杭州退休人員住院報銷流程

1. 社保怎麼報銷，杭州市

流程如下：

1、收件：

窗口工作人員收取參保人員提交的申報材料，發現申請材料不齊全或不符合法定形式的，能當場補正的告知申請人當場補正，並予以協助。

不能當場補正的，一次性告知申請人需補正的材料。

2、受理：

確認報銷事項是否符合受理條件，符合受理條件的予以受理；不符合受理條件的不予接收，並說明不接收理由。

3、審核：

對病歷、醫療費收據原件及明細清單進行初、復審，結算，逐級審批。

4、辦結：

根據申報號、財務流水號進行財務初審確認。

5、執行：

根據前一工作日各支付點財務初審匯總情況，審核後向銀行發送數據，完成支付。

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本市個人參加社保方法

一、去當地社保局辦理

本地人需要購買社保的，可以直接去當地的地稅局購買，個人掛靠單位辦理社保，是以人力資源公司的名義去購買。個人與人力資源代理公司簽訂代理合同，提交相關資料，繳納社保費與服務費。

個人掛靠單位購買，總的社保費都是由個人支付。代理公司就按月為個人繳納社保。個人可以上社保局網(或者地稅網)查詢自己購買的社保明細，並在次月領取社保卡(以前是)。需要掛靠單位購買社保的人群：自由職業者，創業者，靈活就業者，暫時失業或者短期工作做者。

以個人名義掛靠到人力資源公司購買社保的，主要也是為了享受：養老保險、生育保險、醫療保險。工傷與失業保險也是享受不到的(工傷與失業保險都是單位為員工承擔費用的，但個人只是掛靠人力資源公司購買，是不存在勞動關系的，代理公司無法證明個人是出現工傷，或者是非本人意願失業)。

任何人的失業險都是要在：非本人意願下失業，如企業倒閉，企業裁員，合同到期企業不續簽，等。工傷險也是在正常單位上班狀態，因工負傷，才可以享受到工傷險的待遇。

二、網上辦理

目前也有部分地區為了使市民在辦理社保過程中享受到更方便的服務，推出網路辦理個人社保業務，個人開通網上社保業務前，本人必須持身份證到地稅部門申領自己的網上開通密碼，之後即可隨時開通辦理。

再遇到社保辦理方面的具體問題時，就可通過上網搞定，再也不用勞苦奔波到地稅部門辦理。即使是開具社保證明，也可網上辦理，而且政府各個部門還可以通過地稅部門的網上社保證明查詢系統，確認該社保證明的真偽。

通過網路辦理社保繳費時，個人在網上獲取扣費一卡通用戶號後，還應到銀行辦理銀行卡的扣費委託手續。

2. 杭州市退休醫保報銷比例

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

杭州市退休職工基本醫療保險，住院治療起付標准，不因退休而優惠，在職退休都一樣：
1、三級及相應醫療機構800元；
2、二級及相應醫療機構600元；
3、其他醫療機構和社區衛生服務機構300元。
對退休職工的傾斜，體現在起付標准至上部分的報銷標准：
1、起付標准以上4萬元以內
（1）社區以外醫療機構較退休前提高4%；
（2）社區醫療機構較退休前提高5%。
2、4萬元以上至24萬元（含）
（1）三級醫療機構，較退休前提高6%；
（2）二級醫療機構，較退休前提高5%；
（3）其他醫療機構較退休前提高4%。
杭州市人民政府辦公廳
《關於印發杭州市基本醫療保障辦法主城區實施細則的通知》
杭政辦〔2013〕8號
（二十四）在一個結算年度內，參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定結算：
1.職工醫保統籌基金支付設立最高限額，最高限額（以出院日期為准累計計算）為24萬元。
2.承擔一次住院起付標准，具體為：三級及相應醫療機構（以下簡稱三級醫療機構）800元，二級及相應醫療機構（以下簡稱二級醫療機構）600元，其他醫療機構和社區衛生服務機構300元。
3.起付標准以上最高限額以下部分醫療費，職工醫保統籌基金承擔的比例為：
住院起付標准以上至4萬元（含），在三級醫療機構發生的醫療費，退休前82%，退休後86%；在二級醫療機構發生的醫療費，退休前84%，退休後88%；在其他醫療機構發生的醫療費，退休前86%，退休後90%；在社區衛生服務機構發生的醫療費，退休前88%，退休後93%。
4萬元以上至24萬元（含），在三級醫療機構發生的醫療費，退休前88%，退休後94%；在二級醫療機構發生的醫療費，退休前90%，退休後95%；在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費，退休前92%，退休後96%。
4.統籌基金最高限額以上部分醫療費，由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔，其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為：三級醫療機構88%；二級醫療機構90%；其他醫療機構和社區衛生服務機構92%。

3. 杭州醫保報銷規則

法律分析：甲類費用全部進入基本醫療費用；乙類要自付10%，90%進入基本醫療費用；丙類自費。
基本醫療保險國家葯品目錄將葯品分為三類，第一類甲類，可以全部進入醫保報銷范圍，按醫保比例報銷；
第二類乙類，用此類葯需個人先按一定的比例承擔部分費用後，剩餘部分進入醫保報銷范圍，按醫保比例報銷；
第三類丙類，這部分的葯是不報銷的，全部由個人承擔。
醫療保險報銷，需要到當地合作醫療管理機構或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。
其手續包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用葯清單，病歷本等其它材料。
其報銷是按比例進行的，一般在20---85%左右浮動。而報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。
法律依據：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第二十八條 個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費；個人帳戶不足支付的，由本人自負。
第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付：
（一）起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9％—11％。
（二）最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。
（三）起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧。
嚴重疾病的范圍，起付標准、最高支付限額的具體標准，起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民政府確定。
第三十條 起付標准以下、最高支付限額以上的醫療費用，統籌基金不予支付。

