十三五退休人員醫保解讀

⑴ 2016年退休年齡最新規定，哪些人退休人員需要繳納醫保

1、不足15年的年限的要交繳納醫保。一次性補繳基本醫療保險費額=【本地上年度在崗職工月均工資的60%×本地用人單位繳費率（8%）】×本人累計繳費年限的不足年限總月數。

2、累計繳納職工社會醫療保險費未滿十五年的職工醫保累計滿15年退休不繳費，達到法定退休年齡時，享受相應的職工社會醫療保險待遇，可以不再繳納職工社會醫療保險費。

3、享受醫保報銷待遇第十九條在職職工應當按規定參保繳費至法定退休年齡，繼續參保繳費滿十五年且在本市累計繳費滿十年後，累計繳納職工社會醫療保險費滿十年且在本市累計繳費滿十年的：

《廣東省醫療保險條例》第19條規定：

已參加本市職工社會醫療保險的職工，可以不再繳納職工社會醫療保險費，享受相應的職工社會醫療保險待遇，累計繳納職工社會醫療保險費滿十五年且在本市累計繳費滿十年的，可以不再繳納職工社會醫療保險費，達到法定退休年齡後，享受相應的職工社會醫療保險待遇。

(1)十三五退休人員醫保解讀擴展閱讀：

中央關於制定「十三五」規劃綱要的建議中提出要「健全醫療保險穩定可持續籌資和報銷比例調整機制，研究實行職工退休人員醫保繳費參保政策」。

由於稅收主要來源於企業和勞動者，所以也可以看作是納稅人不僅為自己，也為小孩和退休後的老人及全社會繳了費。建立在繳費基礎上的醫療保險制度下的退休人員有繳費的也有不繳費的。

實行退休人員繳費的是以養老金的一定比例或一個規定額度繳納，繳費額一般不太多。不繳費的有些是享受了國家的老年人福利政策，更多的是因為他們在工作期間已經按規定繳夠了費用，退休以後就不再繳納了。

⑵ 十三五規劃建議中研究實行職工退休人員醫保繳費參保政策是什麼意思

什麼意思？就是說現有的「 職工退休人員醫保繳費參保政策」需要進行調整，就這么簡單。

⑶ 關於退休人員醫保政策

醫保現在需要連續交滿20年才能在退休後享受醫保政策。
根據《城鎮職工基本醫療保險實施辦法》規定，職工醫保最低繳費年限不得少於20年(包括大額醫療保險)。
根據相關規定，參保人員達到法定退休年齡時，而基本醫療保險累計繳費年限未達到20年的，用人單位可按上年度本市在崗職工月平均工資的6.5%一次性補繳所缺年限的醫保費;或由用人單位按上年度本市在崗職工月平均工資的6.5%按月繳納;或先由用人單位按上年度本市在崗職工年平均工資的6.5%為標准作為補償基本醫療保險費，並與服務年限掛勾，每工作滿1年則補償1年，不足1年的按1年補償，用人單位補償後仍未達到最低繳費年限的，再由職工本人按上年度本市在崗職工月平均工資的6.5%一次性補繳所缺年限的醫療保險費。
靈活就業人員達到退休年齡而未達到最低繳費年限的，需按上年度本市在崗職工月平均工資的5%一次性補繳所缺年限的醫療保險費。

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⑷ 2021年退休人員醫保政策

2021年退休人員醫保政策？
職工基本醫療保險制度是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險制度，是通過法律、法規強制推行的；
實行社會統籌醫療基金與個人醫療帳戶相結合的基本模式，與養老、工傷、失業和生育保險一樣，都屬社會保險的一個基本險項。
《國務院辦公廳關於全面推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施的意見》發布，提出了推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施的主要政策。
一是統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。完善參保范圍，促進實現應保盡保。
二是統一基金征繳和管理。生育保險基金並入職工基本醫療保險基金，統一征繳，統籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的單位費率。
三是統一醫療服務管理。兩項保險合並實施後實行統一定點醫療服務管理，執行基本醫療保險、工傷保險、生育保險葯品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍。
生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。促進生育醫療服務行為規范，強化監控和審核。
四是統一經辦和信息服務。經辦管理統一由基本醫療保險經辦機構負責，實行信息系統一體化運行。
五是確保職工生育期間生育保險待遇不變。參保人員生育醫療費用、生育津貼等各項生育保險待遇按現行法律法規執行，所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。
六是確保制度可持續。各地要增強基金統籌共濟能力，增強風險防範意識和制度保障能力，合理引導預期，完善生育保險監測指標，根據生育保險支出需求建立費率動態調整機制。

