㈠ 退休職工大病醫保怎麼報銷
法律分析:職工大病醫保的報銷辦法是在病人出院或者轉院之後進行報銷,參保人員需要持醫療保險卡在當地的定點醫療機構、定點零售葯店,所花費的醫葯費用可用卡直接結算。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
㈡ 企業退休醫保大病什麼政策
法律分析:大病醫療保險企業及其職工和退休人員均可參保。是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,凡參加基本醫療保險的參保人員,每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費,在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用。
法律依據:《中華人民共和國社會會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
㈢ 退休人員大病醫療保險報銷比例,都看看吧
據我國醫療保險相關政策規定,參保職工大病醫療保險,累計繳費達到政策規定的年限後。退休後無需再繳納保費也可享受大病醫療保險待遇,那麼那麼退休人員醫保大病報銷比例是多少呢?下面來看具體介紹。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:社保醫保怎麼用?一文教你申辦報銷流程!
退休人員大病醫療保險報銷比例,都看看吧!
部分地區退休人員大病醫療保險報銷比例是根據工齡計算的,退職職工醫葯報銷比例是75%;工齡不滿15年的報銷75%;工齡在15年到21年之間的報銷80%;在21年到30年的報銷85%;工齡在30年以上的,報銷比例達到90%。
一般來說,符合大病醫療保險支付范圍的住院醫療費,甲類葯品及普通診療費用退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
三種特殊病的門診就醫:退休人員不幸罹患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,退休人員就醫的醫院會開具「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,之後報當地醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
綜上所述,部分地區退休人員大病醫療保險報銷比例是根據工齡計算的。退休人員醫保大病報銷比例為50%,甲類葯品報銷比例是90%,乙類是75%,高精尖檢查費用報銷比例則是70%。如果是腎透析、惡性腫瘤、腎移植這三種疾病,則要單獨審批。
鑒於大病醫療保險報銷比例有限,為了提高退休生活的保障,如果經濟條件允許,可投保商業大病重疾險,讓自己的保障更全面。有哪些好的大病重疾險推薦,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:十大保險公司「值得買」的熱門大病重疾險盤點!
相關推薦:
城鎮職工大病醫療保險的報銷范圍是多少?
現如今,在職的每一位城鎮職工,公司都會大家購買一份大病醫療保險,而在大病來臨之時需要報銷,想要知道大病醫療保險的報銷范圍是非常有必要的。那麼,城鎮職工大病醫療保險的報銷范圍是多少?下面我們還是跟我一起來了解一下吧。
農村大病醫療保險的范圍主要包括哪些?
俗話說:「一人得病,全家陷困」,尤其對於農村水平比較低的居民來說,一旦發生重大疾病,往往會使整個家庭陷入經濟困境中。對此,大多數的農村人都會選擇購買一份大病醫療保險來轉嫁風險,但不少人在購買大病醫療保險之前想要先了解其范圍都包括哪些?具體我們還是來看下文的簡單介紹吧。
㈣ 退休後以後的員工大病保險怎麼交:退休大病保險如何繳納
已經退休了的員工,從退休領退休工資的月份開始,就不用個人再繼續繳專納醫保費用了。而醫保局每月屬按照退休年齡把醫保費打社保卡里。大病保險是每年的12月份繳納。是96元錢。是從醫保卡裡面扣掉。醫保卡里金額不足,從下一個月扣。
㈤ 退休後大病醫保怎麼辦
保險小復編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
退休職工不需要繳納大病醫保了,大病醫保每年的一月份會在醫療保險賬戶里扣除,所以不需要在單獨交納了。
大病醫療保險是基本醫療保險的必要補充。凡參加機關事業單位職工基本醫療保險的單位及其參保職工,必須參加職工大病醫療保險。
㈥ 退休大病醫保怎麼報銷比例是多少
1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同
假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那麼就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之後再剔除「非醫保用葯費用」及「其它非醫保范圍費用」,剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。
註:醫保報銷只保甲類葯品即醫保用葯,乙類為非醫保用不可報銷。2.醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
這樣看來,醫保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。
㈦ 銀川市大病醫療保險政策
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
大病醫保中25種重疾具體指的是什麼?
