1. 退休人員住院費報銷比例最新規定是什麼
70歲以下和70歲以上的退休員工有兩個報銷比率。70歲以下退休人員,報銷1300元以上費用,報銷比例為85%。對於70歲以上的退休人員,1300元以上費用的90%可以報銷。 報銷比例與醫院級別相關。報銷比例從85%開始,最高可報銷30萬元。其中,三級醫院報銷范圍為85%到95%,二級醫院報銷范圍為87%到97%,社區醫院報銷范圍為90%到97%。
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
2. 退休職工醫保住院報銷比例是多少
退休職工醫保住院報銷比例如下:1、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%;2、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷的比例是90%。
報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,三級類醫院報銷范圍為85%到95%,二級醫院 87%到97%,社區醫院90%到97%。
對於離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷比例為90%;退休職工工齡21年至30年以下,其醫療報銷費用85%;退休職工工齡滿15年到21年以下,其醫療費報銷比例為80%。退休職工工齡不滿15年的,其醫療費用報銷比例為75%。
住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
生病住院三天內,憑醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續。
外傷住院三天內,持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續。經市(區)醫保部門調查後,符合醫保報銷條件的,出院時到醫院醫保辦辦理結算手續。沒有調查清楚或有異議的,出院後可以帶著病歷、發票、結算單、本人建行存摺復印件等文件交市醫保部門調查,再交城鎮居民醫保管理部門報銷。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
3. 淄博企業退休人員大病報銷是百分之多少
淄博企業退休人員大病報銷的比例大概有80%左右
4. 退休人員住院醫保可以報銷多少一
退休人員住院可以報銷多少應該行退休人員住院可以報銷多少?應該說退休人員。是什麼?單位退休的。檔次是不一樣的。省醫保是醫保也是有區別的。
5. 退休職工醫保報銷比例2022
在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。2022年醫保報銷比例新政策如下:1、醫保主要分為職工醫保和居民醫保,報銷比例也有所不同;2、職工醫保報銷比例根據住院費用的高低劃分,一千三百元至三萬元之間的報銷比例為85%,三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%;3、居民醫保由城鎮居民醫保和新農合合並組成。報銷比例為一級醫院報銷比例為65%,起付線為三百元;二級醫院六千元以下報銷比例為65%,高於六千元報銷比例為為80%,其中縣二級醫院起付線為四百元,市二級醫院起付線為六百元等。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條:參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
6. 淄博醫保報銷比例
法律分析:淄博市政府新聞辦公室組織召開新聞發布會,淄博市醫療保障局黨組書記、局長陸漢明介紹了我市推出的醫療保障民生實事項目,相關負責人回答了道,為進一步完善我市醫療保障政策體系,提高醫療保障待遇水平,市醫療保障局積極開展調研活動,經向社會廣泛徵求意見,根據國家省深化醫療保障制度改革精神,調整完善了醫療保障待遇有關政策。
法律依據:《淄博市統一醫療保障經辦服務辦事指南》
1、提高職工醫保最高支付限額。職工大額醫療費救助基金最高支付限額由50萬元提高到55萬元。
2、提高居民醫保門診待遇。居民醫保門診統籌基金最高支付限額由900元提高到1000元,門診慢性病報銷比例由50%提高到55%。
3、提高惡性腫瘤門診放化療報銷比例。惡性腫瘤門診放化療的,在職職工報銷比例由70%提高到75%,退休人員報銷比例由80%提高到85%,城鄉居民醫保報銷比例由50%提高到60%。
4、降低未辦理市外轉診手續的參保人個人自負比例。未辦理市外轉診手續的參保人,職工醫保和居民醫保個人首先自負比例分別由30%、40%降低為20%、30%。5、降低國家醫保談判葯品個人自負比例。將個人自負比例30%的國家醫保談判葯品降低為個人自負比例25%。