4. 杭州市退休人員醫保報銷比例

杭州市退休職工基本醫療保險，住院治療起付標准，不因退休而優惠，在職退休都一樣：
1、三級及相應醫療機構800元；
2、二級及相應醫療機構600元；
3、其他醫療機構和社區衛生服務機構300元。
對退休職工的傾斜，體現在起付標准至上部分的報銷標准：
1、起付標准以上4萬元以內
（1）社區以外醫療機構較退休前提高4%；
（2）社區醫療機構較退休前提高5%。
2、4萬元以上至24萬元（含）
（1）三級醫療機構，較退休前提高6%；
（2）二級醫療機構，較退休前提高5%；
（3）其他醫療機構較退休前提高4%。
杭州市人民政府辦公廳
《關於印發杭州市基本醫療保障辦法主城區實施細則的通知》
杭政辦〔2013〕8號
（二十四）在一個結算年度內，參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定結算：
1.職工醫保統籌基金支付設立最高限額，最高限額（以出院日期為准累計計算）為24萬元。
2.承擔一次住院起付標准，具體為：三級及相應醫療機構（以下簡稱三級醫療機構）800元，二級及相應醫療機構（以下簡稱二級醫療機構）600元，其他醫療機構和社區衛生服務機構300元。
3.起付標准以上最高限額以下部分醫療費，職工醫保統籌基金承擔的比例為：
住院起付標准以上至4萬元（含），在三級醫療機構發生的醫療費，退休前82%，退休後86%；在二級醫療機構發生的醫療費，退休前84%，退休後88%；在其他醫療機構發生的醫療費，退休前86%，退休後90%；在社區衛生服務機構發生的醫療費，退休前88%，退休後93%。
4萬元以上至24萬元（含），在三級醫療機構發生的醫療費，退休前88%，退休後94%；在二級醫療機構發生的醫療費，退休前90%，退休後95%；在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費，退休前92%，退休後96%。
4.統籌基金最高限額以上部分醫療費，由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔，其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為：三級醫療機構88%；二級醫療機構90%；其他醫療機構和社區衛生服務機構92%。

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5. 杭州退休醫保報銷電話

只要在退休之前交滿了醫保年限是可以正常享受報銷的，同時杭州的醫保卡人在安徽內看病需要申請醫保異地報銷容。
醫保異地就醫報備流程：
1、需攜帶參保人身份證、醫保卡到市醫保大廳領取《市醫療保險異地居住人員登記表》。
2、按規定填寫並到異地醫保機構蓋章認定。
3、將填好後的申領表拿回參保地醫保機構審核並進行確認。
4、住院時請及時撥打市醫保中心電話登記。
5、出院一個月內，攜帶住院收據、費用明細、病例復印件和此表復印件報銷住院醫療費。
6、選擇就醫醫院必須是居住地醫療保險定點醫院。
7、跨年度醫療費必須按年度結算。
異地醫保報銷需提供的材料：
1、本市醫院出具的轉院證明；
2、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處（醫保處）異地就醫審批備案；
3、異地定點醫院住院發票原件；
4、機打的費用清單原件；
5、住院病歷有效復印件（醫院蓋章有效）1份；
6、身份證復印件1份。

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6. 杭州人在外地看病，該怎麼報銷（有醫保）

醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

住院及特殊病種門診治療的結算程序：

1、定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據；

2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；

3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

4、急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

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醫保異地結算：建立異地就醫結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關系轉移接續辦法，解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。

2017年政府工作報告提出，在全國推進醫保信息聯網，實現異地就醫住院費用直接結算。人社部部長尹蔚民表示，醫保異地結算將分「三步走」。

作用

區域之間，人口流動非常頻繁，越來越多的人外出求學、務工，這就要求相關的政策跟得上形勢。許多城市的政策不利於人口流動，醫保政策便是一例，因為難以異地結算。

這次長三角地區實行的醫療保險異地就醫結算的措施，是對醫保改革的一次大膽嘗試，對方便群眾就醫和人口流動非常有利。

實現醫保異地就醫結算，對於普通老百姓來說，可以解除異地就近就醫無法結算的難題，是一項實實在在的便民之舉。人到老年，有許多人隨兒女離開原居住地，醫保卻無法遷入外地。

於是許多地區就用辦相關證明去異地就醫的辦法，報銷一點醫葯費。但報銷時還得回到原所屬地，耗時費力，很不方便。因此，盡快推行醫保異地結算制度，是得民心之舉。只要管理部門想著老百姓，任何有利於群眾的辦法都能夠推行。

評價

社會在不斷發展變化，政策制度也不能一成不變。各個城市都有不少外來人員，教育、住房、醫療都是他們非常關心的大事。

長三角地區的醫保改革措施，使醫保異地就醫結算方式更加靈活，更加人性化，為外來人員解除了後顧之憂，使他們有更多的精力投身於經濟建設。這是社會的進步，也是建設和諧社會的要求。