陝西省退休人員醫保報銷

1. 陝西省企業退休職工大病醫保每年交費多少

大病醫保辦理材料
1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》；

2、大病醫療費統籌基金撥付審批表（三張）（並加蓋公章）；

3、出院診斷證明（緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明）、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單（住院報銷憑證）；

4、 特種檢查、特種治療或使用貴重葯品的應出具審批表

5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據

6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明

7、大病醫療統籌規定的其它材料。

8、單據報銷時限，以出院或門診最後一天為准60日內，逾期不予報銷

9、大病醫療費用實行一次性報銷制度，凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報銷

10、凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。

辦理流程
所有的大病患者，一旦住院後，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷

申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於規定時間（具體情況請參照當地政策）到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審

定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

報銷比例標准
大病保險實際支付比例不低於50%

在城鄉居民大病保險的保障內容方面，《意見》指出，大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人，保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。

2. 陝西省省醫保報銷流程

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報銷是生育保險才可以報銷的。
一、生育津貼
1、所需材料：
《結婚證》原件及復印件一份；
《生育服務證》原件及復印件一份；
嬰兒出生證明原件及復印件一份；
醫學診斷證明書原件及復印件一份；
《陝西省申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份（須用黑色簽字筆填寫）。
註：以上復印件必須用A4紙。
2、提交時間：每月1-10日（嬰兒出生後的2個月後辦理）。
3、經辦流程：單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批後30個工作日支付生育津貼費用。
符合享受晚育（滿二十三歲）獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《陝西省申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認，並由雙方單位蓋章。
夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《陝西省申領生育津貼人員信息登記表》；女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《陝西省申領生育津貼人員信息登記表》（一式兩份）並進行申報工作。
二、生育醫療費用（產前檢查）
1、所需材料：
《生育服務證》原件及復印件一份；
嬰兒出生證明復印件一份；
醫學診斷證明書復印件一份；
所有收據、處方（中、西葯費）原件，按日期先後順利整理齊，（診療費4元可報銷）；
《陝西省生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份（須用黑色簽字筆填寫）。
2、提交時間：每月1-10日（嬰兒出生後的2個月後辦理）。
3、經辦流程：參保單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批後30個工作日支付生育醫療（產前檢查）費用。
三、計劃生育手術醫療費用（住院費）
1、所需材料：
《生育服務證》原件及復印件一份；
嬰兒出生證明復印件一份；
醫學診斷證明書復印件一份；
所有收據、處方（中、西葯費）、住院費用明細、住院結算清單的原件，按日期先後順序整理，（診療費4元可報銷）；
《陝西省生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份（須用黑色簽字筆填寫）。
2、提交時間：每月1-10日（嬰兒出生後的2個月後辦理）。
3、經辦流程：單位經辦人持以上材料於每月1-20日上報社保中心，受理審批後30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。

3. 陝西省城鎮職工醫保報銷

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你好！你的手術屬於擇期手術，一般不能選擇市外約定醫院，如因首診醫院無條件診治的，方可轉院。轉院：參保職工確因病情需要轉院，必須由市人民醫院進行會診，填寫《韓城市城鎮職工基本醫療保險參保職工轉院審批表》，然後帶《韓城市城鎮職工基本醫療保險參保職工轉院審批表》和會診記錄到市醫保辦辦理轉院手續。參保職工轉院，應轉往渭南市勞動和社會保障局確定的市外約定醫院（即：西安交大附屬一院，省人民醫院，省腫瘤醫院，西安市中心醫院），出院後五天之內憑有關票據和材料到市醫保辦辦理報銷手續，逾期責任自負。參保職工不履行轉院手續或轉往非約定醫院所發生的費用不予報銷。醫療費用報銷辦法：①參保職工轉往市外約定醫療機構，醫葯費先全額墊付，出院後十日內帶有關資料（下附）到市醫保辦辦理報銷手續；②參保職工轉往市外約定醫療機構住院治療，個人先自付符合規定費用的20%，再自付上年度職工平均工資10%的起付標准金，剩餘部分按正常支付辦法報銷。門診費用，在個人帳戶內報銷，超支部分自負。轉院參保職工報銷醫葯費用應提供以下資料①《韓城市城鎮職工基本醫療保險參保職工轉診（轉院）審批表》及醫療保險證、IC卡；②病歷復印件；③住院費用結算票據；④與結算票據相對應的一日清單。參保職工異地診治審批及費用結算程序一、異地診治的范圍：常住異地的參保人員、異地安置的退休人員、參保職工到異地出差、探親、准休假期間（指在市外休假）患病需要治療的，均屬異地診治。二、異地診治的審批：1、常住異地的參保人員和異地安置的退休人員，先由本人提出異地診治的書面申請，填寫《韓城市城鎮職工基本醫療保險異地診治審批表》，由當地醫療保險經辦機構確認，經市醫保辦審批後方可進行異地診治。2、參保職工到異地出差、探親、准休假期間患病，可在當地公立醫療機構就診。3、異地診治如需轉院，如不屬急診，須經市醫保辦批准，否則所發生的醫療費不予報銷。三、醫葯費用的報銷：常住異地的參保職工和異地安置的退休人員，到異地出差、探親、准休假人員，因病需要就診或購葯的，醫療費先由個人全額墊付。屬門診的，每年元月中旬或六月中旬持醫療費用結算單據、醫療保險證、IC卡到市醫保辦辦理報銷手續；屬住院的，應於入院後24小時之內與市醫保辦取得聯系（或通過工作單位與市醫保辦取得聯系），出院後憑病歷復印件、住院費用結算單以及與之對應的住院費用一日清單、醫療保險證、IC卡等相關資料到市醫保辦辦理報銷手續。四、費用報銷：異地診治的參保職工，其相關治療項目和費用報銷等按《渭南市城鎮職工醫療保險制度改革實施方案（試行）》執行。市外的約定醫院：陝西省人民醫院、陝西省腫瘤醫院(陝西省第三人民醫院)、西安交大附屬一院、西安市中心醫院、長安醫院、陝西省結核病院、西安市精神衛生中心參保職工不能轉往市外非約定醫院就診。

