1. 職工醫保報銷有上限嗎
法律分析:有。醫保報銷額度是有上限的。社會基本醫療保險分為兩類,城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險。這兩類社會醫療保險報銷的限額,不是指每次住院有金額限制,而是以自然年度為單位進行限制。在我國關於醫療保險報銷的限額各地有各地的規定,全國並不統一。城鎮職工醫療保險門診年度報銷上限:20000元。起付線:在職人員1800元,報銷比例:70%起。退休人員1300元,報銷比例:85%起。住院年度報銷上限:30萬元。起付線:不分在職人員還是退休人員,第一次住院1300元起,報銷比例:85%起。第二次住院,650元起,報銷比例:85%起。重大疾病:自付醫療費用超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分,分段計算,累加支付。5萬以下,報銷比例50%起,5萬以上,報銷比例60%起,上不封頂。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
2. 退休職工醫保報銷比例是多少
其實作為高齡退休老人來講,一般情況下他都是在60歲以上的年齡了,所以說作為退休老人享受到的職工醫保的報銷比例往往是要偏高於我們企業在職職工或者說機關事業單位的在職員工大概可以偏高5%~10%,不過絕大多數地區都是偏高10%,也就是說你正常醫保的報銷比例是70%,那麼我們退休老人就可以享受到80%的報銷比例。
3. 職工醫保上限是多少
法律分析:2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
4. 退休人員住院醫保可以報銷多少
各個項目不一樣的,但總的來說,一般是醫保佔三分之二,自己付三分之一。
如果是全自費的葯,比較昂貴的,醫生會提前跟你說的,要得到家屬同意才會用的。
5. 退休職工醫療保險的最高限額是多少
摘要 你好,退休職工醫保的最高限額同在職職工一樣,各省市自治區的限額有差別,在30000-40000之間。超過限額的住院治療、特病門診費用,由大病醫療保險報銷。大病醫保的上限根據患病種類確定,最高的職工醫保大病上限可以報銷50萬。
6. 退休醫保門診報銷上限
摘要 報銷上限,1、城鎮職工醫療保險
7. 醫保報銷,最高上限金額是多少醫保報銷上限是指實際的報銷金額還是自己實際的醫療費
上限重疾是70000元(70000元以內是不要自負的,進口葯不給報銷)70000元以上是要自己自負20%的。是自己實際的醫療費。
拓展資料
一、醫保報銷上限有沒有規定
社保醫療保險的報銷額度是有上限的。
1、統籌基金最高支付限額就是通常所說的「封頂線」,是統籌基金在一個保險年度內累計支付給職工、退休人員醫療費用的最高限額,度超過最高支付限額的醫療費用,不屬於統籌基金支付范圍。
2、社保醫療報銷是先按比例,最高90%,然後再設回上限,這個跟醫療險累計繳費答時間是有關系的,累計繳費時間越長,則上限就高,同時還有一定的起付線--即免賠。
二、醫保報銷上限是多少
城鎮居民醫療保險最高報銷額度
門診報銷:2000元
住院報銷:17萬元
城鎮職工醫療保險最高報銷額度
門診報銷:20000元
住院報銷:30萬元
補充說明:
1、最高報銷數額指的是一個醫療保險年度內累計支付的。
2、城鎮職工醫療保險住院報銷最高上限為30萬元,其分別為基本醫保統籌基金最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元。
三、醫保報銷的注意事項
1、參保人入院或出院時都必須持醫保卡到定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。如需住院,需要參保人先預交醫療費用押金,出院結賬後多還少補。
2、參保人員如果因病情需要轉診或轉院的,必須經過醫院主治醫師同意之後提出轉診意見,由所在單位填報申請表,經過定點醫療機構醫保管理部分審核同意後報市(區)社保機構批准後辦理轉診(院)手續。其中,轉診只限於省特約醫院,其費用必須先由本人進行墊付,其報銷標准要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。
3、出院後,醫院會按照相關政策計算醫保報銷的金額和個人自付的金額,醫保報銷金額可直接在醫院醫保結算處直接報銷,個人自付部分需由參保人自行結算。
