導航:首頁 > 退休人員 > 退休職工大病醫療二次報銷

退休職工大病醫療二次報銷

發布時間:2022-07-20 00:05:30

『壹』 退休職工醫保可以二次報銷嗎

退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。

『貳』 職工醫保二次報銷條件是什麼

1、 職工醫療保險二次報銷的條件是什麼?在基本醫療保險定點醫療機構發生的符合城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用。基本醫療保險報銷後,城鎮居民個人應當在基本醫療保險政策范圍內繳納超過上一年度城鎮居民可支配收入的部分,在基本醫療保險政策范圍內, 農村居民支付的費用超過上一年度農村居民年人均純收入(以下簡稱「起付額」)的,應當納入城鄉居民大病保險的支付范圍進行「二次報銷」
2、 二次報銷是什麼概念「二次報銷」是指居民醫保或新型農村合作醫療制度下的城鎮居民。 如果他們去年醫療費用很高,除了正常報銷外,還可以再次報大病保險,沒有上限線。一般情況下,第二次報銷由公民所在單位報銷。
3、 退休職工醫保報銷比例
(1) 中華人民共和國成立前工作的離休幹部、退休工人、因公傷殘人員、三期矽肺病患者、二類、一類殘疾軍人因病住院治療的,其醫療費用100%報銷。
(2) 工齡滿30年以上的退休職工,醫療費用報銷90%
(3) 工齡滿21年至30年的退休職工,醫療費用報銷85%
(4) 工齡滿15年至21年及以下的退休職工,醫療費用報銷80%
(5) 退休職工工齡不滿15年的,醫療費用報銷75%
(6) 退休職工, 他們75%的醫療費用要報銷
(7) 60%的住院床位費要報銷,不管是哪種住院方式都要計算收取住院床位費,醫院不收的由公司收取
4、 報銷時要攜帶以下資料:
(1) 身份證或社保卡原件;
(2) 定點醫療機構專科醫生出具的疾病診斷證明原件;
(3) 門診病歷、檢查、檢驗結果報告等醫療資料原件;
(4) 財政、稅務統一的醫療機構門診收費收據原件;
(5) 醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具的原繳費人處方;
(6) @定點葯店:稅務商品銷售統一發票原件及電腦列印清單;
(7) 代理辦理的,需提供代理人身份證原件。重大疾病醫保報銷的費用沒有上限,患者只有遇到嚴重疾病,才能真正凸顯醫保的重要作用。但對於一些重大疾病,當地定點醫療機構可能根本不具備診療水平和技能。轉到其他醫院甚至去其他地方治療時,一定要先向當地醫保機構索要所需的證明材料。

『叄』 退休職工醫保的二次報銷是怎麼回事

您好, 退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。
二次報銷需要的手續:
1、參合住院病人或者戶口簿;
2、參合住院病人合作醫療證;
3、出院證明;
4、醫葯費收據;
5、住院費用詳細清單;
6、縣市區合作醫療管理經辦機構規定需要提交的其它材料。
一:二次報銷流程:
1、申請受理
2、受理機構
3、申請結果
4、費用核算
5、費用兌付
二:二次報銷申請條件
在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合本市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度本市城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度本市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入本市城鄉居民大病保險支付范圍,進行「二次報銷」。
三:法律依據
《中華人民共和國社會保險法》,第二十七條規定:「參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到的,可以繳費至國家規定年限。」
四:保險利益
第一,整年或者累計報銷跨越5000塊的人,能夠分段報銷,5000-10000的人能夠賠償65%,10001-18000的人能夠賠償70%。
第二,在鄉鎮住院的跨越60歲的老人,能夠獲得每天10塊的補助,限額200元。
第三,5萬元《含5萬元》以內的用度,由大病保險資金報銷50%。跨越5萬元的用度,由大病保險資金報銷60%。

『肆』 退休職工二次報銷在哪

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。
法律依據:
《社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
《社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

