蘇州市事業單位離退休人員門診就醫政策

❶ 事業退休人員醫保門診費用

法律分析：事業單位醫保報銷標准：

1、門診費用：門診是指定的醫院門診。核定基數標准：離休人員據實報銷;退休人員和在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數，工齡在31年以上的,年人平定補420元，月平定補35元;26年至30年的，年人平定補360元，月平定補30元;21年至25年的，年人平定補300元，月平定補25元;16年至20年的，年人平定補240元，月平定補20元;11年至15年的，年人平定補180元，月平定補15元;10年(含10年)以下的，年人平定補120元，月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發放。

2、一般性住院費用：一般性住院費用實行限額比例報銷。其標准為：離休幹部單位據實報銷;退休人員單位報銷75%;在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。即：工齡在10年(含10年)以下的，按45%比例報銷，最高限額為每年500元;工齡在11至15年的，按50%比例報銷，最高報銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的，按55%比例報銷，最高報銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的，按60%比例報銷，最高報銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的，按65%比例報銷，最高報銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的，按70%比例報銷，最高限額為每年5000元。

3、重大疾病住院費：重大疾病是指經縣以上醫院確診為癌症、器官移植、腦管意外導致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病症。離休幹部據實報銷。其它人員，住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定後單位報銷75%，個人負擔25%。

事業單位醫保繳費比例：

按照《實施方案》規定，職工基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納;職工按本人檔案工資收入的2%繳納。退休人員個人不繳納基本醫療保險費，單位按相關規定繳納。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

❷ 蘇州住院醫保報銷時間規定

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關於調整完善蘇州市區2014年度醫療保險有關政策的意見
一、增加退休人員門診個人賬戶金額
退休人員70周歲以下增加80元，由每人每年660元提高到740元;
70周歲以上(含70周歲)增加100元，由每人每年730元提高到830元，
其中建國前參加革命工作的老工人由1080元提高到1180元。
二、提高家庭病床保障水平
家庭病床每次(180天內)起付標准由500元降低為400元，超過起付標准符合醫療保險結付范圍的費用在3000元以內，統籌基金結付比例由80%提高到85%;
已辦理家庭病床的參保人員在180天內可分次按以上規定報銷。
三、將流感疫苗列入醫療保險基金結付范圍
為增強參保人員的預防保健意識，安全有效預防和降低流感的發病率，提高易感人群的免疫力，將流感疫苗列入醫療保險基金的結付范圍，通過積極的疾病預防，控制流感的流行，提高參保人員的整體健康水平。
四、提高城鎮居民醫療保險待遇水平
(一)降低城鎮居民住院起付標准
調整城鎮居民住院起付標准：
三級醫院由1000元下調為800元，
二級醫院由800元下調為600元，
一級醫院由600元下調為400元。
(二)調整城鎮居民醫療保險籌資標准
城鎮居民醫療保險籌資標准調整為：
1、城鎮居民個人繳費由100元增加至200元，財政補貼由每人250元增加至350元;
2、60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標准，一次性繳至社保經辦機構，原單位門診醫療包干費不再發放;
3、征地保養人員原由社保經辦機構按每月20元標准發放的門診醫療包干費停止發放，由社保經辦機構直接轉入居民醫療保險基金;
4、低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動能力的重症殘疾居民醫療保險費由財政承擔。
5、2007年1月1日起，戶籍遷入蘇州市區不足10年且無醫療保障的城鎮老年居民可參加市區城鎮居民醫療保險，醫療保險費用由個人全額繳納。
(三)增加城鎮居民門診醫療補助
參保城鎮居民在自己選定的社區衛生服務機構發生的符合醫療保險結付范圍的門診醫療費用，在600元以內可享受50%的補助。
(四)城鎮居民門診就醫方式
城鎮居民門診醫療實行雙向選擇。願意承擔居民門診醫療服務的定點社區衛生服務機構，包括社區衛生服務中心(站)、門診部、診所可向市勞動保障行政部門提出定點服務承諾申請，勞動保障行政部門會同衛生行政部門根據參保居民的區域分布選擇城鎮居民醫療門診定點社區衛生服務機構，.並向社會公布其主要服務承諾。參保居民可自主就近選擇1家社區衛生服務機構作為自己門診的定點醫療機構(醫保年度內不作調整)。定點社區衛生服務機構與居民簽訂醫療服務協議，由社區醫師作為居民的家庭醫師，為居民提供門診基本醫療服務和健康指導。
居民持本人的《醫療保險病歷》、《社會保險卡》在選定的社區衛生服務機構門診就醫時，可按規定享受補助;因病情需要到定點醫院門診診療檢查時，由選定的社區衛生服務機構按逐級轉診的原則為其辦理轉診手續。居民在定點醫院發生的轉診費用，由個人現金結付後回社區衛生服務機構按規定在限額內報銷。
(五)門診醫療費結算
社保經辦機構對定點社區衛生服務機構發生的居民門診費用實行定額考核結算，考核按「以收定支、總量控制、節余獎勵、超支分擔」的原則，按月實結，季度考核，年終清算。結算控制指標為每人每月45元，年終總清算時，未達到控制指標的節余部分，按居民醫療保險基金實際結付率的50%獎勵給定點社區衛生服務機構;超過控制指標的10%以內的部分，居民醫療保險基金結付50%，超過控制指標的10%以上的部分，居民醫療保險基金不予結付。
五、整合城鎮醫療救助體系，強化政府職責
根據市政府《關於進一步完善蘇州市城鄉社會救助體系實施意見的通知》(蘇府[2005]51號)精神，持有《低保證》、《低保邊緣證》、《大病困難就醫證》、《特困職工救助證》的人員可享受醫療救助。2007年底蘇州市區特困人員醫療救助辦法與蘇州市區醫療保險參保人員醫療救助辦法合並，整合出台蘇州市區城鎮醫療救助辦法。
六、建立社會醫療保險風險基金
建立社會醫療保險風險基金，旨在提高醫療保險基金的抗風險能力。風險基金的計提比例為所有社會醫療保險基金收入的5%。風險基金列入財政專戶管理，風險基金的使用由市勞動和社會保障局會同財政局、衛生局提出，報同級人民政府批准後使用。風險基金的主要用途為：突發性疾病流行和自然災害等不可抗拒因素造成大范圍人員傷害、急危重病人搶救所需醫療費用;社會醫療保險各類基金收不抵支時，予以調劑使用。
以上意見由市勞動和社會保障局會同市財政局、衛生局、民政局等有關部門具體組織實施。