⑸ 2021年退休人員醫保新規

2021年退休人員醫保新規如下：
1、個人帳戶由醫保經辦機構統一建立和管理的機關、事業、市屬企業單位按在職職工和退休人員之和以市本級上年度職工月平均工資的百分之八按月申報、繳納基本醫療保險費；
2、個人帳戶暫由用人單位建立和管理的，按本單位參保人數以市本級上年度職工月平均工資百分之五點五按月申報；
3、退休的職工在退休時累計養老保險繳費年限男不低於25周年，女不低於20周年可繼續參加和享受職工基本醫療保險；
4、不滿的應予補足，補繳費用以補足時的繳費標准為基數，屬用人單位應繳未繳的由用人單位負責補繳，其餘由職工個人負責補繳；
5、75周歲以下按上年度市本級職工平均工資的百分之四點五劃入，75周歲以上按上年度市本級職工平均工資的百分之五劃入；
6、個人帳戶主要用於參保人員本人在定點醫療機構、定點葯店符合基本醫療保險規定的門診醫療費、購葯費、住院和規定病種醫療費中應由個人承擔的部分，年度通用年末如有餘額，可結轉下一年繼續使用。
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

⑹ 退休職工住院醫保報銷比例

不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，按照北京市退休職工醫保報銷比例為例，退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。

1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。

2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。

報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。

退休人員醫保費用報銷比例和金額：

1.、門診（含急診）

門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫療保險醫保報銷葯品名錄的前提下，予以報銷。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，報銷上限為20000元。其中：

70周歲以下人員：非社區醫院85%，社區醫院90%。

70周歲以上人員：90%。

90周歲以上人員：100%。

2.、住院

第一次住院費用報銷起付線為1300元，第二次及以後為650元。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%~97%起，最高可累計報銷30萬元。其中：

三級醫療91~97%。

二級醫院92.2~98.2%。

社區醫院94%~98.2%。

90周歲以上人員：100%。

(6)十三五退休人員醫保解讀擴展閱讀

退休職工醫保返還比例

以北京為例，用人單位繳納的醫療保險費劃入個人賬戶規定如下：

不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶；

35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶；

45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶；

不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶；

70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

因此，社保卡里扣每月返多少錢，是與醫療保險個人繳費金額及醫療保險繳費基數、個人年齡有關的，與每月交的社保總額並無直接關系，而且通過每月繳納的社保總額，也不會推算出返還社保卡里的金額。

退休人員醫保補繳的政策

1、未達年限者退休一次補足。

根據政策，參保人達到退休年齡，享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。職工退休時，應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。

達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員，符合基本醫療保險繳費年限的，從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。

