江西省退休職工醫保大病二次報銷

㈠ 退休人員醫保二次報銷怎麼操作

法律分析：二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫療證、出院證明及相關材料到本市基本醫療保險定點醫療機構進行二次報銷。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

㈡ 退休職工醫保的二次報銷是怎麼回事

您好， 退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。
二次報銷需要的手續：
1、參合住院病人或者戶口簿；
2、參合住院病人合作醫療證；
3、出院證明；
4、醫葯費收據；
5、住院費用詳細清單；
6、縣市區合作醫療管理經辦機構規定需要提交的其它材料。
一：二次報銷流程：
1、申請受理
2、受理機構
3、申請結果
4、費用核算
5、費用兌付
二：二次報銷申請條件
在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的，符合本市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷後，城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度本市城鎮居民年人均可支配收入的費用，農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度本市農村居民年人均純收入的費用（簡稱「起付金額」），納入本市城鄉居民大病保險支付范圍，進行「二次報銷」。
三：法律依據
《中華人民共和國社會保險法》，第二十七條規定：「參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。」
四：保險利益
第一，整年或者累計報銷跨越5000塊的人，能夠分段報銷，5000-10000的人能夠賠償65%，10001-18000的人能夠賠償70%。
第二，在鄉鎮住院的跨越60歲的老人，能夠獲得每天10塊的補助，限額200元。
第三，5萬元《含5萬元》以內的用度，由大病保險資金報銷50%。跨越5萬元的用度，由大病保險資金報銷60%。

㈢ 退休職工醫療保險有二次報銷嗎國家是如何規定的

當然是有二次報銷的，因為根據國家規定當職工退休之後基本醫療保險報銷後，退休職工人員完全還可以按照一定的金額比例再報銷一次。

㈣ 職工醫保有大病二次報銷嗎

法律分析：符合條件的參保人員均可申請。「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設封頂線。

醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫)，全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

㈤ 退休職工醫保可以二次報銷嗎

退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。

㈥ 職工醫保二次報銷條件是什麼

1、 職工醫療保險二次報銷的條件是什麼？在基本醫療保險定點醫療機構發生的符合城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用。基本醫療保險報銷後，城鎮居民個人應當在基本醫療保險政策范圍內繳納超過上一年度城鎮居民可支配收入的部分，在基本醫療保險政策范圍內， 農村居民支付的費用超過上一年度農村居民年人均純收入(以下簡稱「起付額」)的，應當納入城鄉居民大病保險的支付范圍進行「二次報銷」
2、 二次報銷是什麼概念「二次報銷」是指居民醫保或新型農村合作醫療制度下的城鎮居民。 如果他們去年醫療費用很高，除了正常報銷外，還可以再次報大病保險，沒有上限線。一般情況下，第二次報銷由公民所在單位報銷。
3、 退休職工醫保報銷比例
（1） 中華人民共和國成立前工作的離休幹部、退休工人、因公傷殘人員、三期矽肺病患者、二類、一類殘疾軍人因病住院治療的，其醫療費用100%報銷。
（2） 工齡滿30年以上的退休職工，醫療費用報銷90%
（3） 工齡滿21年至30年的退休職工，醫療費用報銷85%
（4） 工齡滿15年至21年及以下的退休職工，醫療費用報銷80%
（5） 退休職工工齡不滿15年的，醫療費用報銷75%
（6） 退休職工， 他們75%的醫療費用要報銷
（7） 60%的住院床位費要報銷，不管是哪種住院方式都要計算收取住院床位費，醫院不收的由公司收取
4、 報銷時要攜帶以下資料:
（1） 身份證或社保卡原件；
（2） 定點醫療機構專科醫生出具的疾病診斷證明原件；
（3） 門診病歷、檢查、檢驗結果報告等醫療資料原件；
（4） 財政、稅務統一的醫療機構門診收費收據原件；
（5） 醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具的原繳費人處方；
（6） @定點葯店:稅務商品銷售統一發票原件及電腦列印清單；
（7） 代理辦理的，需提供代理人身份證原件。重大疾病醫保報銷的費用沒有上限，患者只有遇到嚴重疾病，才能真正凸顯醫保的重要作用。但對於一些重大疾病，當地定點醫療機構可能根本不具備診療水平和技能。轉到其他醫院甚至去其他地方治療時，一定要先向當地醫保機構索要所需的證明材料。

㈦ 醫保二次報銷怎麼報銷流程

醫保二次報銷在就醫的醫院就可以辦理。直接在醫院刷社保卡，到達二次報銷額度的時候就會自動結算了。職工醫保參保人在一個醫療年度內發生的住院和門規費用，經醫保按規定報銷後，個人累計負擔的合規醫療費用，超過1萬2的部分可以享受二次報銷。

拓展知識：
大多數的人對於大病醫療保險二次報銷並不是很清楚，但也有很多人想要了解這一問題，對此，小編特此整理了有關大病醫療保險二次報銷的辦理流程，以供大家參考，希望可以給大家帶來幫助。
對於參加新農合的參保人員應先辦理新農合報銷，再進行辦理大病醫療保險的二次報銷。未享受新農合基本醫療保險待遇的，是不可以享受大病醫療保險的報銷待遇的。按照辦理大病醫療保險的必要與簡便原則，辦理大病醫療保險二次報銷的參保人員需要提供以下材料：
1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證（卡）原件；
2、新農合補償結算單；
3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件；
4、醫療機構費用發票，或加蓋原件收存單位公章的復印件；
5、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷；
6、患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。
參保人員提供以上材料後，會經過醫保局進行審核，審核通過後，方可獲得大病醫療保險二次報銷的賠償。最後，需要提醒大家的是，已經參加新農合的參保人員應先報銷新農合的理賠，再辦理大病醫療保險的二次保險，不然就不能享受應有的待遇，以免給自己造成不必要的損失。

㈧ 退休職工醫保二次報銷是什麼

「二次報銷」其實也就是大病醫療保險二次報銷。根據官方介紹，在參保人員患重大疾病住院治療期間，產生了巨額的醫療費用，通過基本的保險報銷之後，自費部分的金額依舊是很高，並且已經超過了二次報銷的起付線，那麼就可以申請進行二次報銷。這樣一來，二次報銷可以為病患家庭減輕更多的負擔。

㈨ 退休職工醫保二次報銷是什麼意思

退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。

報銷條件

在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的，符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷後，城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用。

農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」)，納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行「二次報銷」。

(9)江西省退休職工醫保大病二次報銷擴展閱讀

報銷方法

起付金額以上報50%或60%

大病保險如何報銷是患者最關心的問題。

首先大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什麼病，都可以按照對應的比例報銷。

參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後，剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入（簡稱起付金額），超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。