大病補充醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用於支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫療費用(不含應自付費用)。凡參加基本醫療保險的參保人員,每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費,在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0—4萬元以下報銷85%,4萬元—8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。那麼大病醫保中25種重疾具體指的是什麼?抗癌健康網小編為您詳細介紹。大病醫保中的25種重疾包括哪些
不是所有的病都是「大病」,也不是全能給報銷,我國保險行業對重大疾病保險產品中最常見的25種疾病的表述進行了統一和規范,這25種疾病的名稱如下:
1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤2、急性心肌梗塞
3、腦中風後遺症—永久性的功能障礙
4、重大器官移植術或造血幹細胞移植術—須異體移植手術5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術
6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)—須透析治療或腎臟移植手術
7、多個肢體缺失—完全性斷離8、急性或亞急性重症肝炎
9、良性腦腫瘤—須開顱手術或放射治療
10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或葯物濫用所致11、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症—永久性的功能障礙12、深度昏迷—不包括酗酒或葯物濫用所致13、雙耳失聰—永久不可逆14、雙目失明—永久不可逆15、癱瘓—永久完全
16、心臟瓣膜手術—須開胸手術
17、嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失18、嚴重腦損傷—永久性的功能障礙
19、嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失20、嚴重Ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%21、嚴重原發性肺動脈高壓—有心力衰竭表現22、嚴重運動神經元病—自主生活能力完全喪失
23、語言能力喪失—完全喪失且經積極治療至少12個月24、重型再生障礙性貧血
25、主動脈手術—須開胸或開腹手術。
㈧ 退休職工醫保大病報銷
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
職工大病醫保報銷方法
職工大病醫療保險繳費標准及繳費時間
單位職工大病醫療保險:單位不含外商投資企業以上年度本市職工月平均工資的6%,按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費,由單位代扣代繳;根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位,均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費,1998年7月1日以後成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。
外商投資企業職工大病醫療保險:外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%,按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時,以全市職工月平均工資的90%為基數。
職工醫保大病報銷范圍
職工和退休人員患病或非工傷,一次性住院的醫療費用或30日累計的醫療費用超過2000元的,屬於職工醫保大病報銷的范圍。具體的職工醫保大病報銷費用包括住院治療的醫療費用、急診搶救留觀並收入住院治療的住院前留觀7日內的醫療費用、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、器官移植後服抗排異的門診醫療費用等。不屬於職工大病醫療保險報銷范圍的包括:在非定點醫院就醫但沒有辦理轉診手續的、職業病、工傷或工傷舊病復發、交通意外傷害、因本人違法造成的傷害、食物中毒、自殺、醫療事故的傷害等產生的醫療費用,以及按國家和當地規定應當自理的其他醫療費用。職工醫保大病報銷標准職工醫保大病報銷費用採取分檔計算、累加支付的方法,具體職工大病醫療保險報銷標准如下:1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付報銷范圍內費用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分,支付報銷范圍內費用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分,支付報銷范圍內,費用的80%;4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分,支付報銷范圍內的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分,支付報銷范圍內費用的90%。
職工醫保大病報銷支付限額
對於職工大病醫療保險報銷支付限額,我國各地的標准因當地經濟發展水平,都不盡相同。但近年來,為了從根本上解決職工「因病致貧,因病返貧」的問題,提高廣大職工醫療保障水平,我國各省市都大幅度提高了職工大病醫療保險報銷支付限額,從起初的幾萬元,提高到十幾萬元,甚至幾十萬元。如北京市職工大病醫療保險最高支付額度由之前的17萬提高到現在的30萬,南昌市職工大病醫療保險年度支付限額提高到32萬元,而無錫更是實現了職工大病醫療保險報銷上不封頂的政策。
㈨ 企業退休退休大病醫保報銷比例是多少
1、養老保險:至少累計繳納滿15年社保,不過多繳多得,退休後(男60,女55)就可以享受養老待遇。就目前而言,任何人累計買十五年社保,就可以在退休時享受當地退休養老待遇。
2、醫療保險:買了醫療保險,就可以享受門診報銷,住院優惠。醫療保險的購買,雖然企業與個人都需要支付費用,但個人當月繳納的醫療保險費,全都轉賬到自己的醫保卡或者存摺上,相當於個人也不用繳納費用。平常都可以使用這個賬戶的錢來購買葯品或交費。而且,繳納了醫療保險,也就不用再怕生病治療費用高的問題,因為有國家擔保,最高報銷額按全市上年度年平均工資的4--6倍補償。患大病超過最高支付額的部分可由重大疾病醫療補助金按90%--95%的比例支付,並最高可再支付15萬元(重大疾病費用由企業購買)。退休以後,男繳滿30年,女繳滿25年不用再繳,也可以享受醫療保險待遇。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
㈩ 退休職工大病救助政策是什麼
大病救助屬於救助性的。指發生了大額醫療用實在是困難的,民政部門給予救助,參加農村新型合作醫療的農業人口中患大病的下列人員之一,可申請醫療救助:①農村五保戶②農村低保戶③享受40%救濟費的在鄉六十年代精減老職工④因患大病造成生活特別困難又無自救能力的其他特困農村家庭成員。患有重大疾病種類:白血病、尿毒症、癌症、心腦血管疾病、肝硬化、慢性支氣管炎、乙型糖尿病等。申請、審核、審批程序為:由申請人向戶口所在的村委會提出書面申請,填寫申請表,如實提供戶口身份證明、醫療診斷書、合作醫療已補償費用憑證、低保證、五保證、優撫證、救濟證等有效證明材料,救助對象應在得到合作醫療補償費用30天內提出申請。鎮政府對村委會上報的申請表和有關材料進行審核,對符合救助條件的報民政局進行審批。