山東退休人員還有個人門診費嗎

『壹』 退休人員門診醫葯費可以報銷嗎

退休人員的門診醫葯費有幾種不同的報銷途徑。
第1個報銷途徑是拿著公費醫療證的人群，自費部分可以拿回單位報銷。
社保退休的沒有醫療證的繳費的時候提供社保卡，醫院會自動扣除報銷部分，你只需要支付自費部分。
如果有購買其他的商業險，可以拿發票到保險公司報銷。

『貳』 達到法定退休後不再交醫療保險，是不是也不再享受門診醫療費的發放

不是的，只要交足醫保年限就可以享受 以下是蕭山地區關於這方面的政策： 一、企業退休人員門診醫療保險的參保對象是什麼？ 凡參加我區城鎮職工基本醫療保險的下列單位和個人均為企業退休人員門診醫療保險的實施范圍和對象： 1、各類企業、民辦非企業單位和其他按照企業的規定參加社會保險的用人單位及其在職職工； 2、以個人名義參保繳費的自謀職業和靈活就業人員、在企業轉制時辦理「協繳」的人員； 3、原系國營和城鎮集體企業退休人員，在企業轉制或破產、歇業時，已按我區有關規定帶資移交社會化管理的人員； 4、按照我區有關規定，符合享受門診醫療保險待遇的其他退休人員。 二、享受企業退休人員門診醫療保險待遇須符合什麼條件？ 達到退休年齡，符合退休條件辦理退休手續的參保人員，在繳足基本醫療保險費（住院和門診）20年及以上的同時，一次性繳納門診醫療啟動資金後，方可享受退休門診醫療保險待遇。 三、企業退休人員門診醫療保險基金怎樣籌集？ 企業退休人員門診醫療保險基金是為了保障企業職工退休後的門診醫療而建立的專項基金，用於支付退休人員門診醫療保險個人賬戶和其他符合規定的門診醫療費開支。基金由門診醫療保險費和門診醫療保險啟動資金組成。基金的籌集以「在職時繳費，退休後享受」為原則，由用人單位和個人共同承擔繳費義務，政府給予適當補貼。 四、在職人員門診醫療保險費按什麼標准繳納？ 企業在職人員應繳納的門診醫療保險費，由用人單位按當年本單位參加基本養老保險的繳費基數的1.5％的比例繳納，並按照我區「五費合征」的有關規定由區地稅部門負責按月徵收；以個人名義參保繳費的自謀職業和靈活就業人員，按規定的繳費基數的1％的比例，直接到區社保經辦機構指定的繳費點隨同基本養老保險費和住院醫療保險費一並繳納。 五、中斷繳費對門診醫療保險待遇會產生什麼影響？ 參保人員的門診醫療保險費的起繳時間從2002年7月1日開始計算，2002年7月1日~2006年12月31日期間參加城鎮職工基本醫療保險的年限視作門診醫療保險費的繳費年限。 門診醫療保險費應連續繳納至法定退休年齡，中途不得無故中斷。因單位原因中斷繳費的，由用人單位按規定予以補繳；因參保人員個人原因中斷繳費的，由個人負責補繳。補繳的標准按補繳時的規定標准執行。2007年1月1日起至退休時，累計中斷繳費1年以上的，其退休後享受門診醫療保險待遇的結報比例在規定比例的基礎上降低15%%。 六、對退休人員繳費有什麼具體規定？ 退休人員到達法定退休年齡時，繳費年限不足20年的，由參保單位或參保人員一次性補滿20年方可享受門診醫療保險待遇。 列入企業門診醫療保險的退休人員，還應在辦理退休手續時向社保經辦機構一次性繳納門診醫療保險啟動資金，繳納標准以上年度全省職工平均工資為基數，按15％的比例繳納。未置換身份的國營和城鎮集體企業職工退休時的門診醫療保險啟動資金由用人單位繳納；其他企業職工及以個人名義參保繳費的自謀職業和靈活就業人員由參保者個人繳納；「協繳」人員以上年度全省職工平均工資的60%%為基數繳納；辦理退休時持有效期內的《蕭山區困難家庭（特困家庭）援助證》和《蕭山區特困失業人員救助證》的參保人員，憑有效證件和有關證明材料，經區社保經辦機構審核後免予繳納；已按我區有關規定帶資移交社會化管理的人員和"退養"人員不再繳納。 七、退休人員門診醫療保險個人賬戶按什麼標准建立？ 參加門診醫療保險的退休人員，其個人賬戶建立的標準是：以上年度本區企業退休人員統籌內平均基本養老金為基數，退休後至70周歲以下的按6％的比例建立，70周歲以上（含70周歲）按7％的比例建立。年中辦理退休並繳納門診醫療保險啟動資金的，其個人賬戶自辦理繳費手續的次月起計算建立。年中年滿70周歲的個人賬戶不作調整。退休人員死亡後，個人賬戶超額使用部分不予追扣，自付段金額按全額計算。 八、退休人員門診醫療保險個人賬戶在什麼時間劃入？ 個人賬戶金額的劃撥。區社保經辦機構按規定於每年初，將退休人員個人賬戶當年金額一次性劃入其個人賬戶。在年中辦理退休的人員，其個人賬戶金額在建立個人賬戶的當月一次性劃入。 九、退休人員門診醫療保險個人賬戶的使用有什麼規定？ 