未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。

2、退休人員醫保報銷比例。

離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%；退職職工，其醫療葯費報銷75%。

住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

⑺ 十三五後的醫保有哪些改改

《中共中央關於制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》（2015年10月29日中國共產黨第十八屆中央委員會第五次全體會議通過）
七、堅持共享發展，著力增進人民福祉
按照人人參與、人人盡力、人人享有的要求，堅守底線、突出重點、完善制度、引導預期，注重機會公平，保障基本民生，實現全體人民共同邁入全面小康社會。
（一）增加公共服務供給。堅持普惠性、保基本、均等化、可持續方向，從解決人民最關心最直接最現實的利益問題入手，增強政府職責，提高公共服務共建能力和共享水平。
加強義務教育、就業服務、社會保障、基本醫療和公共衛生、公共文化、環境保護等基本公共服務，努力實現全覆蓋。加大對革命老區、民族地區、邊疆地區、貧困地區的轉移支付。加強對特定人群特殊困難的幫扶。
創新公共服務提供方式，能由政府購買服務提供的，政府不再直接承辦；能由政府和社會資本合作提供的，廣泛吸引社會資本參與。加快社會事業改革。
（二）實施脫貧攻堅工程。農村貧困人口脫貧是全面建成小康社會最艱巨的任務。必須充分發揮政治優勢和制度優勢，堅決打贏脫貧攻堅戰。
實施精準扶貧、精準脫貧，因人因地施策，提高扶貧實效。分類扶持貧困家庭，對有勞動能力的支持發展特色產業和轉移就業，對「一方水土養不起一方人」的實施扶貧搬遷，對生態特別重要和脆弱的實行生態保護扶貧，對喪失勞動能力的實施兜底性保障政策，對因病致貧的提供醫療救助保障。實行低保政策和扶貧政策銜接，對貧困人口應保盡保。
擴大貧困地區基礎設施覆蓋面，因地制宜解決通路、通水、通電、通網路等問題。對在貧困地區開發水電、礦產資源佔用集體土地的，試行給原住居民集體股權方式進行補償，探索對貧困人口實行資產收益扶持制度。
提高貧困地區基礎教育質量和醫療服務水平，推進貧困地區基本公共服務均等化。建立健全農村留守兒童和婦女、老人關愛服務體系。
實行脫貧工作責任制。進一步完善中央統籌、省（自治區、直轄市）負總責、市（地）縣抓落實的工作機制。強化脫貧工作責任考核，對貧困縣重點考核脫貧成效。加大中央和省級財政扶貧投入，發揮政策性金融和商業性金融的互補作用，整合各類扶貧資源，開辟扶貧開發新的資金渠道。健全東西部協作和黨政機關、部隊、人民團體、國有企業定點扶貧機制，激勵各類企業、社會組織、個人自願採取包干方式參與扶貧。把革命老區、民族地區、邊疆地區、集中連片貧困地區作為脫貧攻堅重點。
（三）提高教育質量。全面貫徹黨的教育方針，落實立德樹人根本任務，加強社會主義核心價值觀教育，培養德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人。深化教育改革，把增強學生社會責任感、創新精神、實踐能力作為重點任務貫徹到國民教育全過程。
推動義務教育均衡發展，全面提高教育教學質量。普及高中階段教育，逐步分類推進中等職業教育免除學雜費，率先從建檔立卡的家庭經濟困難學生實施普通高中免除學雜費。發展學前教育，鼓勵普惠性幼兒園發展。完善資助方式，實現家庭經濟困難學生資助全覆蓋。
促進教育公平。加快城鄉義務教育公辦學校標准化建設，加強教師隊伍特別是鄉村教師隊伍建設，推進城鄉教師交流。辦好特殊教育。
提高高校教學水平和創新能力，使若干高校和一批學科達到或接近世界一流水平。建設現代職業教育體系，推進產教融合、校企合作。優化學科專業布局和人才培養機制，鼓勵具備條件的普通本科高校向應用型轉變。
落實並深化考試招生制度改革和教育教學改革。建立個人學習賬號和學分累計制度，暢通繼續教育、終身學習通道。推進教育信息化，發展遠程教育，擴大優質教育資源覆蓋面。完善教育督導，加強社會監督。支持和規范民辦教育發展，鼓勵社會力量和民間資本提供多樣化教育服務。
（四）促進就業創業。堅持就業優先戰略，實施更加積極的就業政策，創造更多就業崗位，著力解決結構性就業矛盾。完善創業扶持政策，鼓勵以創業帶就業，建立面向人人的創業服務平台。
統籌人力資源市場，打破城鄉、地區、行業分割和身份、性別歧視，維護勞動者平等就業權利。加強對靈活就業、新就業形態的支持，促進勞動者自主就業。落實高校畢業生就業促進和創業引領計劃，帶動青年就業創業。加強就業援助，幫助就業困難者就業。