❸ 退休人員在異地就醫醫療保險怎麼報銷

退休人員一般不在工作地方居住，在退休的時候到醫保辦理相關手續，就可以專在現在居住地就屬醫。不過現在你到鐵嶺辦理相關手續，可以住院，按規定報銷。退休就醫各地都有規定，你原來沒有在鐵嶺醫保處辦理手續，現在去就行，他們不會為難你，只是報銷時間的遲早而已。

❹ 蘇州退休人員醫保報銷

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您好！如果您在蘇州退休，想在徐州看版病，可以先在權蘇州市辦理好異地就醫手續，在徐州市選擇三家醫保定點醫療機構，由這三家醫保定點醫療機構蓋章認可後，今後就可以在徐州市看病，憑醫院開具的發票和病歷卡在蘇州市報銷。不能直接刷卡看病。謝謝閱讀！

❺ 江蘇 事業單位 醫保報銷比例

（1）在職人員門診費用報銷比例（年度內校內、校外醫葯費合並計算）：
≤3000元：公費醫療報銷80%，個人負擔20%；
>3000元：公費醫療報銷90%，個人負擔10%；
在職人員住院費用報銷比例（年度內）：
≤10000元：公費醫療報銷90%，個人負擔10%；
>10000元：公費醫療報銷94%，個人負擔6%；
（2）退休人員門診費用報銷比例（年度內校內、校外醫葯費合並計算）：
≤3000元：公費醫療報銷90%，個人負擔10%；
>3000元：公費醫療報銷95%，個人負擔5%；
退休人員住院費用報銷比例（年度內）：
≤10000元：公費醫療報銷95%，個人負擔5%；
>10000元：公費醫療報銷97%，個人負擔3%；
(3)享受公費醫療的學生門診費用報銷90%，個人負擔10%；住院費用報銷95%，個人負擔5%。
(4)離休人員、醫療照顧人員的報銷比例仍按原有關規定執行。
南京2013年起取消公費醫療
2013年1月起，南京市將取消公費醫療制度，所有機關事業單位全部參加職工醫保，實現機關事業人員和企業職工基本醫療保險統一制度政策、統一參保繳費、統一繳費比例、統一待遇標准、統一經辦流程、統一醫療服務。
據介紹，目前南京有參加企業職工醫保人員330萬名，有約20萬名機關事業單位人員享受公費醫療。公費醫療制度改革後，機關事業單位參保人員將和企業參保職工一樣在定點醫療機構和定點零售葯店持卡就醫、購葯，按照職工醫保和大病醫療救助的相關政策規定享受相應的待遇。同時，根據國家和江蘇省相關規定，各參保單位可在參加職工醫保外，另行建立單位補充醫療保險。
此前，江蘇省除南京以外的其他12個省轄市已取消公費醫療。