個人賬戶當年金額用於支付本人患病時，在門診醫療和葯店購葯而發生的符合基本醫療保險支付范圍的醫療費。退休人員可憑《醫保證歷本》和《社會保障卡》在區社保經辦機構確定的本區范圍內的定點醫療機構和定點零售葯店中使用。參保人員在使用當年個人賬戶時發生的符合基本醫療保險規定的醫葯費，按約定醫院結報標准在個人賬戶金額中支付，定點葯店按二級定點醫療機構的結報標准列入個人賬戶支付。個人賬戶當年金額結余部分，可轉入下年度繼續使用。 個人賬戶歷年結余的金額可用於支付符合基本醫療保險支付范圍的門診及住院醫療費的自負部分、個人應承擔的門診自負段醫療費、規定病種門診應由個人負擔部分的醫療費。 個人賬戶的本金和利息均為個人所有。退休人員死亡後，他人不得擅自冒名就診購葯，其遺余的金額可由親屬憑死亡證明和領取人身份證，到區社保經辦機構一次性兌現，同時收回死亡人員的社會保險相關憑證。 十、退休人員門診醫療保險有什麼待遇？ 退休人員的門診醫療待遇，分為個人賬戶段、自負段和補助段三段式管理法。在一個自然年度內，退休人員符合基本醫療保險支付范圍的門診醫療費，先由其個人賬戶當年金額支付，個人賬戶當年金額使用完畢，由本人承擔基本醫療保險支付范圍內門診醫療費300元（自負段）後，其超過部分（補助段）再由約定醫院按以下標准結報： 1、門診醫療費發生在一級或相當於一級及以下定點醫療機構的按92％給予結報，個人承擔8％。 2、門診醫療費發生在二級或相當於二級定點醫療機構的按88％結報，個人承擔12％。 3、門診醫療費發生在三級或相當於三級醫療機構的按82％給予結報，個人承擔18％。建國前參加革命工作的老工人自負段標准為150元，進入補助段後，約定醫院不分等級，其醫療費統一按95％的比例結報，個人承擔5％。 當年辦理退休的人員，其門診醫療應承擔的自負段金額根據當年實際剩餘月份按比例計算。 十一、退休人員怎樣選定約定醫院？ 退休人員必須在我區社保經辦機構指定的本區范圍基本醫療保險定點醫療機構中，按照就近就便原則選擇本人門診醫療保險的約定醫院，既可根據本人意願選擇1家，也可選擇2家。凡選擇2家醫院作為自己門診醫療保險約定醫院的，其中1家必須為社區醫院或一級以下的定點醫院（含門診部），另1家為二級及二級以上醫院。退休人員選定門診約定醫院時，隨帶本人身份證和"醫保證歷本"等有效證件，直接到所在社區勞動保障管理站（未建立社區的到所在鎮街勞動保障管理站）按規定申請辦理。 十二、退休人員如何變更約定醫院？ 退休人員要求變更約定醫院時，必須在每月的25日前到區社保經辦機構申請辦理變更手續。新的約定醫院從辦妥變更申請手續的次月起生效，原約定醫院同時終止。在一個自然年度內，退休人員辦理變更約定醫院最多不得超過2次。 退休人員自選1家約定醫院的，被選定醫院應根據自身醫療技術水平和患者病情實際，切實保障其醫療需求；退休人員選擇2家約定醫院的，約定醫院應按"小病不出社區"和"首診負責制"原則，不得無故推諉。十三、退休人員怎樣結報門診醫療費？ 符合享受門診醫療保險條件的企業退休人員，因患病發生的符合基本醫療保險支付范圍的門診醫療費，統一實行掛賬結報辦法。其中在個人賬戶段所發生的符合規定范圍的醫療費按個人賬戶的使用規定結報，自負段的門診醫療費由退休人員個人負擔，進入補助段後發生的符合規定范圍的門診醫療費由區社保經辦機構與約定醫院實行定額結算與彈性結算相結合的辦法結算。結算標准在區社保經辦機構與約定醫院簽訂協議時加以明確。應支付定點醫療機構及定點零售葯店的門診醫療費，經區社保經辦機構審核後實行按月撥付。 十四、對退休人員門診轉診轉院有什麼規定？ 退休人員在個人賬戶使用完畢之後患病，原則上應在約定醫院就診治療。因病情需要要求向高一級醫院或專科醫院轉院診治，或特殊情況要求到零售葯店外購葯品的，必須經約定醫院同意並辦理相關轉診手續或開具外配處方。病人擅自轉診或外購葯品的醫葯費由患者自理。 經約定醫院轉診，在接診醫療機構發生的符合基本醫療保險規定的門（急）診醫療費，由轉診醫院負責報銷； 憑約定醫院出具的外配處方在定點葯店購葯的葯費，由出具外配處方的約定醫院負責報銷。 十五、退休人員因急診或臨時外出發生的醫療費怎樣報銷？ 退休人員外出因急診在異地醫療機構發生的符合我區基本醫療保險規定的醫療費用，以及臨時外出1個月以內在異地醫療機構臨時就醫發生的門診醫療費按以下規定報銷：選擇1家約定醫院的到約定醫院報銷，選擇2家約定醫院的到社區約定醫院報銷。外出超過1個月的應到社保經辦機構辦理登記，門診醫療費按異地居住退休人員的規定執行。 因各地的政策都有點出入，建議你到社保局詳細咨詢