6、擴大門診急診保障范圍。門診急診患者未轉入住院治療的(不含搶救無效死亡的),72小時內發生的合規醫療費用,起付標准50元,職工醫保從個人賬戶資金支付,居民醫保按50%的報銷比例從統籌基金支付,職工醫保個人賬戶資金不足支付時,按50%的報銷比例從統籌基金支付,統籌基金最高支付限額與住院一並計算。超過72小時發生的合規醫療費用,由醫療機構報所屬醫療保障經辦機構審核,合理救治醫療費用按照以上規定執行。
7、擴大門診慢性病保障范圍。參保人所患疾病不屬於我市門診慢性病病種,在特葯定點醫療機構或特葯定點零售葯店,購買實行「雙渠道」購葯模式管理的國家醫保談判葯品,發生的合規醫葯費用,參照門診慢性病報銷比例支付。
8、調整個體勞動者參加職工醫保中斷繳費規定。個體勞動者參加職工醫保的,中斷繳費期間發生的住院醫療費用,取消醫療保險基金不予支付限制。補繳中斷繳費期間欠繳的職工醫保費後,中斷繳費期間發生的醫療費用可予報銷。中斷繳費2年以上重新繳費的,取消視為首次參保實行6個月的過渡期限制,正常享受職工醫保待遇。
與此同時,年初,我市還提高了大病保險待遇。大病保險原有特殊療效葯品,報銷比例由60%提高到80%,最高支付限額由20萬元提高到40萬元;將治療戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見病特殊療效葯品,納入我市大病保險保障范圍,起付標准為 2 萬元,2 萬元-40 萬元以下的部分支付 80%,40 萬元(含)以上的部分支付 85%,一個醫療年度內每人最高支付 90 萬元。將參保職工政策范圍內住院個人負擔費用納入職工大病保險支付范圍,起付標准為1.8萬元,個人負擔的合規醫療費用起付標准(含)以上、10萬元以下的部分給予60%補償,10萬元(含)以上、20萬元以下的部分給予65%補償,20萬元(含)以上、30萬元以下的部分給予70%補償,30萬元(含)以上的部分給予75%補償。一個醫療年度內,職工大病保險每人最高給予40萬元的補償。
7. 淄博市職工醫療保險報銷比例
法律分析:(1)門診報銷比例
到醫院進行門診、急診看病後,帶著收據醫療費單進行報銷,報銷的比例是50%。
(2)住院報銷比例
目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
(3)住院起付標准
三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付:90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到的,可以繳費至國家規定年限。
8. 退休職工醫保報銷比例是多少
其實作為高齡退休老人來講,一般情況下他都是在60歲以上的年齡了,所以說作為退休老人享受到的職工醫保的報銷比例往往是要偏高於我們企業在職職工或者說機關事業單位的在職員工大概可以偏高5%~10%,不過絕大多數地區都是偏高10%,也就是說你正常醫保的報銷比例是70%,那麼我們退休老人就可以享受到80%的報銷比例。
9. 退休人員醫保報銷比例是多少
退休人員醫保報銷比例是各地不一樣,大約在85-95%左右。
具體查詢當地的醫保辦法。住院費用則按照醫院等級和住院費用分段報銷。
三級醫院的報銷比例為,1300至3萬元:91%;3萬至4萬元:94%;4萬元以上:97%。
二級醫院的報銷比例為,1300至3萬元:92.2%;3萬至4萬元:95.2%;4萬元以上:98.2%。
一級醫院的報銷比例為,1300至3萬元:94%;3萬至4萬元:97%;4萬元以上:98.2%。
最高支付限額為7萬元,若超過7萬元,則不論醫院等級,超過的費用均按70%報銷。
通常比在職人員要高,醫院等級不同,報銷比例也不同。咨詢當地12333勞動保障熱線。
市勞動和社會保障局的工作人員稱,社會退休人員的門診和住院報銷費用起付標准均為1300元,且用葯必須符合「三大目錄」(基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准)。門診報銷比例為:1300元以下由本人自行支付;超過1300元的部分,70歲以下報銷70%,70歲以上報銷80%。
提示:
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%;
2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%;
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%;
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%;
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%;
6、退職職工,其醫療葯費報銷75%;
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。