推行終身職業技能培訓制度。實施新生代農民工職業技能提升計劃。開展貧困家庭子女、未升學初高中畢業生、農民工、失業人員和轉崗職工、退役軍人免費接受職業培訓行動。推行工學結合、校企合作的技術工人培養模式，推行企業新型學徒制。提高技術工人待遇，完善職稱評定製度，推廣專業技術職稱、技能等級等同大城市落戶掛鉤做法。
提高勞動力素質、勞動參與率、勞動生產率，增強勞動力市場靈活性，促進勞動力在地區、行業、企業之間自由流動。建立和諧勞動關系，維護職工和企業合法權益。
完善就業服務體系，提高就業服務能力。完善就業失業統計指標體系。
（五）縮小收入差距。堅持居民收入增長和經濟增長同步、勞動報酬提高和勞動生產率提高同步，持續增加城鄉居民收入。調整國民收入分配格局，規范初次分配，加大再分配調節力度。
健全科學的工資水平決定機制、正常增長機制、支付保障機制，推行企業工資集體協商制度。完善最低工資增長機制，完善市場評價要素貢獻並按貢獻分配的機制，完善適應機關事業單位特點的工資制度。
實行有利於縮小收入差距的政策，明顯增加低收入勞動者收入，擴大中等收入者比重。加快建立綜合和分類相結合的個人所得稅制。多渠道增加居民財產性收入。規范收入分配秩序，保護合法收入，規范隱性收入，遏制以權力、行政壟斷等非市場因素獲取收入，取締非法收入。
支持慈善事業發展，廣泛動員社會力量開展社會救濟和社會互助、志願服務活動。完善鼓勵回饋社會、扶貧濟困的稅收政策。
（六）建立更加公平更可持續的社會保障制度。實施全民參保計劃，基本實現法定人員全覆蓋。堅持精算平衡，完善籌資機制，分清政府、企業、個人等的責任。適當降低社會保險費率。完善社會保險體系。
完善職工養老保險個人賬戶制度，健全多繳多得激勵機制。實現職工基礎養老金全國統籌，建立基本養老金合理調整機制。拓寬社會保險基金投資渠道，加強風險管理，提高投資回報率。逐步提高國有資本收益上繳公共財政比例，劃轉部分國有資本充實社保基金。出台漸進式延遲退休年齡政策。發展職業年金、企業年金、商業養老保險。
健全醫療保險穩定可持續籌資和報銷比例調整機制，研究實行職工退休人員醫保繳費參保政策。全面實施城鄉居民大病保險制度。改革醫保支付方式，發揮醫保控費作用。改進個人賬戶，開展門診費用統籌。實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。整合城鄉居民醫保政策和經辦管理。鼓勵發展補充醫療保險和商業健康保險。鼓勵商業保險機構參與醫保經辦。將生育保險和基本醫療保險合並實施。
統籌救助體系，強化政策銜接，推進制度整合，確保困難群眾基本生活。
（七）推進健康中國建設。深化醫葯衛生體制改革，實行醫療、醫保、醫葯聯動，推進醫葯分開，實行分級診療，建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度。
全面推進公立醫院綜合改革，堅持公益屬性，破除逐利機制，建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。優化醫療衛生機構布局，健全上下聯動、銜接互補的醫療服務體系，完善基層醫療服務模式，發展遠程醫療。促進醫療資源向基層、農村流動，推進全科醫生、家庭醫生、急需領域醫療服務能力提高、電子健康檔案等工作。鼓勵社會力量興辦健康服務業，推進非營利性民營醫院和公立醫院同等待遇。加強醫療質量監管，完善糾紛調解機制，構建和諧醫患關系。
堅持中西醫並重，促進中醫葯、民族醫葯發展。完善基本葯物制度，健全葯品供應保障機制，理順葯品價格，增加艾滋病防治等特殊葯物免費供給。提高葯品質量，確保用葯安全。加強傳染病、慢性病、地方病等重大疾病綜合防治和職業病危害防治，通過多種方式降低大病慢性病醫療費用。倡導健康生活方式，加強心理健康服務。
實施食品安全戰略，形成嚴密高效、社會共治的食品安全治理體系，讓人民群眾吃得放心。
（八）促進人口均衡發展。堅持計劃生育的基本國策，完善人口發展戰略。全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策。提高生殖健康、婦幼保健、托幼等公共服務水平。幫扶存在特殊困難的計劃生育家庭。注重家庭發展。
積極開展應對人口老齡化行動，弘揚敬老、養老、助老社會風尚，建設以居家為基礎、社區為依託、機構為補充的多層次養老服務體系，推動醫療衛生和養老服務相結合，探索建立長期護理保險制度。全面放開養老服務市場，通過購買服務、股權合作等方式支持各類市場主體增加養老服務和產品供給。
堅持男女平等基本國策，保障婦女和未成年人權益。支持殘疾人事業發展，健全扶殘助殘服務體系。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