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❻ 事業單位醫保費使用規定

公務員醫保費不可以二次報銷。
各級國家機關、黨派、人民團體由國家預算內開支工資的、在編制的工作人員。凡經費自理或實行差額補助的各級各類學會、協會、研究會、基金會的工作人員不享受公費醫療。
醫療補助人員范圍：
(一)符合《國家公務員暫行條例》和《國家公務員實施方案》規定的市直國家行政機關工作人員和退休人員;
(二)經市以上人民政府批准列入依照國家公務員制度管理的事業單位的工作人員和退休人員;
(三)經市委批准參照國家公務員制度管理的黨群、人大、政協機關、各民主黨派和工商聯機關及列入參照國家公務員管理的其他單位機關工作人員和退休人員;
(四)市審判機關、檢察機關工作人員和退休人員。
醫療補助經費使用范圍：
(一)20%用於個人帳戶的補助;
(二)50%用於到定點醫療機構門診就醫、定點零售葯店購葯時，個人自付醫療費用超過一定數額的補助;
(三)30%用於住院、門診緊急搶救和在門診治療部分重症疾病個人自付醫療費用的補助。
住院、門診緊急搶救和門診治療部分重症疾病的醫療費用按下列比例分段計算，累加補助：
(一)3萬元(含3萬元)以下由個人負擔的部分，對工作人員補助60%，對退休人員補助65%;
(二)3萬元以上至10萬元(含10萬元)由個人負擔的部分，對工作人員補助80%，對退休人員補助85%;
(三)10萬元以上至20萬元(含20萬元)由個人負擔的部分，對工作人員補助85%，對退休人員補助90%;
(四)20萬元以上由個人負擔的部分，對工作人員補助90%，對退休人員補助95%。

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❼ 退休人員住院費醫保可報銷比例是多少

各地不一樣，大約在85-95%左右，具體查詢當地的醫保辦法。

住院費用則按照醫院等級和住院費用分段報銷。

三級醫院的報銷比例為：1300-3萬元：91%；3萬-4萬元：94%；4萬元以上：97%。

二級醫院的報銷比例為：1300-3萬元：92.2%；3萬-4萬元：95.2%；4萬元以上：98.2%。

一級醫院的報銷比例為：1300-3萬元：94%；3萬-4萬元：97%；4萬元以上：98.2%。

最高支付限額為7萬元，若超過7萬元，則不論醫院等級，超過的費用均按70%報銷。

拓展資料：

通常比在職人員要高，醫院等級不同，報銷比例也不同。咨詢當地12333勞動保障熱線。

市勞動和社會保障局的工作人員稱，社會退休人員的門診和住院報銷費用起付標准均為1300元，且用葯必須符合「三大目錄」（基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准）。門診報銷比例為：1300元以下由本人自行支付；超過1300元的部分，70歲以下報銷70%，70歲以上報銷80%。

提示：

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。

6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。

7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

退休職工醫療保險_網路

❽ 事業單位退休我個人醫保卡比例是多少

事業單位醫療保險繳納比例為單位繳費比例20%，個人繳費比例8%。
省直機關事業單位職工基本醫療保險費、大病醫療保險費和單位補充醫療保險費的繳費比例分別為8%、0.5%和7%。
基本醫療保險費、大病醫療保險費和單位補充醫療保險費繳費基數為：在職在編人員上年度工資總額(機關單位為基本工資加津貼補貼、事業單位為基本工資加績效工資)。職工年工資總額高於上年度職工年平均工資300%的，個人和單位均以職工年平均工資300%為基數繳納醫療保險費。
基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。其中:用人單位繳納6%，職工個人繳納2%(退休人員個人不繳費)，職工個人繳納部分由用人單位代扣代繳(稅前列支，不計征稅費)。大病醫療保險費和單位補充醫療保險費由用人單位繳納。
省級財政對原公費醫療統管單位按上年度在職在編人員工資總額的13.5%(用人單位繳費比例)進行補助。對原公費醫療自管單位根據單位性質、現行財政補助比和用人單位繳費比例進行補助。其中:公務員單位、全額撥款事業單位補助13.5%，差額撥款事業單位按財政現行制度規定給予60%補助，自收自支事業單位經費自籌。

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