『叄』 退休人員醫療門診費的發放標准

法律分析：參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第五十條 用人單位應當及時為失業人員出具終止或者解除勞動關系的證明，並將失業人員的名單自終止或者解除勞動關系之日起十五日內告知社會保險經辦機構。

失業人員應當持本單位為其出具的終止或者解除勞動關系的證明，及時到指定的公共就業服務機構辦理失業登記。

失業人員憑失業登記證明和個人身份證明，到社會保險經辦機構辦理領取失業保險金的手續。失業保險金領取期限自辦理失業登記之日起計算。

『肆』 退休人員在門診看病還要交門特費嗎

2021年退休職工特殊門診報銷比例：
?1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
?2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
?3、在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
?4、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。
?5、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

『伍』 退休人員醫保門診報銷

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

職工醫保門診報銷比例：
職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
二、居民醫保門診報銷比例：
門診結算程序：參保患者在定點醫療機構就診所發生的醫療費用，持醫療保險專用處方和社保卡直接到居民醫保結算專櫃刷卡結算。一個保險年度內，普通門診費用總額在50元以下的，醫保基金支付4O%,50元以上的費用由個人自理。
三、農村醫保門診報銷比例：
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
2、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
3、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
4、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
5、中葯發票附上處方每貼限額1元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
門診特殊病種報銷比例
職工醫保：一個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
城鄉居民醫保：一個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
門診特殊病種目前為12個病種
1、惡性腫瘤；
2、尿毒症門診腎透析；
3、組織器官移植後門診治療；
4、臟器功能衰竭症(心、肺、肝、腎)；(5)腦血管意外恢復期；
5、高血壓病三期(有心、腦、腎、眼並發症之一者；
6、糖尿病(合並感染或者心、腎、眼、神經系統並發症之一者)；
7、慢性再生障礙性貧血；
8、系統性紅斑狼瘡(有心、肺、肝、腎及神經系統並發症之一者)；
9、重症精神障礙性疾病；
10、血友病；(12)慢性乙型肝炎(活動性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。（17年某地數據）