4. 陝西省渭南地區韓成市退休人員的醫保在合陽住院怎麼報銷

住院醫保報銷時需攜帶以下資料：

1.身份證或社會保障卡的原件；

2.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；

3.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件；

4.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；

5.醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；

6.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件。

只要帶上所有資料到當地社保中心相關部門申請辦理就可以，當地社保局的工作人員經審核，資料齊全、符合條件的，就會即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

(4)陝西省退休人員醫保報銷擴展閱讀：

結算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

(三)異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費

用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

（四）轉診轉院結算

1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。

2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。

3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。

5. 陝西醫保報銷

月普通復門診就診次數累計15次以制上；連續3個月內普通門診就診次數累計30次以上；月普通門診醫療費用累計6000元以上；同一醫療保險年度內普通門診醫療費用累計20000元以上；個人賬戶用完進入「自費段」和需要使用基本醫療統籌基金及地方補充醫療保險基金的；經舉報有違反《辦法》規定行為的。

醫保卡使用范圍
一、門診、急診費用
1、在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用
一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；
2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。

6. 陝西省醫療保險政策

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城鎮職工醫保繳納滿版25年後，退休權可以不需繳費，退休後享受住院報銷。但是2015年底、2016年初，很多專家和國家衛計委官員表態，這兩年，將重新考慮這項政策，退休人員也必須按年繳費，按年享受主要報銷政策。

7. 陝西省醫療保險報銷的規定

以下抄醫療費用不能報銷：
服務襲類：掛號費、院外會診費、病歷工本費等；出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
非疾病治療類：各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯型手術等；各種減肥、增胖、增高項目；各種健康體可償還；各種預防、保健性的診療項目；各種醫療咨詢、醫療鑒定。
治療類：各類器官或組織移植的器官源或組織源；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術；氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
其他類：各種不育（孕）症、性功能障礙的診療項目；各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
基本醫療保險不予支付的費用：
交通費、急救車費；空調費、電話費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費險單號護費、護工費、洗理費、門診煎葯費；膳食費；文娛活動費及其他特需生活服務費用。患者就醫發生上述各項目費用要自付。

8. 陝西省社保醫保報銷比例

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省醫保和市醫保有如下不同：
1、報銷比例不同，一般是省醫保報銷比例高於市醫保。
2、定點醫療機構不同。
3、就醫和住院用葯和檢查不一樣。省級醫保就醫和住院時用葯數量和檢查項目都比市級醫保多；
4、省醫保只能是省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管且辦有省養老統籌的辦理，市醫保只能是市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養老統籌的辦理。
5、省級醫保可以在任何醫院就醫和住院（參加了定點醫療保險醫院）。而市級醫保一般只能在市級醫院就醫和住院（參加了定點醫療保險醫院）。

9. 陝西省退休人員醫保

退休人員，要先在原參保地醫保中心申請辦理退休人員異地安置，然後在居住地選擇2家左右醫保定點醫院，就醫的費用先自付，再拿著發票等回去報銷

傳真是不行的