4、參保人員住院後的統籌基金的起付線標准件根據各地政策不同,會有所不同,一般情況下,是根據上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。
8. 醫保報銷上限
城鎮居民醫療保險最高報銷額度
門診報銷:2000元
住院報銷:17萬元
城鎮職工醫療保險最高報銷額度
門診報銷:20000元
住院報銷:30萬元
補充說明:
【拓展資料】
1、最高報銷數額指的是一個醫療保險年度內累計支付的。
2、城鎮職工醫療保險住院報銷最高上限為30萬元,其分別為基本醫保統籌基金最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元。
《社保法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。注意事項
參保人員享受基本醫療保險待遇就醫或者購葯,應當持本人醫療保障有效憑證,並遵守基本醫療保險有關規定。參保人員因行動不便等特殊情況不能到定點醫葯機構購葯的,可以委託他人持該參保人員的醫療保障有效憑證代為購買,受託人應當出示本人有效身份證明。參保人員不得出借、出租本人醫療保障有效憑證。
參保人員提供方便快捷的結算服務。參保人員在本市定點醫葯機構發生的醫療費用,優先實行聯網直接結算。參保人員異地就醫發生的醫療費用具備聯網直接結算條件的,優先實行聯網直接結算。
定點醫葯機構應當優先在基本醫療保險報銷范圍內,為參保人員提供合理、必要的醫葯服務。為參保人員提供報銷范圍外的醫葯服務時,應當事先徵得參保人員或者其監護人、親屬同意並提供費用明細。定點醫葯機構違規申報費用經審查核實的,醫療保障經辦機構不予支付。定點醫葯機構不得將被拒付的費用轉由參保人員承擔。
醫療保障行政部門、醫療保障經辦機構、定點醫葯機構、信息技術服務商等有關部門和單位及其工作人員應當加強信息安全管理,不得泄露或者非法向他人提供在工作中知悉的用人單位和個人信息。並應當妥善保管與基本醫療保險基金收支相關的登記、申報、支付結算等檔案和憑證。
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的
東莞醫療繳費規定
1、參加綜合基本醫療保險的同時必須參加住院補充醫療保險。
2、繳費基數不高於本市城鎮上年度在崗職員月平均工資的300%,不低於本市城鎮上年度在崗職工月平均工資60%。
3、參加社會基本醫療保險的同時需參加社區門診醫療保險。
4、退休人員男性繳滿30年,女性繳滿25年的,不再繳費。
2016年最新消息:東莞基本醫保報銷一年最高30萬
從2016年本月起,社會醫療保險部分待遇標准提高啦! 的昨日從市局獲悉,調整後的年度基本醫療費用最高支付限額提高到30萬元,提高部分的支付比例按原基本醫療費用15萬元以上段標准執行。此外,住院補充醫療保險有關支付比例也有所調整。
市社保局向媒體通報稱,目前東莞市醫療保險基金累計結余已經達到省規定的支付基本醫療保險待遇9個月以上的水平。調整部分待遇標准,不影響醫保基金穩定運行。
基本醫療和補充醫療均有調整
此次東莞市社會醫療保險部分待遇調整內容包括基本醫療保險和補充醫療保險兩方面。基本醫療保險方面,連續參保繳費滿3年以上的參保人,每年度內發生的基本醫療費用最高支付限額由20萬元提高到30萬元,提高部分支付比例按原基本醫療費用15萬元以上段標准執行。
參保人因疾病住院發生符合社會保險葯品目錄、診療項目及醫療服務設施范圍的基本醫療費用,在享受基本醫療保險待遇的同時,由補充醫療保險基金按分段比例進行補助:5萬元以上,不足或等於10萬元的,補助20%;10萬元以上,不足或等於15萬元的,補助30%;15萬元以上,不超過基本醫療保險最高支付限額所對應基本醫療費用的,補助40%。而住院補充醫療保險基金支付比例也有所調整。
此外,住院補充醫療保險參保人個人自付比例為20%、40%的葯品,自付比例分別調整為15%、30%。
9. 退休人員住院醫保可以報銷多少一
退休人員住院可以報銷多少應該行退休人員住院可以報銷多少?應該說退休人員。是什麼?單位退休的。檔次是不一樣的。省醫保是醫保也是有區別的。
10. 退休職工醫保一年最多可以報銷多少錢
一般來說是沒有規定的,都是按照你,你看病住院,看你花了多少錢?一般來說都是按照你看病金額的比例去報銷的,大部分都是按照80%或者是90%報銷的。實際上,有的時候打不到這個標准,比如說有的有他不報銷,還有,每天住在那裡的房費,這個也不會給你報銷的,