『伍』 退休職工醫療有二次報銷嗎

你如果在社會上購買了商業醫療保險,困病住院出院後,第一次由醫保報銷,餘下部分由商業險報銷。如果沒有購買商業醫療險則沒有第二次報銷。

『陸』 2021年大病二次報銷的條件

2021年大病二次報銷的條件如下:
1、第一次報銷後,如果經濟負擔仍然很大,可以申請第二次報銷:
2、報銷金額必須高於當地人均年收入;
3、申請時還需提供疾病類型、醫療費用清單等證明材料。
醫保二次報銷指的是在基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。二次報銷是在基本醫療保險報銷以後進行的,所以首先應當滿足基本醫療保險的條件,比如說職工應當參加職工基本醫療保險,用人單位應當按照本單位職工工資總額,根據社會保險經辦機構確定的費率繳納工傷保險費,並且不屬於基本醫療保險報銷范圍排除的情形。領取二次補助時,請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺的原件及復印件,如果不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。第三十三條 職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。第三十五條 用人單位應當按照本單位職工工資總額,根據社會保險經辦機構確定的費率繳納工傷保險費。第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。第三十七條 職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的,不認定為工傷:
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者吸毒;
(三)自殘或者自殺;
(四)法律、行政法規規定的其他情形。《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:
(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%-11%;
(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3-5倍;
(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧;
嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。

『柒』 退休職工大病二次報銷流程

法律分析:1、救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;

2、村(居)民委員會接到申請後,應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實,並將調查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;

3、經村(居)民代表會議民主評議後,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,並對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內予以公示,公示期不少於3日;

4、對公示無異議的,由村(居)民委員會提出初審意見,並將其他材料一並報鄉(鎮)人民政府、街道辦事處審核;

5、鄉(鎮)人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審核,並將審核意見和其他材料報縣(市、區)民政部門審批;

6、縣(市、區)民政部門對鄉(鎮)人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的,填寫批准意見和救助金額,發放由市民政局、衛生局統一印製的《城鄉困難居民大病醫療救助證》,並送同級財政部門復核;對不符合救助條件的,應及時通知申請人並說明理由。

參保的城鄉居民困難、特殊人群患重病、大病(含門診特殊慢性病)、原新農合農村重大疾病(包括城鎮居民),參保年度內經基本醫療保險、城鄉居民大病保險、城鄉醫療救助報銷後,其餘的醫療費(不含自費葯品及自費項目)個人負擔重、影響基本生活的,統籌地區可以使用當年基金結余大於5%以上的部分給予不高於40%的再報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

『捌』 職工醫保有大病二次報銷嗎

法律分析:符合條件的參保人員均可申請。「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。

醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫),全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

閱讀全文

與退休職工大病醫療二次報銷相關的資料

熱點內容
山東省菏澤老年大學 瀏覽:608
老年人腎不好吃什麼肉 瀏覽:565
如何快速讓父母給錢 瀏覽:646
漢朝記載的重陽節 瀏覽:538
交了27年的養老金能開多少 瀏覽:862
湖南省退休人員社平工資 瀏覽:802
城鎮個體工商戶養老基金怎麼辦理 瀏覽:685
老年人肛周膿腫怎麼治療 瀏覽:758
開會使人得老年痴呆 瀏覽:13
孝敬父母得財富 瀏覽:842
五險養老保險是什麼意思 瀏覽:127
父母很關心我用西班牙語怎麼說 瀏覽:732
3歲孩子70斤可樂 瀏覽:285
胖狗怎麼長壽最快 瀏覽:305
養老金退休前還沒交夠怎麼辦 瀏覽:360
弱聽怎麼過體檢 瀏覽:197
養老保險執行腐敗 瀏覽:642
舒悅的老人鞋多少錢 瀏覽:930
2015年退休職工加工資嗎 瀏覽:498
老年痴呆什麼時候能好 瀏覽:688