『陸』 山東醫保政門診政策

您好！五城市異地醫保結算政策並不完全一樣，單大同小異。現在以山東省濟南市為例敘述如下，供您參考。
《濟南市職工基本醫療保險辦法》(以下簡稱《辦法》)於2014年3月22日市政府第47次常務會討論通過，自4月1日正式頒布實施。《辦法》實施細則、普通門診統籌辦法等幾個配套文件同步制定出台。
這些新政策的實施對全市183萬參保職工將帶來哪些變化呢？為便於廣大參保職工更好地了解相關規定，市人力資源和社會保障局對有關問題做了逐一解讀。
變化一：普通門診看病可報銷，每月多交14元全年門診看病最高能報銷2400元
在原政策規定下，參保人員普通門診(門規病種除外)醫療費用均由個人負擔，從權利和義務對應原則看，有失公平，也導致出現參保人「擠門規」等問題。實行門診統籌後，參保人普通門診發生的醫療費將納入統籌報銷范圍。普通門診統籌、住院和門診規定病種待遇形成了較為完整的基本醫療保險待遇支付體系，醫保待遇擴大到了全體參保人員，所有疾病也都納入了統籌支付范圍，在提高我市醫療保障水平的同時，促進了社會公平。
目前，已正常享受醫療保險待遇的參保人，按照「當月參保次月享受」的原則，4月份開始繳納普通門診統籌資金，4月中下旬開始選擇定點醫療機構，5月1日起享受相關待遇。選擇定點醫療機構的時間另行通知。
變化二：門規病種減少了，取消的12個病種實行「老人老辦法」
實行門診統籌後，我市職工醫保門診待遇上就有了「門規」和「門診統籌」兩種保障形式，從今後的功能劃分上，主要方向是通過門診統籌解決常見病、多發病等「小病」門診看病報銷問題，通過門規解決一些特殊病、「重病」門診看病報銷問題。
為此，將那些費用相對較低、能夠治癒且通過門診統籌可以基本滿足需要的門規原Ⅳ類病種(包括：舞蹈病、慢性支氣管炎、甲狀腺功能亢進症、痛風、骨關節炎(手、髖、膝骨關節炎)、腦萎縮、甲狀腺功能減退症(原發性)、結石病(泌尿系、消化系)、消化系統疾病(淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍)、椎間盤突出症、股骨頭壞死病)和眼科疾病等12個門規病種予以取消，保留其餘23個病種。對於取消的這12個病種，實行「老人老辦法」，新《辦法》實施前已經通過鑒定的參保人，待遇暫時不變；4月1日起不再受理這12個病種的新的鑒定申請，參保人可按照普通門診統籌的政策享受待遇。
變化三：退休人員個人賬戶金有「保底」了，已經超過「封頂線」的保持原劃賬金額不變
在「統賬結合」的醫保制度框架下，個人賬戶政策與門診待遇政策相互關聯。未實行門診統籌前，個人賬戶很大功能用於保障門診看病；實行門診統籌後，緩解了參保人門診看病報銷壓力，個人負擔減小，統籌基金支付壓力加大。按照國家提出的「探索通過個人賬戶調整等方式逐步建立職工醫保門診統籌」的要求，新《辦法》按照公平性原則，對退休人員個人賬戶劃入規定做了適當調整，按照「先扣款後保底」的原則，向弱勢群體傾斜，提高低收入群體的劃賬水平。
新政規定，退休人員個人賬戶金按照本人月基本養老金(退休金)的4%劃入，實行保底封頂。其中，60周歲以下月劃賬金額低於50元的按50元劃入，最高不超過170元；60周歲以上70周歲以下月劃賬金額低於60元的按60元劃入，最高不超過190元；70周歲以上80周歲以下月劃賬金額低於70元的按70元劃入，最高不超過220元；80周歲以上90周歲以下月劃賬金額低於80元的按80元劃入，最高不超過220元；90周歲以上月劃賬金額低於90元的按90元劃入，最高不超過220元。
「保底封頂」金額，是指扣除了個人應繳納的10元門診統籌資金和8元大額醫療補助金後的標准。《辦法》實施前已享受退休人員基本醫療保險待遇的參保人，其個人賬戶月劃賬金額高於相應年齡段封頂額的，劃賬金額保持在《辦法》實施時的標准。
變化四：最高支付限額提高了，一個醫療年度內參保人發生的統籌支付范圍內的醫療費用最高達44萬元
《辦法》對住院及門診規定病種的最高支付限額標准由本市上年度在崗職工平均工資的4倍增長為6倍。為此，市人社局同時下發《關於公布職工基本醫療保險基金最高支付限額的通知》，確定自2014年4月1日起，將職工基本醫療保險基金住院及門診規定病種的最高支付限額由9萬元提高到24萬元，加上大額救助金的保障額度20萬，濟南市職工醫保最高支付限額達到44萬元，更好保證了大病患者的醫療需求。
變化五：醫療保險年度改變了，與自然年度保持一致