⑻ 2022國家最新醫保政策解讀

在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入，計入標准為本人參保繳費基數的25，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金；退休人員個人賬戶原則上由統籌基金按定額劃入，劃入額度調整到統籌地區實施改革當年基本養老金平均水平的25左右，具體定額標准由各統籌地區醫保部門會同財政部門根據基金運行實際確定。調整統籌基金和個人賬戶結構後，增加的統籌基金主要用於門診共濟保障，提高參保人員門診待遇。
醫保卡余額的查詢方法主要有以下幾種：
1、官方網站查詢：找到當地的社保官方網站，輸入自己的身份證號碼、登陸密碼和驗證碼，即可登陸系統，登錄之後就可以查看到我們的社保繳費詳情，賬戶余額等信息了。
2、電話查詢：撥打12333客服熱線，然後根據語音提示轉人工服務，將自己想要查詢賬戶余額的需求告知客服，按照客服要求輸入身份證信息核實身份，之後客服人員就會幫你查詢賬戶余額了。
3、通過微信、支付寶查詢：現在很多城市都支持通過微信、支付寶查詢醫保賬戶余額，我們在支付寶、微信裡面的城市服務當中綁定個人電子社保卡，然後就可以查詢醫保卡賬戶余額信息了。
4、醫保定點葯店、醫院查詢。我們在醫保定點葯店、醫院買葯時，就可以查詢醫保賬戶余額。
醫保個人賬戶和統籌賬戶是什麼？
個人賬戶里的錢屬於個人，在職工醫保中，個人繳納的部分和企業繳納的一小部分費用會進入個人賬戶。個人賬戶主要覆蓋的是門診、急診的醫療費用、在定點葯店買葯、以及住院醫療費用中由個人承擔的費用。
統籌賬戶由統籌區域內的所有參保人共同所有，通常情況下，企業繳納的費用會進入統籌賬戶。統籌賬戶主要用於看病報銷，比如住院治療、異地轉診、門診慢性病或特殊病等醫療費用。
醫保個人賬戶余額怎麼算？
在職職工每個月通常是按照2%的比例承擔醫保保障費用，公司則是按6%的比例進行承擔，其個人醫保賬戶中的余額，根據其年齡階段的劃分，按照本人基本醫保繳費基數的一定的比例劃入，具體比例如下：
年齡在35周歲以下的職工，醫保個人賬戶按本人月繳費基數的2.5%(包含個人繳納的2%)劃入；
年齡在35周歲到45周歲的職工，醫保個人賬戶按本人月繳費基數的3%(包含個人繳納的2%)劃入；
年齡在45周歲以上的職工，醫保個人賬戶按本人月繳費基數的4%(包含個人繳納的2%)劃入；
退休職工，按本人月基本養老金的6%劃入。
法律依據：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第一章總則
第一條為保障城鎮從業人員的基本醫療，合理利用醫療資源，根據國家的有關規定，結合本省實際，制定本條例。
第二條本省城鎮下列單位及其從業人員必須按照本條例參加基本醫療保險：
(一)企業及其從業人員；
(二)機關、事業單位、中介機構、社會團體、民辦非企業單位及其從業人員；
(三)部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業人員。
上述單位的退休人員適用本條例。
第三條建立城鎮從業人員基本醫療保險基金，實行個人醫療帳戶(以下簡稱個人帳戶)與基本醫療統籌基金(以下簡稱統籌基金)支付相結合的制度。
個人帳戶的所有權屬於個人。統籌基金的所有權屬於參加基本醫療保險的全體人員。
第四條基本醫療保險費由用人單位和從業人員雙方共同負擔。

⑼ 退休職工醫保住院報銷比例是多少

不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，按照北京市退休職工醫保報銷比例為例，退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。

1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。

2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。

報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。

退休人員醫保費用報銷比例和金額：

1.、門診（含急診）

門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫療保險醫保報銷葯品名錄的前提下，予以報銷。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，報銷上限為20000元。其中：

70周歲以下人員：非社區醫院85%，社區醫院90%。

70周歲以上人員：90%。

90周歲以上人員：100%。

2.、住院

第一次住院費用報銷起付線為1300元，第二次及以後為650元。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%~97%起，最高可累計報銷30萬元。其中：

三級醫療91~97%。

二級醫院92.2~98.2%。

社區醫院94%~98.2%。

90周歲以上人員：100%。

(9)十三五退休人員醫保解讀擴展閱讀

退休職工醫保返還比例

以北京為例，用人單位繳納的醫療保險費劃入個人賬戶規定如下：

不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶；

35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶；

45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶；

不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶；

70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

因此，社保卡里扣每月返多少錢，是與醫療保險個人繳費金額及醫療保險繳費基數、個人年齡有關的，與每月交的社保總額並無直接關系，而且通過每月繳納的社保總額，也不會推算出返還社保卡里的金額。

退休人員醫保補繳的政策

1、未達年限者退休一次補足。

根據政策，參保人達到退休年齡，享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。職工退休時，應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。

達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員，符合基本醫療保險繳費年限的，從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。

未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。

2、退休人員醫保報銷比例。

離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%；退職職工，其醫療葯費報銷75%。

住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。