費用和購葯費用均不納入統籌基金支付。門診治療無效，或病情嚴重需直接住院治療的，應及時辦理住院登記手續。

⑸ 西山煤電職工醫保在市內坐院能直接結算嗎

你好，職工醫療保險法生住院費用是可以直接在醫院報銷結算。

⑹ 煤礦退休老工人有醫保卡，去醫院就診可以報銷嗎

煤礦的醫保卡只能在定點的醫院使用。對許多人而言，這兩年無疑是一個非常無奈且痛苦的兩年，因為新冠疫情的影響，導致許多不可控的現象頻繁出現，最近，煤礦退休老工人有醫保卡，去醫院就診可以報銷，這個消息引起了許多朋友的關注，甚至使許多人感到有些驚訝，了解到這種消息之後，有很多小夥伴都做出了猜測，除了以上的解釋，是否還有其他的解釋？

離退休幹部和國家成立前工作的退休職工，在職傷殘人員，三期矽肺病人，二等傷殘軍人因病住院，其醫療和葯費報銷報銷100%，退休職工服務30年以上，其醫療葯品費用報銷90%，退休職工在工齡21年至30年的，醫療葯費按85%報銷，退休職工在工齡15 - 21年的，醫療葯費報銷比例達到80%，退休職工工齡不滿15年的醫療費，葯費按75%報銷，其次，退休員工其醫療葯費報銷75%。

以上的問題，是我個人的想法，如果各位還有其他的想法，都可以在下方評論或者討論。

⑺ 西山煤電職工去山西心腦血管住院醫保報銷比例是多少

住院所產生的醫療費用，醫保的報銷比例是在80%左右。

⑻ 山西省西山煤電醫保中心

醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。醫療保險辦理條件：
1、具有本市非農業戶籍未納入城鎮職工基本醫療保險范圍，且男年滿60周歲和女年滿50周歲的居民；
2、具有本市非農業戶籍且在本市行政區域內的小學、初中、高中、中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校、工讀學校和各類普通高等院校（全日制學歷教育）就讀的在冊學生，以及參保繳費當年年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機構兒童和散居嬰幼兒；
3、具有本市非農業戶籍,男年滿16周歲不滿60周歲，女年滿16周歲不滿50周歲,未納入城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的居民；
4、未納入城鎮職工基本醫療保險范圍，七至十級殘疾軍人、城鎮優撫對象以及民政部門負責管理的見義勇為的城鎮居民。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

⑼ 退休後職工醫保還能用嗎

能用。職工醫保，職工在退休後滿足醫保繳納年限的，不需要繼續繳納醫保費，如果在退休好繳費年限不足的，可以由用人單位一次性繳清後即可在退休後享受醫保待遇。
繳夠規定年限退休之後即可不用繳費終身享受醫保待遇，退休之前已經繳夠年限的還是需要繼續繳費，一旦繳費中斷了，那麼中斷次月起就無法享受醫保報銷。
一．在辦理退休的時候，職工醫保一般分為三種處理方式：
1.首先是醫保繳費年限達到當地規定的退休年限，那麼可以辦理醫保退休手續，在退休後無需繼續繳納醫保，也可以享受報銷，還能收到每月的醫保返現補貼。一般是在辦理退休手續次月後，攜帶醫保卡、職工退休證，到當地的社保中心進行繳費和年限的核定。
2.第二種是繳費時間不足，但是差的年限比較少，一般是建議補繳，補繳費用根據當地的職工醫保繳費水平確定。
3.第三種是繳費年限差太多，比如當地規定繳費滿25年，職工只交了5年，一下子補繳20年的醫保，實在是拿不出這么多錢來，可以轉為城鄉居民醫療保險。
二．退休後醫保卡怎麼使用
1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫保還有其他用處，可以用這些錢在定點葯店買葯(非處方葯物)，醫療器械，體溫計和血壓儀等這些這些輔助檢查設備。還能給體檢等自費項目繳費等。
（一）個人賬戶可支付以下費用：
1、定點零售葯店購葯費用，門診、急診醫療費用;
2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;
3、基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費;
4、超過基本醫療保險統籌基金起付標准，按照比例承擔個人應付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
（二）統籌基金主要支付以下費用：
1、住院治療的醫療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費;
3、急診搶救後收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內的醫療費用。