原政策規定，醫保年度為每年的4月1日至翌年的3月31日。在新《辦法》中，將醫保年度調整為每年的1月1日至12月31日，與自然年度、會計年度保持一致。這一調整意味著2014醫保年度只剩9個月(門診統籌待遇享受期只有8個月)的時間，為保證參保人醫療待遇，門診規定病種、門診統籌年內起付標准、最高支付限額將臨時按比例予以調整，下一年度恢復全額標准。(見下表)
門診規定病種、門診統籌年內起付標准、最高支付限額將臨時按比例予以調整
變化六：異地結算的流程調整了，參保人所選醫療機構納入省異地聯網結算平台的，可實現即時結算
為適應省內異地聯網結算的要求，《辦法》對異地轉診轉院人員、長駐外地工作人員、異地安置退休人員以及臨時在外地突發急症住院人員的費用結算流程進行了調整。具體有三種情況：
需異地轉診轉院治療的參保人，應由三級甲等定點醫療機構或市級以上定點專科醫療機構組織專家會診，並提出建議，由定點醫療機構醫療保險管理部門填寫轉診轉院備案表。
異地轉診轉院轉入醫療機構屬於異地聯網即時結算醫療機構的，參保人應持轉診轉院備案表到社會保險經辦機構備案，出院時醫療費用即時結算；不屬於異地聯網即時結算醫療機構的，醫療費用先由參保人墊付，出院後由管理單位憑轉診轉院備案表、有效費用單據、病歷首頁復印件、醫囑單復印件、匯總費用明細等材料及時到社會保險經辦機構報銷。
參保人未按規定辦理相關手續而自行轉診轉院的，統籌基金不予支付其醫療費用。
長駐外地工作人員和異地安置退休人員的門診規定病種和普通門診統籌醫療費用，由管理單位憑門診處方、病歷、有效費用單據和費用清單到社會保險經辦機構報銷。
長駐外地工作人員和異地安置退休人員在外地醫療機構住院的，所選醫療機構屬於異地聯網即時結算醫療機構的，參保人住院時應當向社會保險經辦機構備案，出院時醫療費用即時結算；不屬於異地聯網即時結算醫療機構的，醫療費用先由參保人墊付，出院後由管理單位憑有效費用單據、病歷首頁復印件、醫囑單復印件、匯總費用明細等材料及時到社會保險經辦機構報銷。
參保人臨時在外地突發急症住院治療的，只能報銷其中一所醫療機構的醫療費，如出現多所醫療機構的醫療費單據，必須附有相應轉診證明。參保人入院後須及時告知管理單位，由管理單位於參保人入院後五個工作日內書面告知社會保險經辦機構。醫療費用先由參保人墊付。出院後，由管理單位憑有效費用單據、病歷首頁復印件、醫囑單復印件、匯總費用明細、出入院記錄復印件、相關檢查檢驗單復印件等材料及時到社會保險經辦機構報銷。
變化七：違規行為細化明確了，處罰力度進一步加大
《辦法》對用人單位、參保人以及醫療機構和零售葯店的行為作出了禁止性規范，並規定了相應的法律責任。對於用人單位或者個人騙取基本醫療保險待遇行為，辦法要求由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫療保險基金，並處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。
定點醫療機構和定點零售葯店及其工作人員應當嚴格執行基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標准。為參保人使用基本醫療保險目錄范圍外葯品、材料或者提供基本醫療保險目錄范圍外的服務時，應當事先徵得參保人的同意。違反本規定給參保人造成經濟損失的，由定點醫療機構、定點零售葯店承擔賠償責任。
對定點醫療機構和定點零售葯店過度醫療、利用參保人個人賬戶套現等八種行為，辦法規定，社會保險經辦機構對其違規行為所產生的醫療費用不予支付，已經支付的予以追回，並視情與其暫停結算或解除協議；由社會保險行政部門對其處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款；情節嚴重的，取消定點資格。
特別提示：按照5.5%比例繳納職工醫保費的靈活就業人員每月在銀行卡中需多存入14元
自本月起，要按照每月10元的標准籌集普通門診統籌資金，大額醫療費救助金由每月4元提高至每月8元，意味著職工醫保參保人每月要多繳納14元。按照有關規定，建立基本醫療保險個人賬戶的參保人(含退休人員)，將由社會保險經辦機構從職工基本醫療保險基金劃入個人帳戶金部分直接扣繳；未建立基本醫療保險個人賬戶的參保人，要按照上述標准繳納。市社保局提醒未建立個人賬戶的參保人(主要是按5.5%的比例繳納職工醫保費的靈活就業人員)，要在個人銀行卡中存足資金，以免因資金不足扣款失敗，給自己帶來補繳或影響待遇享受等不必要的麻煩。
謝謝閱讀！

