㈠ 長沙市職工醫療保險80歲以上住院能報銷多少錢
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如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
㈡ 退休人員門診看病是不是報銷 比例多少
困了退休人員,如果看病的話,正常是可以報銷的,而且他們都是有醫保卡的,如果是在門診看病是不報銷的。因為只有住院才可以報銷。
㈢ 退休人員醫保門診報銷
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職工醫保門診報銷比例:
職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
二、居民醫保門診報銷比例:
門診結算程序:參保患者在定點醫療機構就診所發生的醫療費用,持醫療保險專用處方和社保卡直接到居民醫保結算專櫃刷卡結算。一個保險年度內,普通門診費用總額在50元以下的,醫保基金支付4O%,50元以上的費用由個人自理。
三、農村醫保門診報銷比例:
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
5、中葯發票附上處方每貼限額1元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
門診特殊病種報銷比例
職工醫保:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
城鄉居民醫保:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
門診特殊病種目前為12個病種
1、惡性腫瘤;
2、尿毒症門診腎透析;
3、組織器官移植後門診治療;
4、臟器功能衰竭症(心、肺、肝、腎);(5)腦血管意外恢復期;
5、高血壓病三期(有心、腦、腎、眼並發症之一者;
6、糖尿病(合並感染或者心、腎、眼、神經系統並發症之一者);
7、慢性再生障礙性貧血;
8、系統性紅斑狼瘡(有心、肺、肝、腎及神經系統並發症之一者);
9、重症精神障礙性疾病;
10、血友病;(12)慢性乙型肝炎(活動性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。(17年某地數據)
㈣ 退休職工醫保可以報銷嗎,報多少
退休職工醫保可以報銷,但是你要看是什麼病?要一般的需要住院 ,住院了才可以拿一保本兒給你報銷 看病開葯,輸液以後最後出院拿上醫保本兒 在出院處交費直接報銷能報銷70%
㈤ 退休人員門診醫葯費可以報銷嗎
退休人員的門診醫葯費有幾種不同的報銷途徑。
第1個報銷途徑是拿著公費醫療證的人群,自費部分可以拿回單位報銷。
社保退休的沒有醫療證的繳費的時候提供社保卡,醫院會自動扣除報銷部分,你只需要支付自費部分。
如果有購買其他的商業險,可以拿發票到保險公司報銷。
㈥ 長沙市退休職工醫保政策
法律分析:職工基本醫療保險基金實行城區統籌和縣(市)統籌,逐步實現省級統籌。基本醫療保險基金通過預算實現收支平衡,縣級以上政府在基本醫療保險基金出現支付不足時,給予補貼。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成,統籌基金和個人賬戶應分開運行,分別核算,不得互相擠占。3、社會保險經辦機構為下列參保人員建立個人賬戶。(一)按時足額繳納基本醫療保險費的單位參保人員。(二)符合第十七條規定的退休參保人員。參保人員個人賬戶由以下三部分組成:(一)個人繳納的基本醫療保險費的2%劃入部分。(二)基本醫療保險統籌基金按不同年齡段劃入的.部分。45周歲以下(含本數)的按本人繳費基數的0.7%劃入;45周歲以上到退休前的按本人繳費基數的1.2%劃入;退休人員按規定基數的4%劃入。單位退休人員以用人單位上年度職工月平均繳費基數為個人賬戶劃入基數;靈活就業退休人員以上年度全省在崗職工平均工資的60%為個人賬戶劃入基數提留了醫療保險費的改制破產單位退休人員以上年度全省在崗職工平均工資為個人賬戶劃入基數。上述退休人員本人養老金高於個人賬戶劃入基數的,以本人養老金為個人賬戶劃入基數。(三)個人賬戶儲存額的利息收入。參加職工基本醫療保險的人員可以使用個人賬戶的資金支付下列費用:(一)在協議管理醫療機構就醫發生的、屬於個人負擔的醫療費用;(二)在協議管理醫療機構預防接種和體檢的費用;(三)在協議管理葯品經營單位購買葯品及醫療用品的費用。(四)需個人繳交的大病醫療互助費等費用;(五)個人商業健康保險和意外傷害保險;(六)其他符合國家、省、本市規定的費用。個人賬戶的本金和利息為參保人員個人所有,可結轉使用和依法繼承,一般不得提取現金。基本醫療保險費扣除劃入個人賬戶的部分,構成基本醫療保險統籌基金。大病醫療互助費全部
進入大病醫療互助基金。基本醫療保險設置基本醫療保險統籌基金起付標准、基本醫療保險統籌基金最高支付限額和大病醫療互助基金最高支付限額。一個結算年度內,醫療保險基金最高支付限額為30萬元,其中基本醫療保險統籌基金最高支付限額12萬元,大病醫療互助基金最高支付限額為18萬元,支付段為超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上部分至30萬元。參保人員住院起付標准為:一類收費標准醫療機構900元;二類收費標准醫療機構650元;三類收費標准醫療機構(含鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構)480元。參保人員在一個結算年度內多次住院的,起付標准逐次降低,第二次住院按規定住院起付標準的50%計算,第三次及以上住院按規定住院起付標準的30%計算。基本醫療保險統籌基金用於支付規定的住院、急診搶救費用、特殊病種門診的醫療費用及參保人員健康管理費用支出。大病醫療互助基金用於支付超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費用及大病保險特殊葯品費用。基本醫療保險基金納入財政專戶管理,專款專用,任何單位和個人不得擠占和挪用。基本醫療保險基金不計征稅、費,個人繳納的基本醫療保險費不計征個人所得稅。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈦ 職工醫保門診可以報銷嗎
一、職工醫保門診可以報銷嗎
1、職工醫保門診費用不可以報銷。但是門診的費用可以從醫保卡里的錢扣除。職工醫保分兩個賬戶,一個是個人賬戶,另一個是統籌賬戶,自己交的錢進入個人賬戶,就是打到卡里的那部分錢,單位交的錢都進入統籌賬戶。社會醫保都是要住院才報銷的,職工醫保門診看病的費用從個人賬戶扣除,從醫保卡里的錢扣。
2、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
二、社保和五險一金的區別
1、社保是社會保險,是包括了職工養老保險、醫療保險、失業保險、生育保險以及工傷保險的,但是卻不含有一金,所以這里就是很大的區別。社保就是所說的社會保險,主要包含職工養老保險、醫療保險、失業保險、生育保險以及工傷保險,而一金就是所謂的住房公積金,是職工福利性公積金,屬於自願的,不是國家強制的;
2、五險是國家強制單位必須繳納的保險,前三個是需要企業和個人共同繳納,後面兩個負責企業繳納,個人不需要支付。公積金屬於地方繳納,不是國家要求的,一般正常公司都有五險一金,最差的情況也是擁有五險的。一般情況來說,繳納社保每月需要從工資裡面扣除10%,公司給承擔30%左右,其中養老保險是主要保險,退休之後可以領取一定的養老金;另外四種保險都是平時生活中會用到的。簡單來說,社保和五險一金不是一回事,五險裡麵包含社保。通俗的來講,五種保險叫做社保,也就是五險一金當中的五險叫做社保,一金不屬於社保的范疇中,也不屬於強制性要求必須購買的范疇。五險也是必須寫入勞動合同法中的,勞動合同法明確規定只要用人單位與員工簽訂勞動合同之後30日之內必須依法購買社保,這里的社保就是五險,五險是具有一定法律效益的。