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

『柒』 退休人員門診看病能報銷嗎

法律分析：退休人員門診看病能報銷，針對所有參加職工醫保的人員，包括在職參保和退休人員，建立完善普通門診醫療費用共計保障機制，門診報銷比例超過50%，適當向退休人員傾斜。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

『捌』 小集體企業員工退休後為什麼沒有門診費

如果要是退休後的話，用醫保卡去看病，只有住院的時候還要拿葯的時候是可以報銷的，如果要是去一些小門診的話是沒有的

『玖』 退休後門診診查費可以報銷嗎

可以報銷。

報銷需要帶的材料有：

1、醫療費用申報單；

2、本人身份證或社會醫療保障卡；

3、本人有銀聯標志的銀行卡；

4、本人的病歷本；

5、生產收費原件；

6、費用明細單；

備註：最好准生證也一起帶上。如由他人代領，需帶上代領人的身份證。

(9)山東退休人員還有個人門診費嗎擴展閱讀

從理論上講，參保人員看病最高可報銷17萬元，其中企業補充和個人要負擔7.2萬元。舉個例子，一位在職職工參保，一個年度內門診醫療費累計超過2000元（不含）以上的部分進入統籌基金，按50%報銷。

當職工花到4.2萬元時，互助基金就可報銷2萬元。這位職工在某三級醫院住院，住院費用5萬多元，其中超過本年度需要個人自付的起付標准金1300元以上的部分。

四個報銷級別有以下：

1、1300元至1萬元報銷80%；

2、1萬元至3萬元（含）可報銷85%；

3、3萬元至4萬元（含）報銷90%；

4、4萬元以上報銷95%；

百姓的花費達到大額封頂線5.8萬元時，總共可報銷5萬元。超過封頂線以上的部分按70%報銷。這位職工花費14.2萬時，所報銷的費用正好是最高支付限額10萬元。三部分報銷之和達17萬元，涉及個人賬戶、統籌基金和大額醫療費用互助資金。

另外，在大額醫療費用互助資金之外，企業還有補充醫療保險，職工還能報銷一定的比例。

『拾』 事業退休人員醫保門診費用

法律分析：事業單位醫保報銷標准：

1、門診費用：門診是指定的醫院門診。核定基數標准：離休人員據實報銷;退休人員和在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數，工齡在31年以上的,年人平定補420元，月平定補35元;26年至30年的，年人平定補360元，月平定補30元;21年至25年的，年人平定補300元，月平定補25元;16年至20年的，年人平定補240元，月平定補20元;11年至15年的，年人平定補180元，月平定補15元;10年(含10年)以下的，年人平定補120元，月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發放。

2、一般性住院費用：一般性住院費用實行限額比例報銷。其標准為：離休幹部單位據實報銷;退休人員單位報銷75%;在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。即：工齡在10年(含10年)以下的，按45%比例報銷，最高限額為每年500元;工齡在11至15年的，按50%比例報銷，最高報銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的，按55%比例報銷，最高報銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的，按60%比例報銷，最高報銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的，按65%比例報銷，最高報銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的，按70%比例報銷，最高限額為每年5000元。

3、重大疾病住院費：重大疾病是指經縣以上醫院確診為癌症、器官移植、腦管意外導致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病症。離休幹部據實報銷。其它人員，住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定後單位報銷75%，個人負擔25%。

事業單位醫保繳費比例：

按照《實施方案》規定，職工基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納;職工按本人檔案工資收入的2%繳納。退休人員個人不繳納基本醫療保險費，單位按相關規定繳納。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。